血清胱抑素C、CA125水平与心力衰竭的相关性分析

庞凌峰，张立胜，张福凯，王显辉

（1.河北省第七人民医院，河北定州073000；2.河北省大厂回族自治县人民医院，河北大厂065300；3.河北省定州市人民医院，河北定州073000）

血清胱抑素C、CA125水平与心力衰竭的相关性分析

庞凌峰1，张立胜2，张福凯1，王显辉3

（1.河北省第七人民医院，河北定州073000；2.河北省大厂回族自治县人民医院，河北大厂065300；3.河北省定州市人民医院，河北定州073000）

目的：研究血清胱抑素C（Cys C）及CA125水平与心力衰竭的相关性。方法：选择前来我院就诊的168例心力衰竭患者（II级、III级、IV级）作为研究组，选择同时期进行健康检查的健康者80例作为对照组，分别对两组Cys C、CA125水平进行检测，分析Cys C、CA125水平与心力衰竭的相关性。结果：结果显示，研究组患者Cys C、CA125水平均显著高于对照组的健康人群（P＜0.05），经过Pearson相关性分析可知Cys C、CA125水平与心力衰竭分级呈正相关性（P＜0.05）。结论：心功能衰竭患者体内Cys C、CA125水平均显著高于正常人群，且Cys C、CA125水平与心功能衰竭病变程度呈正相关性，可有效反应患者心功能受到损害的程度。

血清胱抑素C；CA125；心力衰竭；相关性

近年来随着医疗水平的提高，人们的寿命普遍延长，慢性疾病由于其严重影响人们的生活质量而被现代医学界广泛关注。多数心血管疾病的终末阶段均为慢性心力衰竭（GHF），在我国GFH的发病率约为1.9%，由于其反复发作，不仅给患者带来严重的痛苦，也为患者的家庭造成了严重的心理及经济负担。GFH的发病是因各种原因出现初始心肌损伤而引起的肾素－血管紧张素－醛固酮系统及交感神经系统的兴奋性增强，一些神经内分泌介质能够促使心肌的重建，使损伤加重，性功能继续恶化，形成恶性循环。GHF的发病机制较为复杂，目前普遍认为与患者心室重塑、神经内分泌以及细胞因子的激活有关［1］。我院选择168例心力衰竭患者和80例健康人群，测定其血液中Cys C、CA125水平分析与心力衰竭病变程度的相关性，现将结果报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择自2012年4月～2015年1月前来我院接受治疗的慢性心力衰竭患者168例为研究组，所有患者均经检查确诊为慢性心力衰竭患者。其中男性86例，女性82例，年龄为34～80岁，平均年龄为（62.31±2.54）岁。按照美国心脏协会对患者心功能的分级标准［2］将患者分为3级，II级患者76例，III级患者64例，IV级患者28例。同时选择同时期前来我院体检的80例健康人群作为对照组，其中男性45例，女性35例，年龄为35～81岁，平均年龄为（62.67±2.33）岁。两组患者一般资料经统计学分析差异不显著（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：患者入选24h内空腹抽取静脉血5mL，以3000r／min的速度离心5min，将血清吸出待测，于2h内检测各样品的Cys C、CA125水平。Cys C的检测采用Dimension RxlMax型全自动生化分析仪，CA125采用罗氏Cobas e 601全自动化学发光免疫仪及配套试剂进行测定，操作方法严格按照使用说明进行。

1.3 数据分析统计：本研究使用Excel软件进行数据整理汇总，使用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，使用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，研究组患者血清Cys C及CA125水平均显著高于对照组（P＜0.05），随着心功能分级的升高，Cys C及CA125水平均逐渐升高，III级、IV级Cys C及CA125水平均显著高于对照组（P＜0.05），详情见表1。经相关性分析，Cys C、CA125均与心力衰竭呈正相关性（r＝0.753，0.720，P均＜0.05）。

表1 两组患者血清Cys C及CA125水平比较（±s）

表1 两组患者血清Cys C及CA125水平比较（±s）

注：a表示与对照组相比差异显著（P＜0.05），b表示与II级相比差异显著（P＜0.05）。

组别 例数 Cys C（mg／L） CA125（U／ml ）对照组80 0.82±0.21 8.71±5.34研究组 II级 761.30±0.29a48.35±15.78aIII级 64 1.53±0.40ab84.22±10.84abIV级 28 1.64±0.41ab102.56±22.31ab

3 讨论

GFH的发病是因各种原因出现初始心肌损伤而引起的肾素－血管紧张素－醛固酮系统及交感神经系统的兴奋性增强，一些神经内分泌介质能够促使心肌的重建，使损伤加重，功能继续恶化，形成恶性循环。GHF的发病机制较为复杂，目前普遍认为与患者心室重塑、神经内分泌以及细胞因子的激活有关。据不完全统计，全世界约有超过2000万人群患有CHF，总发病率为0.3%～2%，在我国此病症发病率约为1.9%，这一比例随着国内人口老龄化的加重呈现增加趋势。研究显示CHF患者的5年存活率近似于恶性肿瘤，重症心率衰竭患者的死亡率更高达50%。Frankin等［3］研究显示，男女患者在被诊断为心力衰竭后死亡率分别为37%和33%。

慢性心力衰竭是由于患者患有心脏病而导致心功能不全的一种临床综合征，由于患者心肌组织的损伤导致了心脏负荷的加重，心脏的结构及功能均发生了改变，心室的供血功能不足以满足各组织器官常规的代谢，影响血液回流，从而导致一系列缺血缺氧的症状，表现为头痛、心悸、呼吸困难、头昏、四肢无力等。慢性心力衰竭可分为左心室射血分数下降性心力衰竭和射血分数正常性心力衰竭，也称为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，其发病率高，病死率高，预后多较差，对人们的健康及生活质量造成了严重的影响。临床上根据患者呼吸困难程度将慢性心力衰竭分为四类：I级：患者一般劳动不受到限制，活动时并不出现呼吸困难现象。II级：一般日常活动中会发生呼吸困难及胸闷等情况。III级：低于一般日常活动便会出现呼吸困难胸闷等症状。IV级：患者静止休息时也会出现胸闷呼吸困难等症状。

CA125是一种糖蛋白抗原，此抗原存在于胎儿体腔上皮中，分布于间皮细胞表面，临床上最早用于卵巢癌、胰腺癌以及肺癌的诊断中。有研究显示，肿瘤细胞不能够分泌CA125，原因可能是胸腹膜及心包膜的间皮细胞对肿瘤产生反应后，导致间皮细胞被激活从而分泌产生［4］。近年来我们发现血清CA125的水平与CHF患者心力衰竭病变程度及预后存在相关性，发生机理：（1）机械性因素：研究显示［5］，血清CA125的水平与患者左心室的扩大及浆液性液体的程度具有相关性，因此分析在机械压力下，间皮细胞中所分泌的CA125有所增加，同时体循环与肺循环的瘀血对间皮细胞分泌CA125产生物理刺激引发连锁反应。（2）炎症细胞因子：在出现心功能不全的情况下，部分炎症细胞因子被激活，存在于胚胎心脏组织中的生长因子也同时被激活，患者心肌细胞表型出现变化，使心肌细胞由成熟型变为胚胎型，只是CA125分泌量增加，此外，CA125分泌量增加能够加快心肌细胞重构、纤维化及其凋亡，形成恶性循环，进而加重心力衰竭。（3）神经内分泌因素：研究显示，严重心力衰竭患者体内CA125水平的变化与B型脑钠肽、去甲肾上腺素等内分泌激素的变化类似，都与胸腔积液有关，因此推测CA125的升高可能是由于静脉充血严重，胸膜间皮细胞被激活引起信号肽的升高，导致神经内分泌系统出现紊乱，但具体的发病机制尚不确切。

Cys C也称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是由人体内的核细胞所产生，是一种具有产生并释放进入血液速度恒定的特点的碱性非糖化蛋白质，分子量为13KDa，是由120个氨基酸组合而成，其生成速度稳定，不受胆红素、甘油三酯、溶血等因素的影响，且与患者性别、年龄及肌肉含量无关。其在血清中的浓度与感染及炎症反应等无关，是反映肾小球滤过作用的重要标志性物质。有相关研究显示通过Cys C能够有效的预测患者的病死率，能够成为评价患者心功能衰竭的分级标准［7］。本研究显示，研究组患者血清Cys C及CA125水平均显著高于对照组，随着心功能分级的升高，Cys C及CA125水平均逐渐升高，III级、IV级Cys C及CA125水平均显著高于对照组。Cys C、CA125均与心力衰竭呈正相关性。

综上所述，心功能衰竭患者体内Cys C、CA125水平均显著高于正常人群，且Cys C、CA125水平与心功能衰竭病变程度呈正相关性，可以作为临床中有效反应患者心功能受到损害的程度。

［1］孙青雯.血清和肽素水平测定在心力衰竭患者诊断和预后评价中的价值［D］.山东大学，2014.

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［3］Frankin SS，Larson MG，Khan SA，et al.Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging. The Fram ingham heart study［J］.Circulation，2001，103（9）：1245－1249.

［4］奚耀，钱风华，赵雷，等.血清CA125水平与慢性充血性心力衰竭病情的相关性研究［J］.临床急诊杂志，2015，02：103－105.

［5］高扬，胡元会.心力衰竭中血清糖类抗原125变化的研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：213－215.

［6］王化民，王延平，贾燕霞，等.血清胱抑素、和肽素、CA125水平与心力衰竭的相关性分析 ［J］.临床合理用药杂志，2015，19（6）：98－99.

［7］马超，邓旭康，朱海清.血清CA125水平与慢性充血性心力衰竭的相关性研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，20（12）：1736－1737.

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1002－2376（2015）09－0006－02

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