社区护理管理中常见的问题及对策探讨

房丽红

内蒙古自治区乌兰察布市凉城县中蒙医院，内蒙古乌兰察布 013750

社区管理主要是以社区为护理范围，而具体的护理单位即为社区内的每一个家庭，其主要目的是对社区内所有人民的生活健康起到保障的作用[1]。社区护理的存在不仅为社区居民提供了预防疾病的健康教育，同时还给予社区居民相应的医疗和康复以及保健护理和宣传计划生育等服务，因此，该机构具有综合性和连续性，是一个一体化的护理机构。随着不断发展和完善的社会经济理念和人们生活水平的不断提高，国民对自身健康问题的重视性也越来越高，同时对生活质量的需求量也在不断的增加，因此加强社区护理具有重要的意义。为了更好地发挥社区护理的服务作用，应根据社区管理中经常出现的问题制定相应的对策。从而使社区居民的健康有所保障，并且使社区居民的生活质量得到提高。该文将社区护理管理中常常出现的问题和相应的对策进行研究探讨，现将详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该地相关社区医院的56名护理人员作为研究对象。

1.2 方法

对护理人员采用现场咨询和问卷调查的方法，其主要调查内容为：（1）护理人员的学历以及接受再教育的情况；（2）护理人员的文化素质；（3）不良护理事件的发生情况，将调查得出的数据进行回收，随后采用统计学处理，对调查结果进行统计分析。

2 结果

2.1 护理人员的学历以及接受再教育情况

在56名护理人员中，只有3名护理人员是本科毕业，占5.36%，并且所有本科学历的护理人员均未接受再教育情况，见表1。

表1 该社区护理人员的学历和再教育情况（%）

2.2 护理人员的文化素质

56例护理人员中，均了解心理学和英语两门学科，但是经过专业学习的只有12名，所有护理人员均未专业学习或者了解社会学以及人文学者两门学科，同时多数护理人员也未专业学习计算机和伦理学这两门学科，见表2。

2.3 不良护理事件的发生情况

56名护理人员中出现不良事件的主要与护理技术和护理人员以及护理管理有关，而医源性的不良事件相对较少，该文仅出现1例，见表3。

表3 不良护理事件的发生情况

3 讨论

近些年，随着我国城市社区卫生服务不断深入的发展，社区护理工作受到了广泛的关注，全国多数城市均相应的开展了多种形式的社区护理服务，如：家庭护理、临终关怀以及健康教育等。相应的社区护理服务可以使护理质量得到有效的提高，同时保障和增进社区居民健康发挥了重要的作用。因为我国社区护理工作的起步较晚，所以相应的配套管理措施尚不完善，在工作实践中还存在着一些困难和问题。该研究结果显示，常出现的问题为管理制度不健全，护理人员相对缺乏，护理人员文化素质水平相对较低。因此，针对以上问题应采取相应的对策，该研究将出现的问题情况和对策进行探讨。

3.1 调查中出现的社区护理问题分析

经过该研究显示，在社区护理管理中常见的问题包括3点：（1）从该调查研究结果显示，社区护理人员中的学历多数为中专学历，占58.93%，其次是大专学历，占35.71%，而本科学历的人数较少，56名护理人员中只有3例为本科学历，占5.36%。并且接受再教育培训的多为大专和中专学历者，其中大专学历占35.71%，中专学历占41.07%。由以上调查结果看出，社区护理人员的学历普遍偏低，并且参加继续学习的机会较少和时间较短，因此，护理人员的专业技能水平得不到有效的提高，造成知识老化的现象，对社区卫生服务的意识和技能都相对缺乏，所以多数护理人员只能进行一些常规的简单的基础护理和单一的专科性护理操作，而对于操作复杂性较高的操作技能以及相关的护理知识较为缺乏，因此也就造成了该调查不良事件中的护理技术方面原因较多（占，26.78%），因为护理技术方面的问题会导致 “六位一体”（医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育）的目标很难实现[3]，同时还对护理水平的发展起到了制约的作用，导致整体的护理水平较差。（2）随着时代的不断进步与发展，医学模式已经向生物-心理-社会医学模式转变，所以，护理的指导思想，已经从以疾病为中心-以患者的健康为中心发生变化[4]，这一点也促使护理学要进一步的适应时代的发展，如今，针对患者生理、心理以及社会和文化全方面的护理已经不仅仅是患者的需求，同时也是护理学发展的需要。社区护理的特殊性较高，因此需要护理人员要对基础护理知识牢牢掌握，同时还要掌握一些特殊知识，如：人文、社会、心理、教育等，通过该研究结果显示，护理人员对伦理学、社会学、人文学这3门学科的知识了解较为缺乏。（3）因为我国本身存在着医疗卫生人才严重不足的现象，特别是偏远山区，而社区护理是一个新兴的行业[5]，所以，护理人员在数量上相对缺乏，经常存在多名居民中只配备了1个社区服务站并且护理人员只有1～3名，护理人员的缺乏是社区护理中普遍存在的问题，而社区护理人员的缺乏对社区护理的内容和质量造成了严重的影响。由于社区的流动人口相对较多，而匹配的护理人员又相对较少，导致人员方面不能满足基本工作需要，从而引发了医源性不良事件，人员的缺乏不仅对服务质量的提高产生阻碍，同时还制约着社区护理的发展前景[6]。

3.2 针对常见问题的对策

经过该研究结果发现的以上问题，要采取相应的应对措施，具体方法为：（1）领导要重视社区管理，建立一套健全的社区管理体系，首先要加强社区护理人员的培训教育，使其业务水平提高，从目前的医学发展情况来看，中专学历已经不符合现代的护理需要，所以应该加大专科以及本科在社区护理人员中的比例。同时还要加大培养力度，对在职的护理人员要定期进行再教育，使其深入全面的学历社区护理理论，使护理人员实践能力增强。在培训过程中，可以不定期地举办短期全科护理知识和护理技能的培训班，培训班主要让护理人员学习基础护理操作在社区家庭中的运用，同时培养护理人员的专科技能，社区急救以及预防保健等。让护理人员定期的在二甲医院或者三甲医院进修，了解新业务和新技术，避免知识老化[7]。每周组织护理人员进行1次业务学习，每月组织护理人员进行理论和操作技能的考试，让护理人员了解自身的不足以及需要掌握的知识，从而更好地为社区患者进行康复治疗和预防指导。（2）提高护理人员的综合文化素质，随着医学模式的不断改变，护理人员需要熟练掌握专业性的护理知识和娴熟的护理技能，同时还要掌握多种知识，如：心理学、伦理学、人文学、社会学以及营养学等等，从而满足护理人员在社区中的工作需要。（3）增强护理人员的数量，相应提高护理人员的待遇。护理方面的人员缺乏，对护理质量和护理效果造成了严重的影响，所以应根据实际工作情况逐步增加护理人员的数量，保证配置足够的护理人员，为了保证护理人员能够长期的稳定的工作，要将相关管理制度进行完善，提高护理人员的待遇。可以通过综合的考试和自我推荐进行合理的科学的定编定岗，同时规定不同级别的岗位职责，采用优胜劣汰的方法让护理人员公平竞争，该方法不但具有公正性和公开性，同时还能使护理人员的积极性得到提高。护理人员的薪资分配可以按劳分配，根据护理人员的贡献大小、任务完成质量、差错率以及居民满意度作为业绩考核制度，该制度决定护理人员的薪资待遇，这种模式不仅具有较好的灵活性，同时对护理人员起到一种激励的作用，该模式还体现了公平性和公正性。

综上所述，社区护理已经成为了医疗事业中重要的组成部分[8]，对社区护理中出现的问题要及时归纳和总结，同时采取相应的对策，使社区护理的管理得到完善，使护理质量得到提高，防止不良事件的发生，从而促进社区护理的稳定发展，满足人们对健康的迫切需求。

[1]吴霞.关于社区护理管理的问题及规范化管理实践[J].医学信息,2011,13(9):4476-4477.

[2]Elganzouri ES,Standish CA,Androwich I et al.Medication Administration Time Study(MATS):nursing staff performance of medication administration[J].The Journal of nursing administration,2009,39(5):204-210.

[3]吴敏君.关于社区护理管理的问题及规范化管理实践[J].医学信息,2011,24(9):4476-4477.

[4]任忠华,董庆莲,杨善美，等.我国社区护理管理常见问题及应对措施[J].齐鲁护理杂志,2013,19(14):51-53.

[5]刘萍.转型期萝岗区社区护理管理的难点及对策[J].现代医院,2013,13(6):114-115.

[6]宋梅,李贞,唐俐玲，等.社区护理发展中的伦理学思考和对策分析[J].中国医学伦理学,2011,24(1):68,88.

[7]Oeseburg B,Wynia K,Middel B et al.Effects of case management for frail older people or those with chronic illness:a systematic review[J].Nursing research,2009,58(3):201-210.

[8]Donaldson N,Shapiro S,Scott M et al.Leading successful rapid response teams:A multisite implementation evaluation[J].The Journal of nursing administration,2009,39(4):176-181.