自我效能干预护理对42例初产妇疼痛及分娩的影响

由云华

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 密山 158300

自我效能干预护理对42例初产妇疼痛及分娩的影响

由云华

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 密山 158300

目的：观察自我效能干预护理对初产妇疼痛及分娩的影响。方法：选择定期产检并待产的84例初产妇为研究对象，随机分为研究组和对照组各42例。对照组进行常规的产前、产后及会阴的护理；研究组在常规护理基础上，增加产妇自我效能的干预护理。结果：研究组在进行干预后的疼痛评分明显低于对照组，且自我效能得分高于对照组。差异具有统计学意义 （P＜0.05）；研究组通过自我效能增强干预护理后，初产妇总产程、剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：通过对初产妇自我效能干预护理措施，可有效地提高初产妇分娩应对的能力，降低剖宫产率。

自我效能干预护理；初产妇疼痛；分娩

自我效能是指人们成功地应付某种困难情境的信念，或者实施和完成某个行为目标的能力。分娩对于初产妇来说，心理因素的好坏会影响产妇在分娩过程中疼痛敏感、产程时间等。增强自我效能的干预可提高产妇自然分娩率，缩短分娩的时间，减少分娩过程中新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及产后出血等状况。笔者选取42例初产妇，观察自我效能干预护理对其疼痛及分娩的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院妇产科2014年1月至2014年7月定期产检并待产的84例初产妇为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组初产妇各为42例，其中研究组初产妇年龄19～36岁，平均年龄（28.56±4.68）岁；对照组产妇年龄18～35岁，平均年龄（27.59±5.23）岁，两组患者一般资料经统计学分析差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合本文进行研究的产妇要求为：①无妊娠合并症及并发症；②符合经阴道分娩条件；③怀孕周期在37～42周；④初产妇。

1.3 护理方法 对照组：采用常规的护理方法，具体如下，严密观察产妇的生命体征，观察产妇子宫收缩的强弱以及阴道有无流血等现象，随时做好分娩的准备。同时进行常规的产前、产后及会阴的护理，并提供专业性的理论指导。如在产妇出现宫缩的状况时，进行呼吸的调整以及放松休息。饮食上要以清淡为主，禁止辛辣的食物，并定期进行阴道检查，满足产妇合理性的需求。

研究组：在常规护理的基础上，增加产妇自我效能的干预护理。具体如下：①在妊娠最后30d内，派相关护理人员进行探访，同时与患者积极沟通，以培养自然分娩的信心；②替代性经验。将年龄、条件类似的临产妇安排在同一间，同时利用顺产妇的现身说法，创造更多观察别人自然分娩的机会；③言语劝说，家属进行安抚，提高初产妇疼痛的耐受力，缓解产妇害怕、焦虑、紧张等不良的心理状况；④帮助患者建立积极乐观情绪，学会调控情绪；⑤社会支持。产妇在待产的过程中，需要家人以及朋友的支持，要让产妇感觉到自己并不是一个人在孤军奋战，除此之外，护理人员要与产妇建立相互信赖的关系，提高产妇的自我效能。⑥避免分娩的负面消息对产妇信心的打压，积极与产妇进行沟通和交流，校正产妇对分娩的负面认识。

1.4 观察指标 采用自我效能感量表（GSES），共有10个项目，总分为10～40分，自我效能感与分数呈正比例增长的关系。同时依据WHO制定的疼痛分级标准［1］，分为4级，0级：无痛楚；Ⅰ级：轻微痛楚；Ⅱ级：腰部有明显疼痛感；Ⅲ级：腹部疼痛剧烈，难以忍受，伴有喊叫、哭闹。疼痛评分的分数越高，则代表越疼痛。观察两组产妇初产妇总产程、剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率的情况。

1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS 16.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率 （%）表示，组间对比采取χ2检验；计量资料采取均数±方差 （±s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与研究组产妇干预前后疼痛评分比较 研究组在进行干预后的疼痛评分明显低于对照组，且自我效能得分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 对照组与研究组初产妇分娩情况比较 研究组通过自我效能增强干预护理后，初产妇总产程、剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。如表2所示。

表1 对照组与研究组产妇干预前后疼痛评分比较 （分，±s）

表1 对照组与研究组产妇干预前后疼痛评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

干预前干预后组别 例数 疼痛评分 产妇自然分娩自我效能 疼痛评分 产妇自然分娩自我效能对照组 42 13.11±3.52 16.23±2.58 25.86±2.65 12.34±2.95研究组 42 12.56±1.86 15.63±2.29 20.36±1.96* 18.12±1.88*

表2 对照组与研究组产妇分娩情况比较

3讨论

3.1 自我效能干预护理与初产妇关系 本文对研究组的初产妇实施自我效能干预护理的效果，从表1中可明显看出：研究组初产妇自我效能得分明显上升，对照组得分却呈下降趋势。这说明对初产妇进行干预护理能有效地提高其自我效能。对研究组初产妇实施干预护理的方法为激励和行为学。自我效能是重视人的主观意识来控制行为，从而激发人的潜能去达到行为的目的。

3.2 进行自我效能干预护理对初产妇分娩疼痛及分娩的影响 上述调查结果显示研究组在进行干预后，初产妇的疼痛评分明显低于对照组。初产妇分娩疼痛存在个体差异性，也受到其他一些因素的影响。分娩给初产妇带来的疼痛以及恐惧，使待产妇体内分泌大量的儿茶酚胺，增加初产妇疼痛感，而产妇的紧张、焦虑以及惊恐等心理因素，可加大产妇肾上腺素、儿茶酚胺等增长，进一步增加其疼痛感。初产妇的心理压力会导致腹中胎儿出现缺氧，甚至宫内窘迫的状况。本文通过对研究组初产妇实施自我效能护理干预的研究，发现提高初产妇的自我效能可以有效地降低产妇害怕以及焦虑等不良心理。从表2可以看出，最大限度地发挥初产妇自身的潜能，可以减轻分娩的疼痛，同时也能降低胎儿宫内窘迫的发生率［2］。

近些年来，越来越多的初产妇对自然分娩没有信心，导致剖宫产率上升。本次对照组与研究组初产妇分娩情况比较可看出，实施自我效能干预护理后研究组剖宫产率、总产程也明显低于对照组；且研究组自我效能得分明显高于干预前得分；但对照组产妇自我效能得分却呈下降趋势。这说明，提高临产妇的自我效能，可以消除初产妇紧张、焦虑等一些不良情绪，增强对自然分娩的信心，提高自然分娩率［3］。

综上所述，通过对初产妇自我效能干预护理措施，可有效地提高初产妇分娩应对的能力，降低剖宫产率。

［1］贾艳妮，朱秀，郑修霞，等.自我效能干预护理对初产妇疼痛及分娩的影响［J］.中国医药导报，2013，10（34）：132－135.

［2］晏春丽，朱姝娟，彭红婴，等.综合干预对初产妇分娩自我效能、分娩应对及剖宫产率的影响［J］.中华现代护理杂志，2012，18（32）：3885－3888.

［3］高爱荣.初产妇产后育儿自我效能、影响因素及护理措施的研究 ［J］.中国实用护理杂志，2012，28（25）：10－12.

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1007－8517（2015）13－0114－02

2015.03.19）