氟西汀治疗伴情绪障碍偏头痛36例临床观察

朱勇冬

广东省汕头市中心医院神经内科，广东 汕头 515000

氟西汀治疗伴情绪障碍偏头痛36例临床观察

朱勇冬

广东省汕头市中心医院神经内科，广东 汕头 515000

目的：观察氟西汀在伴情绪障碍偏头痛中的临床疗效。方法：选取71例伴情绪障碍偏头痛患者为研究对象，并随机分为对照组 （n＝35例）和观察组 （n＝36例），两组均给予盐酸硫必利治疗，观察组在此基础上再给予氟西汀治疗，对比两组的SAS评分、SDS评分、症状改善情况。结果：观察组治疗后SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗3周末、6周末，观察组偏头痛发作次数和发作时间显著低于对照组 （P＜0.05）；头痛改善程度方面，观察组 “＋＋＋”例数、“＋＋”例数显著少于对照组 （P＜0.05）。结论：氟西汀能够显著地改善伴情绪障碍偏头痛患者的焦虑、抑郁症状，降低偏头痛发作次数、发作时间，有效地缓解偏头痛症状。

偏头痛；情绪障碍；氟西汀；硫必利

偏头痛为神经内科常见病，是血管收缩功能障碍性疾病，临床上常发现偏头痛患者会伴有不同程度的焦虑、抑郁不良情绪，而焦虑、抑郁也可能为引发偏头痛的诱因，因此偏头痛、情绪障碍间互为加重或者诱发。氟西汀是目前治疗偏头痛的主要药物之一，但氟西汀治疗伴情绪障碍型的偏头痛的疗效报道甚少，因此本文将探讨抗抑郁药物氟西汀在伴情绪障碍型偏头痛的疗效观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月到2014年7月我院收治的偏头痛患者共71例，均具有不同程度的情绪障碍。随机分为对照组（n＝35例）和观察组（n＝36例）。对照组中，男性：女性＝21：14，年龄19～67岁，平均年龄（39.2±4.3）岁；观察组中，男性：女性＝22：14，年龄21～66岁，平均年龄（38.8±4.5）岁。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院治疗时均给予盐酸硫必利 （生产厂家：天津中新药业，批准文号：H12021228）治疗，100mg／次，3次／d；观察组在盐酸硫必利基础上再给予盐酸氟西汀分散片（生产厂家：PATHEON FRANCE，礼来苏州制药有限公司分装，批准文号：国药准字J20130010）治疗：初期20mg／d，在最初的3～4周内评估药物剂量以达到合适剂量，最大剂量可达60mg／d。两组均治疗6周。

1.3 观察指标 ①焦虑情绪［1］：采用SAS量表评定患者的焦虑情绪变化情况，以≥50分为阳性，分数越低，表明病情越轻；②抑郁情绪［1］：采用SDS量表评定患者的抑郁情绪变化情况，以≥53分为阳性，分数越低，表明病情越轻；③偏头痛发作次数：观察时间为治疗前、治疗3周末、治疗6周末；④偏头痛发作时间：观察时间为治疗前、治疗3周末、治疗6周末；⑤偏头痛头痛程度的改善情况［2］：“＋＋＋”为患者存在严重头痛症状，影响患者的正常生活、工作，甚至需卧床休息；“＋＋”为患者存在中度头痛症状，但不影响其正常生活、工作；“＋”为患者存在轻度头痛症状，不影响其正常生活、工作；“－”为患者不存在头痛症状。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率形式表示，采取卡方检验；计量资料以（±s）形式表示，采取t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别情绪障碍治疗情况的比较 观察组治疗后SAS评分、SDS评分均显著地低于对照组（P＜0.05）。见表1。±s）

表1 不同组别情绪障碍治疗情况的比较 （分，

2.2 不同组别偏头痛发作次数的比较 观察组治疗3周末、治疗6周末偏头痛发作次数均显著地低于对照组 （P＜0.05）。见表2。±s）

表2 不同组别偏头痛发作次数的比较（次，

2.3 不同组别偏头痛发作时间的比较 观察组治疗3周末、治疗6周末偏头痛发作时间均显著地低于对照组 （P＜0.05）。见表3。

表3 不同组别偏头痛发作时间的比较 （±s）（h）

表3 不同组别偏头痛发作时间的比较 （±s）（h）

注：与对照组相比较，*P＜0.05。

周末观察组（n＝36）6.12±1.02 4.24±0.97* 1.71±0.15组别 治疗前 治疗3周末 治疗6 *对照组（n＝35）6.08±1.10 5.01±1.07 3.14±0.86

2.4 不同组别偏头痛程度改善情况的比较 观察组 “＋”例数、“－”例数均显著地多于对照组 （P＜0.05）；观察组 “＋＋＋”例数、“＋＋”例数均显著地少于对照组 （P＜0.05）。见表4。

表4 不同组别偏头痛程度改善情况的比较 （例）

3 讨论

偏头痛为特发性头痛中的一种，属于反复发作的双侧或者单侧搏动性头痛。相关研究显示［3］，在偏头痛发作过程中，神经递质5－羟色胺 （5－HT）起着关键性作用。偏头痛患者常会伴有不同程度的情绪障碍，在这类患者中同样存在中5－HT水平的变化，因而偏头痛和情绪障碍均存在同样的生化基础。氟西汀为典型的5－HT再摄取的选择性抑制剂，它可以有效地抑制患者神经元于突触间隙内获取5－HT，并增加突触间隙内5－HT水平，进而有效地改善偏头痛［4］。在中枢神经中存在着大量5－HT受体，尤以5－HT1D／1B（5－HT1受体亚型）与偏头痛密切相关。在突触后血管壁、三叉神经细胞等均存在5HT1受体，当患者给予氟西汀治疗时，药物能够间接地或者直接地作用于5－HT受体或者递质，因此可有效地改善病情。本文的研究结果显示，观察组的SAS评分、SDS评分、偏头痛发作次数、偏头痛发生时间、头痛程度均明显地优于对照组 （P＜0.05），表明氟西汀的疗效确切。

综上，氟西汀能够显著地改善伴情绪障碍偏头痛患者的焦虑、抑郁症状，降低偏头痛发作次数、发作时间，有效地缓解偏头痛症状。

［1］李洁，邹继红，任利群，等.老年综合评估干预对良性前列腺增生患者抑郁和焦虑情绪的影响［J］.中华老年医学杂志，2011，30（11）：921－923.

［2］金小坡，程伟进.帕罗西汀联合氟桂利嗪治疗伴情绪障碍的偏头痛69例［J］.中国药业，2011，20（3）：60－61.

［3］门凌，张洪钦.治偏痛胶囊治疗偏头痛的疗效及对血浆5－羟色胺的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：336－339.

［4］李艳，王维和.氟西汀辅助治疗偏头痛的临床效果以及对血脂分析［J］.中外医学研究，2013，（7）：147.

Clinical Analysis of Fluoxetine in the Treatment of M igraine w ith Emotional Disorder

ZHU Yongdong
Neurology Department of Shantou Central Hospital，Shantou 515000，China

ObjectiveTo investigate clinical effectof fluoxetine in the treatmentofmigrainewith emotional disorder.M ethods71 cases ofmigraine patients from 2012 April to2014 July in our hospitalwere collected，and were randomly divided into control group（n＝35 cases）and observation group（n＝36 cases）.The control group was given tiapride，and the observation group was given tiapride and fluoxetine.The treatmenteffectof two groupswere compared.Results After treatment，the SASscore，SDSscore of the observation group was significantly lower than that of control group（P＜0.05）.After 3 weeks’treatment and 6 weeks’treatment，the frequency and duration ofmigraine attack in the observation group was significantly lower than that in control group（P＜0.05）.The number of“＋”and“－”in observation group was significantlymore than that in control group（P＜0.05）.The number of“＋＋”and“＋＋＋”in observation group was significantly less than that in control group（P＜0.05）.Conclusion Fluoxetine can significantly improve the symptoms of anxiety and depression，reduce the frequency and duration ofmigraine attack，and effectively relieve the symptoms ofmigraine.

Migraine；Mood disorder；Fluoxetine；tiapride

R747.2

A

1007－8517（2015）13－0068－02

2015.03.26）