阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病50例临床观察

邢义龙

广东省中山市横栏医院，广东 中山 528478

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病50例临床观察

邢义龙

广东省中山市横栏医院，广东 中山 528478

目的：观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床疗效。方法：选取冠心病患者100例，按治疗方法不同分为观察组和对照组各50例。对照组给予曲美他嗪治疗；观察组给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，观察患者的临床疗效、心绞痛持续时间及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率为94.0%，明显优于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组心绞痛的持续时间明显短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效较好，无明显不良反应，值得临床推广。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀

冠心病是临床上常见的心血管疾病，好发于中老年患者，近年来发病率呈逐渐上升趋势，死亡率也随之明显增长。治疗冠心病的主要方法为降脂治疗［1］，常用药物有他汀类降脂药及曲美他嗪等，其主要通过优化心肌对能量代谢，从而改善周围血液循环［2］。笔者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病50例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院心内科收治的冠心病患者100例作为研究。所有患者均符合冠心病的诊断标准［3］。观察组中男26例，女24例，平均年龄（61.5±6.5）岁，病程1～6年，平均病程（3.6±1.0）年；稳定型心绞痛30例，不稳定心绞痛20例。对照组中男36例，女14例，平均年龄（63.5±4.0）岁，病程1～6年，平均病程（3.6±1.0）年；稳定型心绞痛34例，不稳定心绞痛16例。所有患者心功能分级为Ⅱ～Ⅳ。按治疗方法不同分为对照组和观察组各50例。两组患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后，均采用心内科常规治疗，给予患者吸氧，给予患者静脉滴注利尿剂和扩血管药物治疗，同时根据患者自身情况，使用β－受体阻滞剂和钙拮抗剂等治疗，基本治疗完善后对所有患者使用曲美他嗪 （国药准字H20073709；江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂），每次用量20mg，每日3次。观察组在此基础上联合阿托伐他汀（国药准字H20051409，辉瑞制药有限公司）治疗，每日1次，每次用量10mg，两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效，心绞痛持续时间、患者运动时间及不良反应情况。

1.4 疗效判定 参照有关文献［4］拟定。显效：患者心绞痛发作次数明显减少，经检查，心电图缺血性改变恢复正常，硝酸甘油量使用剂量减少＞80%；有效：患者心绞痛发作次数减少，并且硝酸甘油量使用剂量减少在50%～80%左右，经检查，心电图缺血性下降的ST段回升超过1.0mm，或主要导联的倒置T波由平坦转为直立；无效：心电图无明显变化，硝酸甘油用量降低低于50%，心绞痛发作次数减少不明显。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差 （±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.0%，明显优于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ／%

2.2 两组患者运动时间和心绞痛的持续时间相比较 观察组心绞痛的持续时间明显短于对照组，运动时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的运动时间和心绞痛的持续时间对比 （s，±s）

表2 两组患者治疗后的运动时间和心绞痛的持续时间对比 （s，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

组别 例数 心绞痛持续时间 患者运动时间周后观察组 50 456.2±3.5 372±90.2*＃ 489.1±120.0 598.2±162.5*＃治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8 .4对照组 50 452.2±5.6 422±82.6 486.1±121.2 500.2±162

2.3 两组不良反应比较 两组患者均未见明显不良反应发生。

3 讨论

冠心病是临床上常见的心血管疾病，其主要临床表现为胸闷、胸痛，浑身乏力等，严重者可致心肌梗塞，甚至导致心力衰竭而引发患者死亡。临床上冠心病主要采用降脂药治疗，其主要原理是通过降低患者血脂，从而达到改善患者动脉的供血量。有研究证实［5］，阿托伐他汀 （atorv-astatin）在降低胆固醇的同时，可以改善患者血液动脉斑块形成，预防动脉硬化，有效预防不良事件的发生。曲美他嗪能通过优化心肌对能量代谢，从而改善周围血液循环。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.0%，明显优于对照组的84.0%，观察组心绞痛的持续时间明显短于对照组，治疗后运动时间明显优于对照组，两组无明显不良反应发生，与杨伟光等学者研究一致［6］。表明曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效较好，值得临床推广。

［1］侯文振，马伟东，马松权.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2013，03：84－85，87.

［2］彭晟，顾晔，胡立群，等.化痰降脂方剂联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛64例［J］.中国老年学杂志，2013，33（10）：2371－2372.

［3］谢芳.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效研究 ［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，11：28－30.

［4］冀元元，李纲，刘志远，等.阿托伐他汀对冠心病炎症因子hs－CRP、TNF－α和IL－6水平的干预作用［J］.中国生化药物杂志，2014，1（7）：147－149.

［5］金云珠，张建宇.阿托伐他汀对冠心病患者肝肾功能的影响分析 ［J］.医学综述，2014，1（23）：4377－4378，4381.

［6］杨伟光，王眙民，张丽.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察［J］.海南医学，2011，04：4－6.

R541.4

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1007－8517（2015）13－0059－02

2015.04.03）