地高辛与氢氯噻嗪联合螺内酯治疗慢性心功能不全35例临床观察

郭海军

江苏省南通市通州区四安镇卫生院，江苏 南通 226352

地高辛与氢氯噻嗪联合螺内酯治疗慢性心功能不全35例临床观察

郭海军

江苏省南通市通州区四安镇卫生院，江苏 南通 226352

目的：观察慢性心功能不全出院患者采用地高辛、氢氯噻嗪结合螺内酯治疗的临床疗效。方法：选取70例慢性心功能不全出院患者作为研究，按治疗方法不同分为观察组和对照组各35例。观察组采用地高辛、氢氯噻嗪联合螺内酯进行治疗；对照组采用常规方法治疗，观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为94.29%，明显优于对照组的74.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：地高辛、氢氯噻嗪联合螺内酯治疗慢性心功能不全出院患者疗效较好，值得临床推广。

慢性心功能不全；地高辛；氢氯噻嗪；螺内酯

慢性心功能不全是临床上较为严重的心脏疾病之一，主要指患者因炎症、心肌病、心肌梗死或血流动力学负荷过重等导致心肌损伤、功能结构改变，造成心室充盈功能或泵血功能下降［1］。慢性心功能不全的临床症状主要表现为乏力、呼吸困难、水肿等，且容易出现复发［2］。因此，患者在出院后应加强持续治疗，以确保患者安全。笔者采用地高辛、氢氯噻嗪联合螺内酯治疗慢性心功能不全出院患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年12月至2013年12月我院心内科收治的70例慢性心功能不全出院患者作为研究，按治疗方法不同分为观察组和对照组各35例。观察组患者年龄54～89岁，平均年龄（72.6±6.4）岁；女性21例，男性14例；病程4个月～7年；平均病程（2.6±0.5）年。对照组患者年龄55～89岁，平均年龄（72.3±5.8）岁；女20例，男15例；病程5个月～7年；平均病程（2.8± 0.7）年。所选患者均存在不同程度的呼吸困难、乏力、水肿等症状。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予患者常规方法治疗。即继续对基础病症进行积极的对症治疗和控制，包括抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷等）、ACEI／ARB降压以及硝酸酯类药物 （如硝酸甘油片等）治疗。观察组：给予患者地高辛、氢氯噻嗪联合螺内酯进行治疗。即在对照组基础上，增加口服地高新 （通用名：地高辛片；生产商家：杭州赛诺菲制药公司；批准文号：国药准字H33021738；规格：0.25mg／片），0.125mg／次，1次／d；隔日口服氢氯噻嗪（通用名：氢氯噻嗪片；生产商家：广东三才医药集团；批准文号：国药准字H44023235；规格：25mg／片），片／次，3次／d；隔日口服螺内脂 （通用名：螺内脂片；生产商家：江苏正大丰海制药公司；批准文号：国药准字H32020077；规格：20mg／片），1片／次，3次／d。

1.3 疗效判定 根据中华医学会心血管病学会制定的相关病症标准［6］拟定。显效：患者出院后3～6个月再次入院；有效：患者出院后1～3个月再次入院；无效：患者出院后不到1个月再次入院。

1.4 统计学分析 采用SPSS 14.0数据软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为94.29%，明显优于对照组的74.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ［例 （%）］

3 讨论

目前，临床上对慢性心功能不全的治疗方法主要是进行综合性的强心、利尿、扩血管以及神经内分泌抑制剂等治疗。氯吡格雷是一种基本的抗血小板聚集药物，主要用于防治因血小板聚集而诱发的心脑动脉血管循环障碍。阿司匹林是一种常规解热镇痛药物，多用于心绞痛、心肺梗塞以及缺血性心脏病等的治疗。ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）均是常规性的高血压治疗药物，具有良好的降压功效。硝酸甘油片等硝酸酯类药物具有良好的强心功效，能够迅速改善患者的心绞痛等心脏病的临床发作症状。

地高辛，又称强心素，是一种从毛花洋地黄中提取出来的强心苷类药剂，具有效果较好，安全性高，口服吸收不完全等特点，常用于治疗各种急、慢性心功能不全、心房颤动、室上性心动过速等疾病［3］。氢氯噻嗪，是一种常规性的抗高血压、利尿药剂，具有较强的降压、利尿功效，口服吸收迅速，但长期服用时需要补充适当的钾盐，防止低血钾症的发生［4］。螺内酯是一种利尿剂，但它的功效较低，因而常与其他药物配合使用。螺内酯的口服效果较佳，起效时间短，能够迅速代谢为活性坎利酮，多用于治疗各类水肿疾病，如肾性水肿、肝硬化腹水、充血性水肿等［5］。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，表明地高辛、氢氯噻嗪联合螺内酯治疗慢性心功能不全出院患者疗效较好，值得临床推广。

［1］丁洪刚.卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭［J］.中国当代医药，2010，11（12）：53－54.

［2］李文格，郑民洁，努尔比亚，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的疗效观察［J］.兵团医学，2013，14（01）：1－3.

［3］马龙彪.氢氯噻嗪分别同氯沙坦与苯那普利联用治疗慢性心功能不全对血尿酸的影响［J］.辽宁医学杂志，2009，12（02）：133－134.

［4］罗兵，吴贵全.地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效观察［J］.当代医学，2013，09（10）：56－57.

［5］张晓慧，康慧.地高辛联合氢氯噻嗪、螺内酯对22例慢性心功能不全出院患者心功能的维护治疗［J］.中国实用医药，2011，10（17）：165－166.

［6］中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志编辑委员会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2001，29（06）：23－24.

R541.6

A

1007－8517（2015）13－0032－01

2015.03.21）

郭海军 （1976－），男，江苏人，主治医生，研究方向：内科。