新加味双柏散治疗痛风性关节炎63例临床观察

刘建华 温清娴 周冠同

广东省英德市人民医院，广东 英德 513000

新加味双柏散治疗痛风性关节炎63例临床观察

刘建华 温清娴 周冠同

广东省英德市人民医院，广东 英德 513000

目的：观察新加味双柏散治疗痛风性关节炎临床效果，为该疗法的临床应用提供可靠依据。方法：选取126例痛风性关节炎患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各63例。对照组患者入院后接受常规治疗，观察组患者在接受常规治疗的同时另使用新加味双柏散辅助治疗。对两组患者关节疼痛NRS评分与治疗有效率进行对比与分析。结果：相较于对照组，观察组患者关节疼痛NRS评分明显更低；对照组与观察组治疗总有效率分别为74.6%和88.9%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，两组患者未出现任何明显不适感与不良反应。结论：新加味双柏散治疗痛风性关节炎临床疗效显著，能有效缓解患者疼痛症状，安全可靠，适合于临床推广应用。

新加味双柏散；痛风性关节炎；临床观察

痛风性关节炎的发生是因尿酸盐在软骨、关节囊等组织中的大量聚集，进而导致组织产生病损与炎性反应所致。痛风性关节炎患者以男性居多，40岁以上人群发病率最高。较为常见的病变部位为第一跖趾关节，疾病发作后患处会产生剧烈疼痛，活动功能出现障碍。本文将我科2011年1月至2015年1月接诊的126例痛风性关节炎患者作为研究对象，观察新加味双柏散治疗痛风性关节炎临床效果，为该疗法的临床应用提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2011年1月至2015年1月接诊的126例痛风性关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组（63例）与观察组 （63例）。全体患者均满足痛风性关节炎诊断标准［1］，已排除不耐受外治患者。对照组男性34例，女性29例；患者年龄43～66岁，平均年龄（54.5± 5.2）岁。观察组男性38例，女性26例；患者年龄41～67岁，平均年龄（54.0±6.3）岁。两组患者均知晓本次研究详情，且性别、年龄等一般资料经分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均接受常规治疗，给予患者静脉注射精氨酸阿司匹林 （瑞阳制药有限公司，规格：1.0g，国药准字H20067270）100mg qd、口服秋水仙碱片（昆明制药集团有限公司，规格：1mg，国药准字H53021534）0.5mg tid、口服碳酸氢钠片（北京燕京药业有限公司，规格：0.5g，国药准字号H11020952）1.0g tid，每日无热量超短波治疗25min。观察组患者除常规治疗外，另使用新加味双柏散外敷。新加味双柏散制备方法为：大黄、黄柏、侧柏、薄菏、泽兰、透骨草、伸筋草、骨碎补、没药、威灵仙，以上10味药按2∶2∶1∶1∶1∶2∶1∶2∶1∶1比例混合，晒干后研磨成细粉备用［2］。使用时，取适量（50g～100g）新加味双柏散粉末放入锅内，加适量水煮沸后加入适量蜂蜜均匀搅拌，直至形成糊状药膏。将调好的药物平摊在医用橡皮膏上，对患处进行外敷时，敷料覆盖范围至少超过患处1.5cm。敷药时，注意控制好温度，避免烫伤患者。直接将敷料放置于患处，边缘使用胶布进行固定［3］。热敷时间每次控制在3～5h以内。两组患者治疗时间均为3d。

1.3 观察指标与疗效评估方法 全体患者治疗前后均接受NRS疼痛强度评分［4］，疼痛强度0～10分，得分越高代表疼痛程度越剧烈。治疗效果评估标准：显效：患者临床症状、体征完全消失，活动功能恢复正常。有效：患者临床症状、体征较治疗前有明显改善，活动功能基本恢复。无效：患者治疗前后，病情无任何好转或进一步恶化。

1.4 统计学处理 所有数据均经SPSS 19.0软件作统计学处理，计量资料以均数±标准差 （±s）表示，组间对比行t检验；计数资料以率 （%）表示，组间对比行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NRS评分比较 经治疗，两组患者痛风症状均获得有效缓解，治疗前后临床症状评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，相较于对照组，观察组患者临床症状评分明显降低，两组对比差异有统计学意义 （P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 对照组与观察组患者NRS评分对比 （±s）

表1 对照组与观察组患者NRS评分对比 （±s）

注：与治疗前相比，△P＜0.05，与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 63 8.7±0.5 3.3±1.1△观察组 63 8.6±0.7 1.3±0.4*△

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为88.9%，对照组为74.6%，两组治疗有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。另外，两组患者治疗期间，未出现任何明显不适感与不良反应。

表2 两组疗效比较

3 讨论

痛风性关节炎的发生是由尿酸盐大量聚集所致，从中医辨证的角度来看，可辨其为热痹之症，治疗应遵循清热解毒、除湿散瘀的原则，以达到化瘀消肿止痛的治疗效果。在过去，临床关于痛风性关节炎的治疗多以西药治疗为主，然而治疗效果并不理想，且西药中含有大量激素，并不利于病变组织的修复［5］。随着我国医疗水平的不断提升，有关痛风性关节炎的治疗也有了新的进展。新加味双柏散主要成分包括大黄、黄柏、透骨草、骨碎补等药物，大黄有清热解毒、化滞行瘀之效；黄柏、透骨草则有泻火解毒、清热燥湿之效；骨碎补等药物则有利于消肿散结，解毒散瘀；薄荷、泽兰则有散风消肿、清热定痛之效。诸药联用，能够有效消除痛风性关节炎的临床症状，且通过外敷疗法进行治疗，药效直达患处，有利于促进药物的吸收，使药效得以充分发挥［6］。此外，中药药性温和，不易引起不良反应，相较之下，更适合中老年患者。

在本组研究中，相较于对照组患者，接受新加味双柏散治疗的观察组患者腰背痛NRS评分明显更低；对照组与观察组治疗总有效率分别为：74.6%和88.9%，两组对比差异具有统计学意义 （P＜0.05）。治疗期间，两组患者未出现任何明显不适感与不良反应。研究结果提示，新加味双柏散辅助治疗痛风性关节炎能有效改善关节疼痛症状，且不易引起不良反应。

综上所述，新加味双柏散治疗痛风性关节炎疗效显著，能有效改善患者关节疼痛症状，促进患者尽早康复，值得临床推广应用。

［1］刘孟渊.加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎的临床研究［J］.辽宁中医杂志，2011，19（04）：675－677.

［2］丁园园，刘维.急性期痛风性关节炎的中医药治疗进展 ［J］.四川中医，2011，26（11）：48－50.

［3］林晶.加味金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效观察与护理 ［J］.海南医学，2013，16（07）：2483－2486.

［4］李斌.四妙散加味联合西药治疗痛风性关节炎疗效观察 ［J］.新疆中医药，2012，19（04）：27－29.

［5］王跃旗，王义军，王磊，等.急性痛风性关节炎的中医研究进展 ［J］.环球中医药，2012，26（11）：873－877.

［6］王燕丽.痛风汤配合放血疗法治疗痛风性关节炎临床疗效分析 ［J］.实用临床医药杂志，2012，21（05）：136－137，146.

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1007－8517（2015）13－0030－02

2015.03.20）