B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平改变意义分析

黎潜 关远志 周明

·短篇论著·

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平改变意义分析

黎潜 关远志 周明

目的 探讨B型脑钠肽水平改变在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床意义。方.76例慢性阻塞性肺疾病患者, 根据肺动脉压力是否升高分为A组(41例, 肺动脉压升高)和B组(35例, 肺动脉压正常), 同时选择体检的健康者作为对照组(35例)。观察比较所选对象的血浆B型脑钠肽水平及所选对象的超声心动图检测结果。结果 A组肺动脉压力、B型脑钠肽水平高于B组和对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；A组右心室内径大于B组和对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)；A组左室射血分数低于B组和对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病患者B型脑钠肽水平升高, 与肺动脉压升高和右心功能不全关系密切, 监测B型脑钠肽水平改变有重要的临床意义。

慢性阻塞性肺疾病；B型脑钠肽；肺动脉压

慢性阻塞肺疾病是常见呼吸系统慢性疾病, 但随着其病程进展, 可影响到心血管系统, 可导致肺循环阻力增多, 导致肺动脉压力升高, 引起右心室肥大, 使肺功能进一步降低,使患者生活质量下降, 甚至危及到患者生命安全。B型脑钠肽在心力衰竭患者中其在血浆内的水平会升高, B型脑钠肽主要是由左心室和右心室分泌。本文选择本院的慢性阻塞性肺疾病患者, 观察B型脑钠肽水平改变对慢性阻塞性肺疾病的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的76例慢性阻塞性肺疾病患者(均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准［1］)均为本院2012年12月～2014年12月期间病例, 上述患者均为意识清楚能够完全配合医护操作患者、自愿参与本实验患者。所选患者中无心肌梗死患者、心房颤动患者、肝功能和肾功能不全患者、肿瘤患者、肺部急性病变患者。上述患者中男46例, 女30例,年龄53～78岁, 平均年龄(63.8±4.2)岁；本组患者的病程最短2.1年, 最长7.4年, 平均病程(3.8±1.4)年。所选患者根据肺动脉压力是否升高分为A组(肺动脉压力升高患者)、B组(肺动脉压力正常)。A组41例, 其中有18例患者右心功能不全, B组35例。同时选择到本院进行体检的健康人35例作为对照组, 本组中男19例, 女16例, 年龄最小31岁,最大76岁, 平均年龄(62.1±4.8)岁。

1.2 方法 所选的76例患者在入院的第2天清晨采集肘静脉血约2 ml测得血浆B型脑钠肽水平, 采用干式快速免疫荧光测定, 具体测得步骤根据试剂盒提供的步骤严格测定。对照组是在体检当天抽取肘静脉血2 ml测定血浆B型脑钠肽水平, 具体测得步骤同上。而后对所选病例和对照组进行超声心动图检测, 检测所选对象的右心室内径大小、左室射血分数。1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 所选病例和对照组的B型脑钠肽检测结果比较 A组肺动脉压力高于B组和对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；A组B型脑钠肽高于B组和对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；B组B型脑钠肽水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 所选病例和对照组的超声心动图检测结果比较 A组右心室内径大于B组和对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；A组左室射血分数低于B组和对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 所选病例和对照组的B型脑钠肽检测结果( χ-±s)

表2 所选病例和对照组的超声心动图检测结果比较 ( χ-±s)

3 讨论

在慢性阻塞性肺疾病的病程中, 其肺功能呈现渐进性下降, 严重影响到患者的生活质量。随着慢性阻塞性肺疾病病情发展, 此类患者的肺动脉压力会升高, 从而影响到右心室,导致右心室负荷增加［2,3］, 当右心室负荷增加时, 引起B型脑钠肽分泌水平升高。B型脑钠肽具有一定的利尿、改善肺循环张力等生理作用, 研究认为, B型脑钠肽水平改变有助于反映左心室衰竭情况, 也有助于了解右心室功能不全, 是监测左右心室功能改变的敏感指标之一［4-6］。在本研究所选的慢性阻塞性肺疾病患者中, 肺动脉压升高患者的B型脑钠肽水平高于肺动脉压正常患者, 同时也高于健康体检者, 从而可以看出慢性阻塞性肺疾病肺动脉压升高患者的B型脑钠肽水平升高；再者, 肺动脉压升高患者的右心室内径增大,高于肺动脉压正常患者和对照组, 但左室射血分数降低, 低于肺动脉压正常患者和对照组, 所以, 慢性阻塞性肺疾病患者B型脑钠肽水平升高, 与肺动脉压升高和右心功能不全关系密切［7］, 监测B型脑钠肽水平改变有重要的临床意义。

［1］ 孙长永, 朱苹, 雷雪, 等. 血清脑钠肽水平检测在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病诊治中的价值. 临床医学,2013,33(11):13-14.

［2］ 王志红. 氨基末端脑钠肽前体在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值.实用中西医结合临床,2014,11(10):63-64.

［3］ 郭春霞. B型脑钠肽和D-二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义.中国医学创新,2013.5(35):1-3.

［4］ 王轶娜, 杨宇, 陈平, 等. 无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响. 中南大学学报(医学版),2012, 9(4):6-12.

［5］ 彭红星, 杨荣时, 曾玉兰. 血浆NT-ProBNP及D-Dimer检测在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值. 临床肺科杂志,2013.7(1):92-93.

［6］ 王晨. B型脑钠钛在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床诊断上的应用.临床和实验医学杂志,2011,4(21):1659-1661.

［7］ 刘丽娟, 周红. BNP与hs-CRP对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的诊断价值分析. 医学综述,2014.7(23):4391-4393.

Significance analysis of B-type brain natriuretic peptide level change in chronic obstructive pulmonary disease

LI Qian, GUAN Yuan-zhi, ZHOU Ming.
Guangdong Yangchun City People’s Hospital, Yangchu.529600, China

Objective To investigate the clinical significance of B-type brain natriuretic peptide level change in chronic obstructive pulmonary disease patients. Methods A total o.76 chronic obstructive pulmonary disease patients were divided by their pulmonary arterial pressure into group A (41 cases, increased pulmonary arterial pressure) and group B (35 cases, normal pulmonary arterial pressure). Healthy people were selected as control group (35 cases). Their plasma B-type brain natriuretic peptide level and ultrasonic cardiogram detection outcomes were observed and compared. Results The group A had higher levels of pulmonary arterial pressure and B-type brain natriuretic peptide than group B and the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05); its right ventricular internal dimension was larger than group B and the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05); its left ventricular ejection fraction was lower than group B and the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05). Conclusion Increased B-type brain natriuretic peptide level in chronic obstructive pulmonary disease patients is closely correlated with increased pulmonary arterial pressure and cardiac insufficiency. Thus monitoring on B-type brain natriuretic peptide level change contains important clinical significance.

Chronic obstructive pulmonary disease; B-type brain natriuretic peptide; Pulmonary arterial pressure

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.022

2015-03-19］

529600 广东省阳春市人民医院