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警惕儿童关节炎

2015-06-02周纬黄华

为了孩子(3~7岁) 2015年4期
关键词:关节炎关节生长

周纬+黄华

很多人认为只有成年人才会得关节炎,事实上任何年龄段的人都可能患上关节炎。当孩子在未受外伤的情况下,早晨起床时肢体僵直,平时突然叫膝盖痛,不愿意站立、走路和玩耍,或手指、脚趾、手腕等关节处出现肿胀、疼痛,还有不明原因的发热或出皮疹,这时爸爸妈妈需引起注意,切不可轻易认为是生长痛,孩子有可能是得了关节炎。

目前儿童关节炎在儿科疾病中所占的比例也不小,父母提早了解相关知识,有助于孩子预防或及早得到治疗,避免和减少该疾病对孩子健康的危害。

什么是儿童关节炎?

年龄在16岁以下所患的关节炎叫做儿童关节炎,关节炎症状持续时间少于6周称为儿童急性关节炎,超过6周称为儿童慢性关节炎。

1.儿童急性关节炎

●原因:往往由感染(例如细菌、病毒、支原体、结核感染)、过敏(如食物、药品过敏)和环境(寒冷、潮湿)等引起。

●表现:孩子往往出现关节肿痛或关节活动受限等症状。起病急,持续时间短,一般不超过4周。

Tip 明确引起急性关节炎的原因,有利于对因和对症治疗相结合,以期标本兼治。例如,若是感染引起,应遵医嘱根据不同的感染原因进行相应的抗感染治疗。

2.儿童慢性关节炎

儿童慢性关节炎又称幼年特发性关节炎,“特发性”是指这类疾病的确切发病原因目前尚未明确。

●表现:儿童慢性关节炎会导致关节滑膜增厚、炎性细胞浸润和关节腔内液体增加,这些最基本的病变将引起关节疼痛、肿胀、关节活动受限、活动时疼痛、关节触痛、关节表面皮肤温度增高等症状,持续时间一般超过6周。

●危害

1.当滑膜炎伴有血管翳形成,释放多种致炎物质时,将导致关节软骨和骨质的破坏。

2.患了关节炎的孩子为了减少疼痛,常常保持关节在半屈曲位,引起肌肉挛缩、关节周围软组织的屈曲,导致关节屈曲畸形,从而造成关节运动能力的下降甚至永久丧失。

3.部分得了慢性关节炎的儿童可能有身体其他系统或器官损害,特别是下肢不对称膝关节炎、踝关节炎或髋关节炎患儿容易并发虹膜睫状体炎,严重者可导致视力障碍甚至失明。

小提示:

Tip1 父母需特别注意的是,部分得了关节炎的孩子早期仅有关节肿胀,不伴有明显关节疼痛,容易延误治疗。父母如果发现孩子有不明原因的关节肿胀、关节局部皮温增高、活动受影响等,也应及时带孩子到儿童(儿科)医院风湿病专科或儿童内科就诊,以免耽误治疗时机。

Tip2 关节炎也是系统性红斑狼疮等其他风湿性疾病的常见症状之一;白血病、肿瘤等严重疾病有时也会出现关节疼痛等症状,容易与关节炎混淆,需经医生诊断,以排除相关疾病的可能。

怎样区别孩子是生长痛,还是患了关节炎?

生长痛多发于5~10岁的孩子,生长痛的原因目前尚不明确,可能是处于长个子的孩子的骨骼生长速度若比肌肉生长得更快,就会拉扯肌肉而产生疼痛,这是正常的生理现象。一般在夜间发作,主要症状为膝关节疼痛,程度有轻有重,但没有关节肿胀、积液、关节表面皮肤温度增高等关节炎症状。当孩子夜晚出现疼痛时,父母可以帮孩子轻轻按摩局部,一般症状很快会缓解。生长痛不会影响孩子第二天关节的正常活动。随着孩子年龄的增长,生长痛会逐渐减轻和消失。

当孩子频繁发生关节疼痛,或疼痛程度严重,或伴关节肿胀、积液时需排除与其症状相似的其他相关疾病,父母不要轻易认定为生长痛。

儿童关节炎治疗期间的注意事项

虽然关节炎对孩子的健康危害很大,但若能及早发现和治疗,多数患了关节炎的儿童可以恢复关节功能,不影响正常的生活和学习。在治疗期间,还需关注孩子的心理、行为发展,良好的心理调适、合理的行为引导有助于取得较好的治疗效果。

1.根据专科医生诊断结果进行相应治疗时,父母切不可自行改变药物种类和药物剂量,病情变化时需及时带孩子就诊。

2.让孩子每天有充足的睡眠和均衡的饮食,合理控制体重,减少学习疲劳和紧张。当孩子出现疼痛时,父母需安抚孩子的情绪,可以通过给孩子讲故事、一起看书等,转移注意力,有助于缓解症状。

3.允许孩子进行他们所喜欢的运动,以不造成关节疼痛为前提,可选择对关节无机械损伤或仅有较小影响的运动,如散步、游泳、慢跑等,控制好活动量。

4.让孩子正常上学,过同龄孩子的生活,行走困难、关节疼痛或僵直和写字困难等都不是让孩子不上学的理由,父母和老师协商,共同为孩子提供合适的桌椅,在校期间要规律活动以避免关节僵直。

5.父母需避免对患病孩子过度保护,要支持和鼓励孩子尽可能独立,让孩子学会克服疾病引起的困难,处理好自己的事情,形成健康独立的个性。

预防儿童关节炎,从日常做起

目前的临床研究显示,儿童关节炎的发生与个体的遗传易感性、环境因素等有一定关联。因此,保证充足的睡眠和均衡的饮食,避免孩子体重过重;平时合理锻炼,增强体质,运动时避免准备不充分或动作不当引发关节局部外伤;气温变化大时,适当保暖,避免受潮受冷;在流感等高发季节,避免去人群密集的公共场所,预防感染;养成正确的坐姿习惯等均有助于保护孩子正常的关节功能,减少关节炎的发病概率。endprint

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