警惕儿童关节炎

周纬+黄华

很多人认为只有成年人才会得关节炎，事实上任何年龄段的人都可能患上关节炎。当孩子在未受外伤的情况下，早晨起床时肢体僵直，平时突然叫膝盖痛，不愿意站立、走路和玩耍，或手指、脚趾、手腕等关节处出现肿胀、疼痛，还有不明原因的发热或出皮疹，这时爸爸妈妈需引起注意，切不可轻易认为是生长痛，孩子有可能是得了关节炎。

目前儿童关节炎在儿科疾病中所占的比例也不小，父母提早了解相关知识，有助于孩子预防或及早得到治疗，避免和减少该疾病对孩子健康的危害。

什么是儿童关节炎？

年龄在16岁以下所患的关节炎叫做儿童关节炎，关节炎症状持续时间少于6周称为儿童急性关节炎，超过6周称为儿童慢性关节炎。

1.儿童急性关节炎

●原因：往往由感染（例如细菌、病毒、支原体、结核感染）、过敏（如食物、药品过敏）和环境（寒冷、潮湿）等引起。

●表现：孩子往往出现关节肿痛或关节活动受限等症状。起病急，持续时间短，一般不超过4周。

Tip 明确引起急性关节炎的原因，有利于对因和对症治疗相结合，以期标本兼治。例如，若是感染引起，应遵医嘱根据不同的感染原因进行相应的抗感染治疗。

2.儿童慢性关节炎

儿童慢性关节炎又称幼年特发性关节炎，“特发性”是指这类疾病的确切发病原因目前尚未明确。

●表现：儿童慢性关节炎会导致关节滑膜增厚、炎性细胞浸润和关节腔内液体增加，这些最基本的病变将引起关节疼痛、肿胀、关节活动受限、活动时疼痛、关节触痛、关节表面皮肤温度增高等症状，持续时间一般超过6周。

●危害

1.当滑膜炎伴有血管翳形成，释放多种致炎物质时，将导致关节软骨和骨质的破坏。

2.患了关节炎的孩子为了减少疼痛，常常保持关节在半屈曲位，引起肌肉挛缩、关节周围软组织的屈曲，导致关节屈曲畸形，从而造成关节运动能力的下降甚至永久丧失。

3.部分得了慢性关节炎的儿童可能有身体其他系统或器官损害，特别是下肢不对称膝关节炎、踝关节炎或髋关节炎患儿容易并发虹膜睫状体炎，严重者可导致视力障碍甚至失明。

小提示：

Tip1 父母需特别注意的是，部分得了关节炎的孩子早期仅有关节肿胀，不伴有明显关节疼痛，容易延误治疗。父母如果发现孩子有不明原因的关节肿胀、关节局部皮温增高、活动受影响等，也应及时带孩子到儿童（儿科）医院风湿病专科或儿童内科就诊，以免耽误治疗时机。

Tip2 关节炎也是系统性红斑狼疮等其他风湿性疾病的常见症状之一;白血病、肿瘤等严重疾病有时也会出现关节疼痛等症状，容易与关节炎混淆，需经医生诊断，以排除相关疾病的可能。

怎样区别孩子是生长痛，还是患了关节炎？

生长痛多发于5～10岁的孩子，生长痛的原因目前尚不明确，可能是处于长个子的孩子的骨骼生长速度若比肌肉生长得更快，就会拉扯肌肉而产生疼痛，这是正常的生理现象。一般在夜间发作，主要症状为膝关节疼痛，程度有轻有重，但没有关节肿胀、积液、关节表面皮肤温度增高等关节炎症状。当孩子夜晚出现疼痛时，父母可以帮孩子轻轻按摩局部，一般症状很快会缓解。生长痛不会影响孩子第二天关节的正常活动。随着孩子年龄的增长，生长痛会逐渐减轻和消失。

当孩子频繁发生关节疼痛，或疼痛程度严重，或伴关节肿胀、积液时需排除与其症状相似的其他相关疾病，父母不要轻易认定为生长痛。

儿童关节炎治疗期间的注意事项

虽然关节炎对孩子的健康危害很大，但若能及早发现和治疗，多数患了关节炎的儿童可以恢复关节功能，不影响正常的生活和学习。在治疗期间，还需关注孩子的心理、行为发展，良好的心理调适、合理的行为引导有助于取得较好的治疗效果。

1.根据专科医生诊断结果进行相应治疗时，父母切不可自行改变药物种类和药物剂量，病情变化时需及时带孩子就诊。

2.让孩子每天有充足的睡眠和均衡的饮食，合理控制体重，减少学习疲劳和紧张。当孩子出现疼痛时，父母需安抚孩子的情绪，可以通过给孩子讲故事、一起看书等，转移注意力，有助于缓解症状。

3.允许孩子进行他们所喜欢的运动，以不造成关节疼痛为前提，可选择对关节无机械损伤或仅有较小影响的运动，如散步、游泳、慢跑等，控制好活动量。

4.让孩子正常上学，过同龄孩子的生活，行走困难、关节疼痛或僵直和写字困难等都不是让孩子不上学的理由，父母和老师协商，共同为孩子提供合适的桌椅，在校期间要规律活动以避免关节僵直。

5.父母需避免对患病孩子过度保护，要支持和鼓励孩子尽可能独立，让孩子学会克服疾病引起的困难，处理好自己的事情，形成健康独立的个性。

预防儿童关节炎，从日常做起

目前的临床研究显示，儿童关节炎的发生与个体的遗传易感性、环境因素等有一定关联。因此，保证充足的睡眠和均衡的饮食，避免孩子体重过重;平时合理锻炼，增强体质，运动时避免准备不充分或动作不当引发关节局部外伤;气温变化大时，适当保暖，避免受潮受冷;在流感等高发季节，避免去人群密集的公共场所，预防感染;养成正确的坐姿习惯等均有助于保护孩子正常的关节功能，减少关节炎的发病概率。endprint