我国大学生吸烟情况调查及因素分析

蔡静宜

香烟是烟草加工后的产品，烟草原产于拉丁美洲的热带地区，早在原始社会时期，当地居民就通过咀嚼烟草叶子而提神打劲、消除疲劳。几千年来，烟草的种植规模在不断扩大，随着航海事业的发展以及殖民战争的开始，烟草开始在世界范围内流行，烟草也给种植者带来了始料不及的经济收益。自16世纪被引入中国后，烟草也同样给中国带来了巨大的经济效益，烟草在中国的种植即使是受到各方的打压也依然改变不了规模越来越大的事实。2005年世界烟草生产报告指出，2005年全球烟叶种植产量将达503.9万吨，其中中国所占比重高达36.5%；1999～2004年间，中国卷烟产量以年平均2.7%的增长率（全球年平均增长率为0.5%）快速增长，2004年全球卷烟产量达58249亿支，中国独占其中的32.9%，无疑是世界第一卷烟生产大国。

烟草虽然有着提神的作用，可以舒缓紧张的情绪和平伏心情，但烟草带来的危害也是十分明显的。《2011年世界卫生组织全球烟草流行报告》指出，现阶段全球每年因烟草而死亡的人数接近6百万，其中还包括不少于60万的二手烟受害者。据专家估计，针对现今烟草流行状况及发展趋势，如果现在群众、国家及社会不对烟草加以重视，不尽快采取有效的禁烟措施，到2030年每年因烟草死亡的人数将上升至8百万人以上，最终，全球的10亿吸烟者将有一半死于与烟草相关的疾病。一般人可能不知道，烟草在燃烧过程中会释放出包括对人体具有高危害性的尼古丁、一氧化碳和焦油等4000多种复杂的化合物，这些化合物影响着人体的呼吸、循环等系统的正常工作。

国内也有多项关于吸烟危害的研究：吸烟人群与膀胱癌发生的危险相关性是非吸烟人群的2.89倍，且吸烟量越大、烟龄越长，膀胱癌发生的危险性也越高；对上海男性进行的一个随访研究发现，有吸烟史（曾经吸烟、现在吸烟）的人群患上胃癌的风险是从不吸烟人群的1.59倍（HR=1.59，95%CI：1.27～1.99）；在一项以广州生物库资料为基线数据的队列研究中，研究者发现慢性阻塞性肺疾病与在家里或工作场所的主动吸烟行为存在显著相关（OR=1.48，95%CI：1.18～1.85），而且呼吸道症状的出现也与主动吸烟暴露量的增加相关（OR=1.16，95%CI：1.07～1.25）。

现代烟草在欧洲的流行已经超过了100年，人们也逐渐认识到其造成的健康危害、经济损失和公共卫生问题，而在采取烟草控制与预防措施后，欧洲地区成年男性的吸烟率已明显下降。美国的成就也有目共睹，2011年美国高中学生的吸烟率为18.1%，远低于2001年的28.5%；而尝试吸烟率也由63.9%大幅下降至44.7%。不仅如此，其他发达国家的吸烟率也有下降趋势，令人不解的是这些国家的女性吸烟率却呈现不断升高的趋势，部分地区的女性青少年吸烟比例从调查数值来说更是超过了男性，这也提示着烟草的控制和预防问题仍然任重道远。

由于烟草对人体的危害多表现为慢性危害，烟草导致人体机能弱化或许相关疾病的形成都需要一个长期的过程，因而当前的新闻媒体甚少报道烟草死亡问题，这也造成了群众误以为吸烟危害不大的假象，但这并不能改变吸烟是目前最主要非传染病病因和死因之一的事实，香烟的危害不容忽视；另一方面，世界卫生组织早已指出烟草使用是世界首位的可预防死因，对烟草的控制、公共场所的全方面禁烟及消除其危害已成为世界性的重点工程。欧洲各国以及美国等西方国家开展烟草的控制和预防工作也有30多年之久，多年的实践使得干预方案越渐完善，目前已取得了较为可喜的效果，前人的努力已经宣示了烟草的控制和预防虽然仍然任重道远，但却是切实可行的。

既然烟草会增加患上多种疾病的风险，严重威胁吸烟者及家人的健康，也产生了巨大的经济损失，为什么青少年还会尝试吸烟，甚至逐步形成习惯性吸烟呢？这是一个有争议的问题，青少年吸烟行为形成机制的研究可以追溯到上世纪80年代，那时候部分西方学者提出，“吸烟的形成有一个复杂的发生机制”的学术观点，认为可以根据吸烟者的吸烟历史分为几个特定阶段。经过多年的研究与探讨，吸烟者的吸烟量和吸烟频率的程度差别提出了较为系统的理论：青少年吸烟行为的发展可以分为从不吸烟、尝试吸烟、不规律吸烟和规律吸烟四个阶段，且受年龄、性别、情绪和家庭背景等社会人口学因素和心理因素等的影响。从不吸烟是指青少年从出生到接受调查为止，一直没有吸烟，哪怕是一口也没有；尝试吸烟是指青少年因为好奇或者其他原因而吸烟，但是只是一两支烟或少数几支，以后并没有吸烟行为的发生；不规律吸烟是指青少年开始断断续续吸烟，有意识地利用吸烟缓解压力或者提神，但还没形成依赖；规律吸烟是指青少年认同香烟的效果而忽视其危害，形成每天吸烟、每周吸烟的习惯或已经成瘾，行为已经形成了规律。

青少年为什么会从不吸烟发展到尝试吸烟，甚至不规律吸烟，最后演变成规律吸烟？自身对吸烟的态度、父母是否吸烟、月零花钱多少、朋友或同伴是否吸烟和对吸烟危害的认识等都是青少年尝试吸烟的影响因素。国外也有研究发现，父母吸烟会对青少年吸烟产生间接的影响，而朋友吸烟对青少年吸烟产生直接和间接的影响，且不同种族的影响效果不同。父母吸烟、兄弟姐妹吸烟、朋友吸烟等是青少年尝试吸烟、不规律吸烟，甚至形成规律吸烟的危险因素；家庭年平均收入、父母对子女的关心程度和家人健康状况对青少年尝试吸烟也有影响；而男生在心理、性格等方面与同龄女生存在较为明显的差别，男生更倾向于彰显自我、希望成为焦点，因而男生吸烟的危险性也显著高于女生。

青少年步入大学校园的年龄一般为十八九岁，正值朦胧时期的青少年开始独立面对同学、学校及社会，可以说大学阶段正是青少年逐步向成年过渡的关键阶段，生活习惯、作息规律和周围环境也会有所转变。许多大学生都是独自远离家庭，来到陌生的环境学习，大学校园没有了父母的嘘寒问暖，也没有了父母无微不至的关爱，大学生的情绪和思想状态有出现低落的可能。此外，大学校园自由、宽松的氛围使得吸烟不再是违反校规的恶性行为，校园里的同学或好友也有吸烟的行为，加上脱离了家长的监管、没有了家长的严令指责以及可以自主支配一定数额的零花钱，校园里也可以很方便地买到香烟。在主观意识和客观条件的影响下，即使大学生的文化修养和健康意识相对较高，但仍有尝试吸烟、甚至形成吸烟习惯的危险。

社会人口学因素（性别、年龄、父母社会地位和经济收入等）、社会环境因素（父母或其他家庭成员吸烟、朋友吸烟等）和个人特征因素（对烟草的认识、学习成绩、心理状态和情绪表现等）是大学生吸烟的主要相关因素。然而在年龄与吸烟的相关问题上，很多研究的结果则出现了分歧，有的研究认为年龄与吸烟行为存在相关关系，随着年龄的增长，大学生吸烟的危险度加大；有的观点则相反，认为大学生吸烟行为与年龄无关。国内也有研究认为家庭（人均）月收入、每月生活费是大学生形成规律吸烟的相关因素，家庭收入高，学生的每月生活费高，香烟的购买力也强，形成规律吸烟的危险度也有所提高。还有研究认为父亲吸烟、同伴吸烟是大学生吸烟的危险因素，也认为周围环境的吸烟行为是大学生形成偶尔吸烟和经常吸烟的主要危险因素，青少年、甚至是大学生可能会模仿父亲的吸烟行为或在同学、朋友的诱导下进行吸烟活动。国内的多项研究发现，大学生吸烟行为还与心情状态和对待烟草的态度相关，芜湖市的一项调查发现，27.8%的受访大学生为了解闷而吸烟，还有18%的吸烟者是为了解除烦恼、排解愁绪。约旦大学生中吸烟者对烟草危害的认识得分比从不吸烟者低，对待烟草的态度也没有明确的反对，错误地认识烟草的危害使得青少年发生吸烟行为的风险加大。

大学生是学识丰富、心理素质良好的高素质人才，是国家走上持续稳步发展的保证和社会主义建设的强大后备力量。但是，一旦大学生形成吸烟的习惯，将会增加患上多种疾病的风险，影响身体健康的同时也造成巨大的经济损失，间接影响国家的健康发展。本研究的主要目的是了解受访大学生的一般人口学特征、家庭成员/自身/同伴吸烟状况、社交活动和上网、运动情况，统计分析受访大学生的吸烟情况，探讨大学生尝试吸烟的影响因素。本研究的意义在于探索大学生吸烟的形成机制，针对大学生吸烟的危险因素制定预防控制措施和干预方案，降低大学生吸烟率，提高其生活质量和减少经济损失。

大学时期是一个人由青少年步入成年的重要过渡时期，远离了父母的监管，加上朋友或同伴的误导，青少年更容易形成不健康行为。但是，大学生文化水平比一般人群高，道德修养也较好，更容易接受健康干预、正视烟草的危害以及吸烟行为的弊端，采取有效的措施帮助大学生戒烟或预防大学生发生吸烟行为的可行性高、效果好。不仅如此，大学生毕业后由于专业知识的精专、综合素质的优良和不俗的工作能力，身居高位、担任领导的机会也较一般人群大，那时候他们的健康行为取向不仅是属下的表率，更是社会广大人群的良好榜样。综合本研究对大学生尝试吸烟行为及其相关因素研究的结果以及当前世界卫生组织推行的遏制烟草流行六策，针对我国大学生这一特殊的群体，建议采取一些积极的烟草控制和预防对策。

参考文献

[1]朱显灵，郑富钢，曹振杰.2005年世界烟草生产报告[J].中国烟草学报，2006，12（4）.

[2]WHO 2011年世界卫生组织全球烟草流行报告.

[3]WHO 2008年世界卫生组织全球烟草流行报告.

[4]戴奇山，何慧婵，蔡超，等.吸烟与中国人膀胱癌相关性的多中心病例对照研究[J].中华医学杂志，2011，91（34）：2407-2410.

[5]韩旻雁，陈维清，卢次勇，等. 广州地区8138名大学生不同吸烟行为阶段转变的影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2005，26（11）：874-877.