针对性护理提升慢性胃溃疡患者临床有效率及生活质量效果评价

张春燕

成都医学院第一附属医院消化内科，四川 成都 610500

针对性护理提升慢性胃溃疡患者临床有效率及生活质量效果评价

张春燕

成都医学院第一附属医院消化内科，四川 成都 610500

目的：探讨护理干预提升慢性胃溃疡患者临床疗效与生活质量的作用。方法：将慢性胃溃疡患者78例随机分为观察组、对照组各39例，观察组患者接受针对性护理干预，对照组患者接受常规护理干预，调查2组患者生活质量、睡眠质量及护理满意度。结果：观察组患者干预后生活质量中精力评分为(1.03± 0.08)分，疼痛评分为(0.98±0.15)分，情绪反应为(0.41±0.1)分，睡眠为(0.58±0.03)分，社交隔离为(0.50±0.02)分，躯体活动为(0.65±0.12)分，总指数为(0.94±0.17)；睡眠时长评分为(0.54±0.08)分，睡眠质量评分为(0.35±0.05)分，睡眠效率评分为(0.47±0.10)分，睡眠障碍评分为(0.17±0.01)分，日间活动质量评分为(0.36±0.02)分；干预后各评分与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，护理满意度与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对性护理相较于传统护理方法能够显著提升慢性胃溃疡患者的疗效和生活质量。

胃溃疡，慢性；针对性护理；生活质量

随着人们生活工作压力的增大以及不健康生活方式的影响，肠胃疾病的发病率不断上升并呈低龄化发展趋势。慢性胃溃疡是一种常见的消化道疾病，主要由于胃部消化液侵蚀了胃黏膜所致，如不进行早期干预和有效治疗，可能造成胃穿孔等严重后果。该病主要发病于人体十二指肠、胃部或食管，含有胃黏膜的Me c k e l憩室及胃-空肠吻合口附近也可发病，幽门螺杆菌感染、药物及饮食因素、胃酸和胃蛋白酶、应激精神因素、遗传因素和胃运动异常等因素均为致病的主要原因。越来越多的研究表明，慢性胃溃疡单纯依靠药物治疗仅能治标难以治本，只有在治疗的同时不断提高护理的针对性，才能做到标本兼治。作为一种新兴的护理理念和方法，针对性护理干预强调对症施治，从影响患者病情的心理因素、环境因素和物理因素的角度理解和把握护理，以达到治疗疾病的目的［1-3］。本研究采用针对性护理以提升慢性胃溃疡患者有效率及生活质量，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 成都医学院第一附属医院消化科于2012年1月开始全面推行针对性护理干预。从我院2012年1月至2013年12月间收治的慢性胃溃疡患者中随机抽取39例作为观察组，2010年至2011年12月间收治的慢性胃溃疡患者中随机抽取39例作为对照组。2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 纳入标准［4-6］纳入：1)患者进食前后及夜间出现胃痛症状；2)钡餐检查显示为活动期、愈合期和瘢痕期患者；3)X线钡餐显示有龛影、龛影周围黏膜纹、狭颈征、项圈征、龛影周围日晕征和以龛影为中心的黏膜皱襞纠集等表现；4)患者无其他身体脏器器质性病变并自愿参与观察。

1.3 方法 观察组患者予奥美拉唑、前列腺素E2合成剂、丙谷胺、H2受体拮抗药、抗胆碱能药物和制酸剂等抑制胃酸，同时给予硫糖铝保护胃黏膜；胃黏膜出血患者积极止血，必要时内镜止血；对于幽门梗阻患者实施外科治疗。治疗的同时收集患者的病理资料进行分析统计，具体包括［7］：

1.3.1 生活质量评定 制定生活质量自评量表(S y m p t o m C h e c k l i s t 90，S C L-90)，从抑郁、焦虑、恐惧、恶性呕吐、疼痛和食欲丧失等6个方面考察患者的生活质量［8]。

1.3.2 睡眠质量评定 对2组患者的睡眠质量进行为期3个月的跟踪调查，并根据美国睡眠质量标准(P S A I)进行评分，从睡眠时长、睡眠效果和睡眠障碍等角度考察。每个考察单项总分1分，分数越高，睡眠质量越佳［9］。

1.3.3 护理满意度调查 统一制作护理质量评分表，使2组患者在隔离状态下独自完成调查问卷，并回收。

1.3.4 针对性护理干预 治疗前实施心理疏导，增强患者信心。了解患者病因病况，介绍慢性胃溃疡的致病机理，治疗方法及其各项操作的大致流程和需要注意的事项。实施饮食护理，禁用刺激性食品和烟酒，为身体恢复创造良好条件；治疗中保持环境整洁，改良环境陈设，减少对患者的心理刺激。主动与患者交流，转移话题，进行必要的身体接触，减少患者对病痛的恐惧。

1.4 统计学方法 数据应用 S P SS 11.0软件统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量 针对性护理干预能明显改善患者的生活质量(P＜0.05)，见表2。

2.2 睡眠质量 针对性护理干预的患者在睡眠时长、质量、效率和日常活动等方面优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

2.3 护理满意情况 2组患者对护理效果的满意情况，见表4。

表2 针对性护理干预前后患者生活质量比较

表3 2组患者睡眠质量比较 分

表4 2组患者护理满意度比较

3 讨论

慢性胃溃疡因其源于胃酸的消化作用而得名。由于各种原因，胃酸在消化食物的同时侵蚀了胃壁和肠壁从而致病。该病多发生于年轻人群，男性发病率更高。随着对慢性胃溃疡研究的不断深入，如何通过护理干预提高该病的治疗效果逐渐成为临床热点。我院消化科于2012年1月开始全面推行针对性护理干预，具体内容主要包括［10］：

3.1 心理针对干预 慢性胃溃疡患者在确诊后都会产生焦虑、忧郁等心理问题，担心疾病的预后，承受着较大的心理压力。精神压力和心理波动会产生不良的生理反应，对溃疡预后有害无益。护理人员实施心理干预，缓解患者因负性应激导致的机体大量释放应激激素。告知患者和家属即使罹患该病，积极治疗可缓解溃疡症状，提高生活质量，同时告知患者治疗过程中可能出现不良反应、副作用及需要配合的注意事项。鼓励家属给予情感支持，稳定患者情绪，减少患者心里应激，提高患者心里应激的能力，使其树立战胜疾病信心，积极配合治疗和护理［11］。

3.2 饮食针对干预 在H2受体拮抗剂问世前，食疗是治疗慢性胃溃疡的唯一手段。本研究中，护理人员叮嘱患者养成细嚼慢咽的饮食习惯，充分发挥唾液中和胃酸，保护胃黏膜的作用；严格监督患者按时按量进食，谨防暴饮暴食；戒烟限酒。禁食辛辣、刺激和不易消化的食物；鼓励患者食用奶油、鸡蛋和牛奶等能够持久中和胃酸的食品［12］。

3.3 药物干预 患者溃疡发病期间要严格遵守药物禁忌，避免使用可能加重溃疡的药物，患有其他疾病需要用药时，也要注意用药方式和剂量，尽可能减少对胃黏膜的侵蚀。常见禁忌药物包括肾上腺皮质激素、水杨酸盐及非类固醇抗炎药和利血平等。风湿类疾病患者需要使用利血平者要注意减小剂量和间断用药，同时注意给予中和胃酸类药物以保护胃黏膜。此外，慢性胃溃疡患者住院期间容易发生失眠、焦虑甚至抑郁等症状，此时可适当给予镇静类药物，保持患者心理平衡［13-15］。

本研究表明实施针对性护理干预患者的生活质量、睡眠质量和护理满意度高于对照组，可见慢性胃溃疡的治疗要从疾病治疗和护理两个方面着手：既要从药物上抑制胃酸分泌，维持胃部酸碱平衡；又要关注患者的睡眠质量，促进病情康复；还要从精神卫生方面予以支持，从而实现多角度治疗。当然，本研究样本较少，研究时间短促，难免存在差漏。在今后的研究中需要借助诸多仪器设备对患者的护理效果做出更加科学客观的判断。

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Evaluation on the Effectof PertinentNursing in Enhancing the Clinical Efficacy and LifeQuality of Patientsw ith Chronic Gastric U lcer

ZHANG Chunyan
Gastroenterology Department of the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College,Chengdu 610500,China

Objective:To evaluate the function of nursing intervention in improving the clinicaleffectsand life quality for patients suffering from chronic gastric ulcer.Methods:The 78 patientsw ith chronic gastric ulcer were random ly divided into observation and controlgroupsw ith 39 cases in each.The pertinentnursing were given to the patientsof observation group while the conventionalnursing intervention to the casesof controlgroup.The life and sleep qualitiesaswellasnursing satisfaction of patients in both groupswere investigated.Results:In the observation group,the total index of life quality after pertinent nursing was(0.94±0.17),among which the energy score was (1.03±0.08),the pain score(0.98±0.15),the emotional reaction score(0.41±0.1),the social isolation(0.50±0.02),the body activity(0.65±0.12);the sleep duration scorewas(0.54±0.08),the sleep quality score(0.35±0.05),the sleep efficiency score(0.47±0.10),the sleep obstacle score(0.17±0.01)and the daytime activitiesquality score(0.36±0.02); the differences of patients'score of nursing intervention in comparing observation group w ith control group mean (P＜0.05),the differences of patients'satisfaction in comparing observation group w ith control group had statistical meaning(P＜0.05).Conclusion:Compared w ith the conventionalnursingmethods,the pertinentnursing can significantly improve the therapeutic effectand patients'lifequalities in the treatmentof chronic gastric ulcer.

chronic gastric ulcer;pertinentnursing;lifequality

R259

B

1004-6852(2015)03-0130-03

2014-06-25

张春燕(1973—)，女，主管护师。研究方向：消化系统疾病的护理。