桂芝茯苓丸治疗湿瘀互结型慢性盆腔炎40例

张乾珍

白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900

桂芝茯苓丸治疗湿瘀互结型慢性盆腔炎40例

张乾珍

白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900

目的：观察在西药常规治疗的基础上加桂芝茯苓丸治疗湿瘀互结型慢性盆腔炎（CPID）的临床疗效。方法：将80例患者随机分为观察组、对照组各40例。2组均给予西药常规治疗：氧氟沙星0.4 g、甲硝唑0.4 g静脉输注，1次/d，连续治疗1周，之后氟酸胶囊0.2 g口服，3次/d，连续服用1周。观察组同时加用桂枝茯苓丸，1剂/d，连续服药14天。2组均以连续治疗14天为1个疗程，1疗程后间隔10天进行下1疗程，连续3个疗程，经期停药。结果：总有效率观察组为92.5%，对照组为75.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标2组治疗后均明显改善（P＜0.05），观察组改善更明显（P＜0.05）。2组均随访6个月，其中观察组复发2例（5.0%），对照组复发7例（17.5%），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在西药常规治疗的基础上加用桂枝茯苓丸治疗CPID临床疗效显著，可有效改善血液流变学指标，降低复发率。

盆腔炎，慢性；湿瘀互结型；桂芝茯苓丸

慢性盆腔炎（C P I D）是临床常见、多见病，其发病机制复杂，症状多样，经久不愈，严重影响患者身心健康[1-2]。临床表现主要为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。该病的治疗方法很多，西医多采用抗生素治疗，但治疗效果并不满意，有时甚至会导致菌群失调或耐药菌株的产生，使本病的治疗更加复杂。近年来，笔者采用桂芝茯苓丸治疗40例湿瘀互结型C P I D患者，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年1月至2014年12月收治的80例湿瘀互结型C P I D患者随机分为2组。观察组40例，年龄20～53岁，平均（35.2± 5.6）岁；病程6个月至10年，平均（3.6±1.2）年。对照组40例，年龄22～51岁，平均（35.7±4.5）岁；病程6个月至10年，平均（3.7±1.5）年。2组患者年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）符合C P I D的诊断标准者［3］；2）无性传染病、糖尿病、精神病、恶性肿瘤等疾病者；3）肝肾功能正常者；4）依从性较好者且签署知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2）合并子宫内膜异位症、妇科肿瘤者；3）妊娠或近期有生育要求者；4）使用其他药物治疗者；5）过敏体质者。

1.4 治疗方法 2组均给予西药常规治疗：氧氟沙星0.4 g、甲硝唑0.4 g静脉输注，1次/d，连续治疗1周，之后氟酸胶囊0.2 g口服，3次/d，连续服用1周。观察组在此基础上加用桂枝茯苓丸：桂枝10 g，茯苓15 g，桃仁10 g，赤芍15 g，牡丹皮10 g，大黄10 g，芒硝6 g，黄柏10 g，甘草6 g。水煎分服，1剂/d，连续服药14天。2组均以连续治疗14天为1个疗程，1疗程后间隔10天进行下1疗程，连续3个疗程，经期暂停服用药物。

1.5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定疗效标准。痊愈：症状及体征全部消失，妇科检查各项指标正常，3个月内无复发。显效：症状及体征基本消失，妇科检查各指标明显改善。有效：症状及体征有所改善，妇科检查各项指标有明显改善。无效：症状及体征无明显改善。

1.6 统计学方法 采用S P SS 14.00软件处理相关数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液流变学指标 全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标2组治疗后均明显改善（P＜0.05），观察组改善更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后血液流变学指标比较

2.2 临床疗效 治愈率观察组为30.0%，对照组为15.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率观察组为92.5%，对照组为75.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组临床疗效比较

2.3 复发情况 2组均随访6个月，其中观察组复发2例（5.0%），对照组复发7例（17.5%），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

C P I D是一种常见的妇科病，通常为急性盆腔炎未能彻底治疗，在患者体质较差的情况下病程迁延所致[4-5]。慢性盆腔炎发病率高，容易导致卵巢受损，月经不调，输卵管阻塞而致不孕不育，严重影响妇女健康，给患者家庭和生活带来极大的影响。所以如何采取有效措施改善临床症状，降低发病率和复发率，彻底治愈此病，提高生活质量，是医务人员需要迫切解决的难题。目前，治疗慢性盆腔炎可以采用药物治疗、物理治疗和手术治疗等［6］。西医认为此病感染的病原体主要是盆腔内各种化脓菌，正常生理环境情况下，这些菌群寄居于阴道中，一旦机体抵抗力下降，阴道内的平衡状态被打破，常住菌群过量繁殖，就会致病。治疗方法上多采取抗生素治疗，虽然取得了一定的疗效，但是包块，积水导致病灶区域吸收不良，并发症较多，而且对于存在耐药性菌种效果并不显著，令患者不满意［7-8］。根据慢性盆腔炎的病理特点，归属于祖国医学“带下”“癥瘕”等病范畴，湿热郁积，气滞血瘀是病因，所以，大多以祛瘀清热止痛，散结消肿为立法依据，针对其特点，多采用能够剥离组织间粘连，恢复或软化组织的药物［9-12］。

桂枝茯苓丸出自于汉代张仲景的《金匮要略》，由桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮等中药组成，具有活血化瘀的功效。方中桂枝和茯苓为君药，配桃仁活血破瘀［13-16］;赤芍凉血活血散瘀，行血中之滞，牡丹皮散瘀消肿为臣药。药理研究表明，桂枝提取物中含有桂皮醛，酚类及有机酸，对多种致病菌具有广谱抗菌作用和良好镇痛作用；桃仁提取物有镇痛、抗炎作用；牡丹皮所含牡丹酚及其以外的糖普类成分均有抗炎作用，另对中枢系统有抑制作用而起到镇静，解热，镇痛等作用；赤芍主要含芍药昔、苯甲酸等，可以有效的改善微循环，抗血栓形成，并且能抑制组织的异常增生，提高机体免疫力。诸药合用可以明显改善慢性盆腔炎的临床症状。

综上所述，在西药常规治疗的基础上加用桂枝茯苓丸治疗C P I D临床疗效显著，可有效改善血液流变学指标，降低复发率。

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GuiZhi tuckahoe pills treatwetstasism utual junction 40 casesofchronic pelvic inflamm atory disease

Zhang Qianzhen
The second people's hospital of Baiyin,Bai Yin 730900，China

Objective：to observe on the basis of conventionalwesternmedicine therapy plus GuiZhi tuckahoe pills treatwetstasismutual junction of chronic pelvic inflammatory disease(CPID)clinical curative effect is distinct. Methods:80 patientswere random ly divided into observation group and controlgroup(n=40).Two groupswere given conventionalwesternmedicine treatment:ofloxacin 0.4 g,0.4 g intravenousmetronidazole,1/d,continuous treatment for 1 week,0.2 g fluorine after acid capsule orally,three times a/d,for 1 week.Observation group at the same timew ith bolusof cassia tw ig tuckahoe,daily 1 agent,taking 14 consecutive days.2 groups for treatment for a period of treatment14 days in a row,after1 course of intervalof 10 days for1 course of treatment,for three consecutive peri-od of treatment,menstruation stop drug.Results:the total effective rate was 92.5%,observing group,control group was75.0%,two groupscompare differencesstatistically significant(P＜0.05).Wholeblood high shear viscosity,whole blood low shear viscosity,plasma viscosity,erythrocyte deposited indexes of two groupswere significantly improved after treatment(P＜0.05),the observation group improvedmore significantly(P＜0.05).Two groupswere followed up for 6 months,which the recurrence in 2 cases(5.0%)of the observation group,control group recurrence,7 cases (17.5%),two groups compare differences statistically significant(P＜0.05).Conclusion:on the basis of conventional westernmedicine therapy combined w ith bolus of cassia twig tuckahoe treat CPID clinical curative effect is distinct, can effectively improve the blood rheology indexes,reduce the recurrence rate.

pelvic inflammatory disease,chronic;Wetstasismutual junction;GuiZhi tuckahoe pills

R711.33

B

1004-6852(2015)08-0096-03

2015-02-01

张乾珍(1964—)，女，副主任医师。研究方向：妇产科疾病的中西医结合诊治。