壮药前列舒外洗剂治疗慢性前列腺炎的临床研究*

朱 闽，荀建宁，覃兆伟，梁永协，戴 芳，刘 英，徐 楠，胡恩宜

1广西中医药大学附属瑞康医院男性科，广西 南宁 530011；2广西中医药大学

壮药前列舒外洗剂治疗慢性前列腺炎的临床研究*

朱 闽1，荀建宁1，覃兆伟1，梁永协1，戴 芳1，刘 英1，徐 楠2，胡恩宜2

1广西中医药大学附属瑞康医院男性科，广西 南宁 530011；2广西中医药大学

目的：观察壮药前列舒外洗剂对慢性前列腺炎患者前列腺内血流阻力指数及前列腺按摩液中锌离子含量的影响。方法：将360例湿热挟瘀证慢性前列腺炎患者按症状分为Ⅱ,ⅢA和ⅢB型，各型又随机分为治疗组和对照组，治疗组予以壮药前列舒外洗剂，对照组予以前列安栓，均以治疗4周为1个疗程。观察治疗前后各组患者前列腺内血流阻力指数及前列腺按摩液中锌离子含量变化情况。结果：前列腺内血流阻力指数及前列腺按摩液中锌离子含量变化，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：壮药前列舒外洗剂可降低前列腺内血流阻力指数、提高前列腺按摩液中锌离子含量。

前列腺炎，慢性；壮药前列舒外洗剂；血流阻力指数；锌离子

慢性前列腺炎 (c h ro n i c p rostat i t i s，C P)是以排尿异常及慢性盆腔疼痛为主，或伴有性功能障碍、精神神经症状的一类综合征。美国国立卫生研究院将C P分为Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型（ⅢA慢性非细菌性前列腺炎／ⅢB慢性盆腔疼痛综合征），IV型（无症状炎症性前列腺炎），其中Ⅲ型约占90%左右[1-2]。在我国，梁朝朝等[2]基于人口数量的横断面研究表明，8.4%的男性具有前列腺炎症状。近年来，笔者采用壮药前列舒外洗剂坐浴治疗湿热挟瘀型C P患者60例，疗效较满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2010年9月至2012年10月在广西中医药大学附属瑞康医院男性科就诊的360例湿热挟瘀型C P（湿热挟瘀证）患者分为Ⅱ、ⅢA、ⅢB型，分型后以就诊顺序随机分为治疗组及对照组，每型每组各60例。分别描述病例资料。

1.2 纳入标准 纳入：1）符合西医关于C P的诊断标准者[3]；2）中医辨为湿热挟瘀证者；3）年龄20～45岁；4）自愿签署知情同意书者；5）本次研究已通过广西中医药大学附属瑞康医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准 排除：1）急性前列腺炎、良性前列腺增生症、前列腺癌、神经源性膀胱、尿道畸形或狭窄及严重神经官能症者；2）合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者；3）过敏体质及无法合作者。

1.4 剔除标准 剔除：1）不符合上述纳入标准者；2）因副作用以外其他原因未能规律用药，以致无法判断疗效或资料不全者；3）失访或主动要求退出者。

1.5 治疗方法 治疗组使用壮药前列舒外洗剂（由广西中医药大学附属瑞康医院药物研发基地制备，浓缩装袋，每袋200mL，处方组成：了哥王10 g，杠板归10 g，三叉10 g，绞股蓝10 g，假葡萄10 g，鬼针草10 g等）坐浴。使用时将浓缩药液兑水至1 500mL，无生育要求者加热至40℃，有生育要求者加热至35℃，每日2次，每次15分钟。对照组外用前列安栓（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字Z10980066）塞肛，每晚临睡前，将药栓置入肛门3～4 cm，次日清晨随大便排出，1粒/次，每天1次。2组均以连续用药4周为1个疗程。

1.6 观察指标 观察各组患者治疗前后前列腺内血流阻力指数，Ⅱ型及ⅢA型患者前列腺按摩液锌离子含量变化情况（ⅢB型患者因前列腺液常规检查无异常，因此不观察其前列腺液指标）。

1.7 统计学方法 数据均使用S P SS18.0统计软件进行处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 完成情况 Ⅱ型治疗组脱落3例、对照组脱落5例；ⅢA型治疗组脱落1例、对照组脱落4例；ⅢB型治疗组脱落5例、对照组脱落4例；同型2两组患者基线资料经t检验差异无统计学意义，具有可比性。（P＞0.05）。

2.2 血流阻力指数情况 各型患者治疗后前列腺体内血流阻力指数均有不同程度降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同型治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各组血流阻力指数情况比较

2.3 Ⅱ型及ⅢA型患者前列腺按摩液锌离子含量情况 各型患者治疗后按摩液锌离子含量均有不同程度提高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同型治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 Ⅱ型及ⅢA型患者前列腺按摩液锌离子含量情况

3 讨论

前列腺腺体内锌缺乏被证实可能是引起C P发生的重要因素［4］，锌离子具有维持前列腺正常生理功能、增强抗菌能力、组织结构及修复炎症损伤等作用［5］。C P可使前列腺组织细胞摄取和排泌锌的功能受损，从而造成腺体内锌离子含量降低，而当前列腺组织细胞功能修复后，则腺体内锌离子浓度可逐渐恢复正常。

C P属中医“精浊”范畴。中医理论认为肾虚、湿热、瘀滞是C P病变发展的3个重要病理环节。近年来，随着对祖国传统医药治疗C P研究的深入，不少学者对C P的认识开始从湿热为主转向瘀阻，认为湿热瘀结为本病的主要病机［6］，活血化瘀、清热利湿成为C P论治的基本方法。现代医学研究也表明，C P患者前列腺大多长期慢性充血、肿大、疼痛，故使腺体内瘀血，微循环障碍，本病病程缠绵，迁延反复，病久入络，久病成瘀，瘀血阻滞贯穿于C P的始终。现代医学研究也表明，C P患者腺体内血流动力学异常，彩色多普勒显示血流较为丰富，内腺血管血流速度增快，阻力指数增高。前列腺血液供应增加，可能提高了局部炎性细胞的聚集及浸润程度，也可能带来更多的炎症介质，加强了炎症反应［6-9］，当血流阻力指数＞0.57时可肯定有C P存在。

壮医理论认为壮族地区自然环境恶劣，“草木水泉皆禀恶气”，故多邪毒，这是形成壮医重祛毒，重外治的原因之一［10-12］。根据毒气侵犯的不同部位，壮医药采取不同的治法，如毒气自皮毛肌肉而入，则用刮法或挑法；毒气从口鼻而入，则用洗鼻漱口或雾化；毒气从脐口而入，则用磁拔法，或脐周药线点灸法；毒气从二阴而入，多用坐洗之法［13-15］。C P发病多为人体受到痧、瘴、毒、火、湿等有形和无形之邪毒侵犯，致天、人、地三气同步失调，从而导致水道、气道病变及龙路和火路功能失调，以咪隆（脾）、咪腰（肾）和咪叠（肝）三脏功能失常为主，临床症状以肉赖（尿多）、肉卡（小便不畅）、邦印（局部疼痛症状）和麻抹（局部感觉异常）为主。而外治疗法从整体出发、组方灵活、给药途径多样，在改善患者的自觉症状和疗效的持久性方面有一定的优势和潜力［16-18］。因此，在中医及壮医理论的指导下，我们以壮药前列舒外洗剂治疗C P。全方具有清热利湿解毒，活血散瘀止痛的功效。方中了哥王清热解毒，消肿止痛，软坚散结；三叉苦解热毒，除湿毒，消肿止痛；绞股蓝清热解毒；假葡萄清热解毒，消肿止痛，通调水道；鬼针草清热解毒［10］。

综上所述，壮药前列舒外洗剂可降低前列腺内血流阻力指数、提高前列腺按摩液中锌离子含量，这可能是该疗法治疗慢性前列腺炎的机理之一。

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ClinicalStudy of Zhuang m edicine Qianlieshu Lotion on chronic prostatitis

ZHU Min1,XUN Jianning1,QIN Zhaowei1,LIANG Yongxie1,DAIFang1,LIU Ying1,XU Nan2,HU Enyi2
(1Departmentof Andrology,Ruikang Hospital,GuangXi Traditional Chinese Medical University,Nanning,GuangXi 530011,China;2GuangXi Traditional Chinese Medical University,Nanning,GuangXi530001)

Objective:To observe the effectof Zhuang medicine Qianlieshu Lotion on prostatic resistance index (RI),Zn2+of prostatic seclletion in patientw ith chronic prostatitis(CP).Methods:According to the chronic prostatitis symptom index,assigned by the National institute of Health(NIH)of U.S.A.360 cases of CP prostatitis(Damp-heat w ith Blood Stasis syndrome)were divided into three groups:Ⅱ,ⅢA andⅢB.In each group,the patientswere random ized into treatmentgroup and controlgroup,treated successively w ith the Zhuang medicine Qianlieshu Lotion and Qianlie Anshuan.Theefficacywasevaluated by the changesof prostatic resistance index(RI),Zn2+and pH of prostatic seclletion after4 weeks follow-up.Results:after4 weeks of treatment,the RIand pH of treatmentgroup descend lower than that of control group(P＜0.05),the EPS-Zn2+of treatment group increased better than that of control group (P＜0.05).Conclusion:Zhuang medicine Qianlieshu Lotion can descend RI,increase EPS-Zn2+in patientwith CP, whichmay be themechanismsof this therapy in treating CP.

chronic prostatitis,Zhuang medicine Qianlieshu Lotion,resistance index;Zn2+

R697.3

A

1004-6852(2015)08-0057-03

2014-10-25

广西医疗卫生重点科研课题重点课题（编号 重2011042），广西科学研究与技术开发计划课题子课题（编号 挂科改14124003-10-3）。

朱闽（1977—），男，博士学位，副主任医师。研究方向：男科疾病的临床治疗。