开胸术后气道排痰护理干预对患者的影响

蔡飒

开胸术后气道排痰护理干预对患者的影响

蔡飒

目的研究开胸术后患者气道排痰护理的临床意义。方法60例开胸术患者随机分为观察组与对照组, 各30例。观察组术后采用气道排痰护理, 对照组仅行常规护理, 比较两组出院时间、治疗费用、心率差异及低氧血症、肺不张、纤维支气管镜(纤支镜)介入吸痰、气管切开吸痰发生率。结果观察组住院时间、治疗费用、心率显著低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组低氧血症、肺不张、纤支镜介入吸痰发生率分别为6.7%、3.3%、0与对照组26.7%、20.0%、30.0%比较,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；气管切开吸痰比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论开胸术后采取气道排痰护理干预可缩短住院时间, 降低治疗费用, 保持体征平稳, 具有较高的临床价值。

开胸术；气道排痰；护理干预

心胸外科手术可导致患者胸膜腔内负压消失、肺组织损伤, 且受胸腔闭式引流管刺激, 术后患者胸腔内有大量分泌物, 对患者肺复张及呼吸产生不良影响, 最终导致呼吸道感染等一系列严重疾病, 直接影响患者术后康复［1］。本次研究对本院60例开胸术患者分别采取气道排痰护理和单一常规护理, 比较两组患者康复情况, 以分析气道排痰的临床价值,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月～2014年7月60例行开胸术患者为研究对象, 其中男31例, 女29例, 年龄18～75岁, 平均年龄(34.30±4.79)岁, 其中食管癌手术26例,肺癌手术28例, 其他类型手术16例。将上述患者抽签随机分为观察组与对照组, 各30例。两组性别、年龄、手术类型等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组术前均进行常规健康教育, 对照组采取常规护理模式, 观察组在上述基础上采取气道排痰专业化护理, 主要内容包括：①人工气道吸痰：呼吸机辅助患者需人工气道吸痰, 尽量使用一次性、粗细适当、多侧孔吸痰管,避免对气道黏膜产生不良损伤。吸痰插入时参考表浅吸痰法, 负压10.64～15.86 kPa。②物理排痰：包括体疗叩背、刺激性咳嗽、加压胸壁等多种方式, 肺部叩击时应回避骨折处、伤口处, 刺激性咳嗽适用于年老患者, 具体操作为右手拇指放在胸骨上窝处, 指腹用力朝下按压刺激气管, 使其咳嗽强度增加提高痰液的排出量。③纤维支气管镜气管内吸痰：使患者及其家属了解纤维支气管镜气管内吸痰的必要性及注意事项, 同时做好急救准备, 若有出血及时处理。④吸氧配合：开胸术完成3 d内血氧饱和度应控制在80%左右, 氧气吸入6～8 L/min, 雾化吸入时降低血氧饱和度2%～3%, 并适当提高吸入氧流量。

1.3 观察指标 ①比较两组住院时间、治疗费用、术后42 h心率；②比较两组低氧血症、肺不张、纤支镜介入吸痰及气管切开吸痰发生率。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、治疗费用及心率变化比较 观察组住院时间、治疗费用、心率显著低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组排痰效果比较 观察组低氧血症、肺不张、纤支镜介入吸痰发生率分别为6.7%、3.3%、0与对照组26.7%、20.0%、30.0%比较, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；气管切开吸痰比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组住院时间、治疗费用及心率变化比较( x-±s)

表2 两组排痰效果比较［n(%)］

3 小结

开胸术患者常因胸廓完整性受破坏而出现肺组织损伤,另手术对肺挤压、牵拉均可导致损伤程度加重［2,3］, 患者术后因伤后疼痛、肺膨胀严重, 导致咳痰障碍、呼吸困难, 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征出现, 直接影响患者康复进程。

呼吸道有效管理是胸科术后主要研究课题之一, 其中基础护理措施即气道排痰护理对患者术后恢复影响较大。护理人员应以预见性护理理念对患者痰液阻塞、缺氧程度进行评估［4］, 观察患者是否出现肺部感染等严重并发症, 定时协助患者翻身叩背, 针对患者病情采取适当的排痰方式, 合理使用抗生素, 避免并发症出现, 提高整体疗效, 加快患者康复进程。本次研究观察组各项指标均优于对照组, 与江宾等［5］研究结果相符。

综上所述, 开胸术后气道排痰护理可促进患者康复, 降低不良事件发生率, 具有较高的临床应用价值。

［1］ 蒲丽娟.振动排痰机在胸部手术后的应用.护理研究, 2009, 23(3): 238-239.

［2］ 李玲, 韩纯燕.两种排痰方法对开胸术后患者排痰的影响.国际护理学杂志, 2012, 31(2):250-251.

［3］ 尹静, 刘颖, 王娟, 等.按压气管诱发咳嗽排痰在开胸术后肺部护理中的应用.齐鲁护理杂志, 2010, 16(30):7-8.

［4］ 周翠鸾, 王彬.振动排痰仪与人工叩击对老年开胸术后病人排痰效果的影响.护理研究, 2009, 23(12):1072, 1113.

［5］ 江宾, 谭小辉, 徐静静, 等.开胸术后病人有效深呼吸与咳嗽方法的探讨.护理实践与研究, 2012, 9(6):26-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.189

2015-02-10］

473000 南阳医专第一附属医院普胸外二科