综合护理干预对长期血透患者便秘的影响分析

顾春艳

综合护理干预对长期血透患者便秘的影响分析

顾春艳

目的分析综合护理干预对长期血液透析(血透)患者便秘的影响。方法43例长期血透患者随机分为观察组(23例)和对照组(20例), 对照组采取常规血透护理, 观察组在此基础上采取综合护理干预措施, 比较两组6个月后的便秘发生情况。结果观察组便秘发生率为13.0%, 对照组为55.0%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论综合干预护理可以降低长期血透患者便秘发生率, 值得临床推广运用。

综合干预护理；血液透析；便秘

血液透析是一种安全易行的血液净化方法, 作为替代性疗法, 在临床中的得到了广泛的运用［1］。但是长期的血液透析会造成患者的内分泌以及电解质紊乱而产生自主神经病变, 造成大肠运动受损, 很容易让长期血透患者出现便秘的情况［2］。本院以2012年11月～2014年11月收治的43例长期血透患者为研究对象, 探究了在常规血透护理的基础上给予综合护理干预的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2014年11月本院收治的43例血透患者, 其中男27例, 女16例, 年龄28～69岁,平均年龄52岁, 进行血液透析时间为2～15年, 平均透析6.5年；其中高血压肾病15例, 慢性肾小球肾炎10例, 糖尿病肾病12例, 肾结石4例, 狼疮性肾病1例, 多囊肾1例。将43例患者随机分为观察组23例和对照组20例。两组患者在性别、年龄、病种、职业、婚姻情况等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法进行2～3次/周噱头, 4 h/次, 平均脱水量为3000 ml, 透析血流量为200～300 ml/min, 透析液流量为500 ml/min。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组患者只给予常规血透护理, 不进行其他护理干预。

1.3.2 观察组患者在常规血透护理的基础上, 采取综合性护理干预措施。具体包括：①在第1次噱头开始之前对患者的饮食习惯结构、体重、营养情况、休息情况、嗜好和社会环境支持等多方面进行综合评估。②以患者的干体重为标准计划每次的脱水量。③对患者进行饮食干预。长期血透患者由于治疗的关系很容易发生便秘情况, 如果在饮食方面不多加以注意, 就会增加便秘的发生几率。通过饮食干预让患者多食用那些富含维生素、蛋白质的高热量食物, 多吃梨子或者喝蜂蜜水；进食过程中保持细嚼慢咽, 避免空气进入胃肠道从而引起腹胀；一定要少使用钾含量过高的食物。④进行腹部按摩。护理人员或者患者家属可以通过按摩患者腹部来促进其排便, 按摩的时候患者平躺在床上, 腹肌放松, 然后护理人员或者家属用手掌从右下腹开始按摩, 沿着升结肠、横结肠和降结肠顺时针移动, 以刺激肠胃蠕动。注意力度的把握由轻到重, 按摩1次/d, 时间为20 min左右, 如果患者出现腹痛的情况就要停止按摩。⑤给患者提供运动指导。为长期血透患者提供运动指导也是一项重要的护理措施, 有计划并且系统性的运动, 一方面可以改善患者的躯体功能, 优化其心理状态；另一方面可以提高患者在运动和最大耗氧量方面的耐受力, 可以帮助患者缓解悲观和负面的情绪, 从而达到提高生活质量的目的。指导患者每天清晨和晚上各进行长约为30 min的有氧运动, 例如上下楼梯、打太极拳、散步等,在运动中要注意患者的身体情况, 运动以产生疲劳感为度。⑥进行心理干预。患者不仅要经受病痛的折磨, 在长期血透的过程中身体也会产生很多不适感；并且血液透析的医疗费用较为昂贵, 无形中加大了患者的心理压力。所以在临床护理工作中, 发现患者因为情绪低落、心情焦虑而导致治疗效果降低的情况时, 护理人员应该耐心倾听患者倾诉, 对患者进行合理的疏导并解决其疑虑, 注意态度要温和、语气要亲切, 让患者产生安全感。在治疗过程中医护人员要做到动作沉稳、态度冷静, 提升患者对于治疗的信心。同时可以推动患者之间的交流, 让病友们互相鼓励, 提升战胜病魔的勇气。⑦进行药物辅助。口服大黄苏打片, 2～4片/次, 2次/d。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在经过6个月的护理干预之后, 观察组发生便秘3例,便秘发生率为13.0%, 对照组发生便秘11例, 便秘发生率为55.0%。组间对比差异具有统计学意义(χ2=10.28, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者便秘情况比较［n(%)］

3 小结

长期血透患者发生便秘的情况与非血透患者的情况是不同的, 由于超滤脱水导致了细胞的外液发生了剧烈变化, 同时为了能更好地控制透析期间体重增加情况, 要严格限制水分摄入［3］。所以脱水量的控制要根据患者的干体重来决定,控制在干体重上下浮动0.5 kg为佳。

伴随着科技和医疗的进步, 血液净化技术也在不断提高,有效的延长了血透患者的生存时间, 但是便秘以及带来的腹痛、腹胀等问题仍然给长期血透患者带来了很大的痛苦［4］,严重影响了患者的饮食和睡眠情况, 不利于疾病治疗。综合护理干预通过分析患者的具体情况, 制定与之相符的透析指标, 同时采取饮食指导、运用指导、局部按摩和心理护理等措施［5］, 增强了患者肠胃的蠕动, 有效的预防长期血透患者发生便秘, 减轻患者身体痛苦的同时也提高了患者的生活质量, 值得在临床中推广应用。

［1］ 奚翠云, 宋娟.综合护理干预对长期血透病人便秘的影响.中国民族民间医药, 2011(15):130.

［2］ 吕小林, 张静, 朱亚梅, 等.综合护理干预对维持性血液透析便秘患者临床症状及生活质量的影响.实用临床医药杂志, 2012, 16(6):39-42.

［3］ 叶青.综合护理干预对长期血透导致便秘患者便秘的影响研究.中国医药指南, 2012, 10(24):289-290.

［4］ 陶爱华.系统性干预对维持性血液透析便秘患者的影响研究.泰州职业技术学院学报, 2013, 13(6):68-70.

［5］ 石敏, 张秀琼.综合护理干预对长期血透病人便秘的影响.齐鲁护理杂志, 2010, 15(1):1082-1083.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.186

2015-02-03］

226006 江苏省南通市第三人民医院血液净化中心