护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会

苏旻 雷波

护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会

苏旻 雷波

目的探讨综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血的应用价值。方法110例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组, 各55例。对照组采用常规护理措施, 观察组在常规护理的基础上进行抢救护理、心理护理、饮食护理、出院指导等综合护理干预, 对比两组患者的治疗效果, 并对比两组患者及家属对护理的满意度、护理质量评分等相关指标。结果观察组患者治疗效果、护理质量评分及护理满意度评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论将综合护理干预措施应用于肝硬化合并上消化道出血患者能显著提高护理质量及满意度, 有利于患者疾病的控制与恢复, 值得临床推广应用。

综合护理干预；肝硬化；上消化道出血

我国作为病毒性肝炎高发地区, 每年有大量的病毒性肝炎患者发展成为肝硬化。食管胃底静脉曲张破裂出血是导致肝硬化患者死亡的主要原因［1,2］。为探讨综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血的应用价值, 现回顾性分析本院收治的110例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料, 总结其护理过程, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2012年12月～2013年4月收治的110例肝硬化合并上消化道患者的临床资料, 入选患者均满足中华医学会肝病学分会制定的肝硬化诊断标准［3］。入院时均有呕血或黑便症状且血压低于平日水平, Child-Pugh分级, A级35例, B级39例, C级36例；酒精肝硬化19例,乙型肝炎肝硬化75例, 丙型肝炎性肝硬化16例；根据入院顺序随机将110例患者分为观察组和对照组, 各55例。观察组中男34例, 女21例, 年龄45～79岁, 平均年龄(61.7±5.2)岁, 出现症状至入院时间1～22 h不等, 平均时间(4.3±5.8)h；对照组中男35例, 女20例, 年龄43～75岁, 平均年龄(61.5± 5.4)岁, 出现症状至入院时间1～24 h不等, 平均时间(4.5±5.9)h。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次调查统计经医院伦理委员会审批、通过, 并备案。

1.2 方法对照组采用常规护理措施, 包括输血支持、抗炎对症。

观察组采用综合护理干预措施, 在给予常规护理的基础上进行抢救护理、心理护理、饮食护理、出院指导等［4］。①抢救护理：科室内提前准备好上消化道大出血抢救药物,对患者进行三腔二囊管压迫止血；②心理护理：护理人员在护理过程通过积极的交流沟通, 了解患者及家属所需, 用眼神或语言向患者暗示此病不可怕, 树立患者战胜病魔的信心；③饮食护理：呕血及黑便患者绝对禁食, 病情稳定后先进流食、半流食, 再逐渐向正常饮食转变, 严格控制蛋白质的摄入以防引起肝性脑病或严重腹水；④出院指导：指导患者出血后切忌大幅度运动, 注意休息, 劳逸结合。饮食过程要禁食过硬、过热、高蛋白的食物, 以清淡为主, 制定详细的复查计划。

1.3 观察指标 科室内成立护理质量评定小组, 对护理工作的各个方面进行评分, 满分10分, 得分越高说明护理质量越优越；护理满意度调查采用问卷调查方式由患者及家属完成评分, 满分10分, 得分越高说明对护理工作满意度越高。

1.4 疗效评价标准［5］治愈:上消化道出血停止及大便隐血试验阴性；有效:上消化道出血基本停止, 大便隐血试验阳性；无效:上消化道出血无改善, 大便隐血试验阳性。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法应用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗总有效率为92.7%高于对照组的85.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组患者护理质量评分(9.0±1.6)分, 护理满意度评分(9.5±0.4)分, 均优于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比(n, %)

表2 两组患者护理效果对比( x-±s, 分)

综上所述, 将综合护理干预措施应用于肝硬化合并上消化道出血患者能显著提高护理质量, 有利于患者疾病的控制与恢复, 值得临床推广应用。

3 小结

肝硬化是临床常见病、多发病, 而肝硬化合并上消化道出血是造成肝硬化患者死亡的主要并发症之一, 发病率高、患者量大, 其临床诊疗效果及护理质量受社会多方面关注。综合护理是伴随医疗工作的不断发展而新出现的护理模式,是医疗服务部门对患者生命安全、心理健康等多方面综合关护的集中体现。

本院在总结上级医院工作经验的基础上结合本身实际,对部分肝硬化合并上消化道出血患者实施包括抢救护理、心理护理、饮食生活护理、出院指导等措施在内的综合护理方案, 取得了较为满意的临床效果。从统计结果分析, 采用综合护理干预的观察组患者无论是疾病恢复程度还是护理质量、护理满意度均明显由于对照组(P＜0.05), 效果值得肯定。

［1］ 倪福琴, 王红雷.肝硬化合并上消化道出血的护理.中国实用护理杂志, 2010, 26(12):18-19.

［2］ 赵小斐, 何满红, 胡银清, 等.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用.护士进修杂志, 2010, 25(3):257-259.

［3］ 倪东方.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响.中国实用护理杂志, 2011, 27(15):12-13.

［4］ 宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志, 2012, 28(18):7-8.

［5］ 吴小水.肝硬化合并上消化道出血的护理.全科护理, 2012, 10(12):1106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.174

2015-03-13］

463200 确山县人民医院内科