中医特色健康教育在糖尿病足患者护理中的应用观察

左守凤

中医特色健康教育在糖尿病足患者护理中的应用观察

左守凤

目的观察中医特色健康教育在糖尿病足患者护理中的应用疗效。方法106例0级糖尿病足患者随机分为对照组和观察组, 各53例。均给予内科治疗及常规护理, 同时对照组给予常规健康教育, 观察组给予中医特色健康教育, 6个月后对比两组疗效。结果观察组显效率为62.26%明显高于对照组的30.19%, 观察组加重率为1.89%明显低于对照组的13.21%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论中医特色健康教育可提高糖尿病足患者临床控制疗效, 抑制病情进展, 值得临床进一步研究推广。

糖尿病足；中医食疗；健康教育

糖尿病足是糖尿病主要并发症之一, 其多因患者血糖控制不良、糖脂代谢长期紊乱、肢体远端循环障碍或神经功能损伤而发病［1］, 临床根据其严重程度将之分为5级,其中0级是临床治疗的关键点, 此时期, 细致、有效的护理措施可抑制病情进展, 改善患者预后。本研究旨在观察中医特色健康教育在糖尿病足患者护理中的应用疗效, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 河南省郑州市中医院糖尿病科2012年6月～2014年6月收治的106例糖尿病足患者, 均参考《糖尿病足中医诊疗标准》［2］确诊, 所有患者均为2型糖尿病患者, Wagner分级0级, 排除伴脑卒中、下肢静脉血栓形成等其他可致肢体功能障碍疾病的患者, 按数字表法随机分为对照组和观察组, 各53例。对照组男37例, 女16例；年龄41～78岁, 平均年龄(59.7±9.3)岁；糖尿病病程4～16年, 平均病程(7.3±3.8)年。观察组男35例, 女18例；年龄42～79岁, 平均年龄(60.7±9.4)岁；糖尿病病程3～19年, 平均病程(7.6±4.9)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法两组患者均给予内科治疗及常规护理, 同时对照组给予常规健康教育如：饮食控制方式、降糖药物应用特点、胰岛素注射方法等, 观察组给予中医特色健康教育,具体如下。

1.2.1 建立健康档案 根据患者血糖控制情况、糖尿病足临床症状、中医辨证、学历、身高、体重、生活方式等个性化资料建立专属健康档案。评价患者糖尿病知识知晓率及治疗依从性, 根据患者特点制定中医特色健康教育计划, 存档,此后逐步实施并根据反馈动态调整。

1.2.2 中医食疗 祖国医学认为, 饮食偏嗜是导致五脏疾病的诱因之一, 酸、苦、甘、辛、咸等五味与肝、心、脾、肺、肾分别相关, 糖尿病与脾肾关系最为密切, 因此如糖、蜂蜜、果酱、冰激凌、面粉、肥肉等甘甜厚腻之品需少食、忌食,而玉米、荞麦、豆制品、蔬菜等粗杂粮可作为饮食主要构成。糖尿病患者多有口干症状, 为阴虚燥热之象, 可食用西葫芦,或服用苦丁茶、百合汤等滋阴泻火；肢体麻木、疼痛者可食用木耳、鳝鱼等活血通络之药膳。

1.2.3 足部护理 指导患者或家属掌握足部检查技能, 要求患者选择浅色、吸水性好、松紧适度、柔软透气的袜子,可以幻灯片、实物或图片进行具体指导。每日以38℃左右温水泡脚, 可根据中医辨证选用中药足浴, 如寒证给予温阳活血方(丹参、附子、细辛、巴戟天、桃仁、血竭、大黄、鸡血藤、红花)、热证给予清热活血方(蒲公英、苦参、黄连、鸡血藤、血竭、大黄、红花、丹参、桃仁)。指导患者进行弯腰、点脚、翘脚尖等足部运动并要求患者熟练掌握, 锻炼20 min/次, 2次/d。足部运动后进行足部按摩：以手掌鱼际按摩足部及小腿, 自下而上进行, 5 min/次, 揉按双侧涌泉、三阴交、足三里、阳陵泉等穴位, 1 min/穴。

1.3 随访 采用电话回访为主, 门诊复诊为辅的随访形式,电话回访每2周1次, 门诊复诊每月1次, 了解患者依从性,查漏补缺, 加强患者足部护理及中医食疗相关技能。

1.4 疗效判定标准 两组随访6个月后, 参考《糖尿病足中医诊疗标准》［2］评价疗效。显效：血糖正常, 糖尿病足临床症状完全消失或基本消失；有效：血糖正常, 糖尿病足临床症状有所减轻；无效：糖尿病足临床症状无明显改善；加重：出现肢端溃疡, 病情进展为1级或以上。

1.5 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效率为62.26%明显高于对照组的30.19%, 观察组加重率为1.89%明显低于对照组的13.21%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比［n(%)］

3 小结

糖尿病足与血糖控制情况密切相关, 而血糖控制依赖于患者认知水平、治疗依从性等自我管理, 因此提高患者自我管理水平有利于控制糖尿病足病情。糖尿病足的自我管理重点在于自我血糖控制及足部护理, 相关统计发现, 科学、有效的足部护理措施可降低致残率40%～80%［3］, 但由于糖尿病依赖于社区控制, 患者及家属随意性加大, 缺乏或不重视相关知识, 因此系统的健康教育对患者有重要意义。中医疗法是糖尿病治疗中的常用手段, 本科将其与现代护理相结合,根据患者具体病情及辨证, 制定个性化健康教育方案, 更有利于患者实施。本研究显示, 观察组显效率明显高于对照组,加重率明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 中医特色健康教育可提高糖尿病足患者临床控制疗效, 抑制病情进展, 值得临床进一步研究推广。

［1］ 韦香葵.中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响.中华现代护理杂志, 2013, 19(12):1441-1443.

［2］ 中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病足中医诊疗标准.世界中西医结合杂志, 2011, 6(7):618-625.

［3］ 吕银红.强化护理干预对老年早期糖尿病足患者的效果观察.中外医学研究, 2014, 6(13):95-96.［收稿日期：2015-03-30］

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.168

450007 河南省郑州市中医院糖尿病科