甲状腺手术患者的围术期抗菌药物合理应用效果评价

丁静山

甲状腺手术患者的围术期抗菌药物合理应用效果评价

丁静山

目的探讨甲状腺手术患者围术期抗菌药物使用情况和效果。方法60例接受手术治疗的甲状腺患者, 随机分为对照组和观察组, 各30例。对照组围术期术后予以抗菌药物, 观察组麻醉诱导期适当使用抗菌药物, 对比两组手术效果、愈合效果、住院时间、术后感染情况。结果对照组平均手术用时为(59.1±2.8)min、观察组平均手术用时为(58.8±3.7)min, 手术时间对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组术后切口甲级愈合24例(80.0%), 观察组术后切口甲级愈合30例(100.0%), 术后愈合效果优于对照组(P＜0.05)。观察组平均住院时间为(4.8±1.0)d短于对照组的(7.9±1.2)d(P＜0.05)。对照组术后肺部感染3例、泌尿系统感染1例, 总感染率为20.0%；观察组术后1例肺部感染, 总感染率为3.3%,感染控制效果明显优于对照组(P＜0.05)。结论在甲状腺手术麻醉诱导期合理应用抗菌药物可巩固手术效果、加快愈合速度、改善综合疗效。

甲状腺手术；围术期；抗菌药物；应用效果

甲状腺疾病多需要手术治疗, 为保证手术效果、防控术后感染, 常需要适当使用抗菌药物, 但盲目使用抗菌药物会适得其反, 影响疗效, 引发并发症, 术后使用抗菌药物则容易导致细菌快速入侵组织并繁殖, 效果不理想［1］。本研究为寻求可行的、有效的甲状腺手术围术期抗菌用药方案, 规范麻醉诱导期抗菌药物预防感染, 并对比手术效果、愈合效果、住院时间、术后感染情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009 ～2013年接受手术治疗的甲状腺患者60例, 随机分为对照组和观察组, 各30例。观察组男17例, 女13例；年龄25～77岁, 平均年龄(41.3±12.1)岁；病程3个月～8年, 平均病程(2.6±1.8)年。对照组男16例,女14例；年龄25～79岁, 平均年龄(41.4±12.3)岁；病程2个月～8年, 平均病程(2.3±1.9)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法视病情和手术方案选择甲硝唑、左氧氟沙星、头孢曲松钠、替硝唑、头孢唑啉等药, 任何药物均使用0.9%的氧化钠溶液100 ml稀释后静滴使用。

观察组在麻醉诱导期一次性使用抗菌药物预防感染, 头孢类药物为3 g左右, 在术前1 h静脉滴注完毕, 手术时间≥3 h的, 加用1次抗菌药物, 术毕后送回病房休息。

对照组术前和术中均不使用抗菌药物, 在术后回病房之后予以抗菌药物抗感染, 头孢类药物为3 g左右, 联合0.5 g甲硝唑静脉滴注, 2次/d, 联用3～5 d。两组手术方式无差异。

1.3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间 对照组平均手术用时为(59.1±2.8)min、观察组平均手术用时为(58.8±3.7)min, 手术时间对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 切口愈合情况 对照组术后切口甲级愈合24例(80.0%), 观察组术后切口甲级愈合30例(100.0%), 术后愈合效果优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后切口愈合情况对比［n(%)］

2.3 住院时间 对照组平均住院时间为(7.9±1.2)d长于观察组的(4.8±1.0)d(P＜0.05)。

2.4 术后感染情况 对照组术后肺部感染3例、泌尿系统感染3例, 总感染率为20.0%；观察组术后1例肺部感染,总感染率为3.3%, 感染控制效果明显优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

很多甲状腺患者需手术治疗, 而各种甲状腺手术均可能导致术后感染、影响切口愈合、诱发感染类并发症、影响综合疗效［2,3］。而当前甲状腺手术围术期抗菌药物使用方案较多, 最常见的是术后预防性用药, 术后使用抗菌药物则容易导致细菌快速入侵组织并繁殖, 效果不理想。有研究表明,围术期预防使用抗菌药物的最佳时机是术前的0.5～2 h, 麻醉开始时用药也有较满意的预防效果［4］。

本研究为寻求可行的、有效的甲状腺手术围术期抗菌用药方案, 规范麻醉诱导期抗菌药物预防感染, 观察组在麻醉诱导期一次性使用抗菌药物预防感染, 对照组术前和术中均不使用抗菌药物, 在术后回病房之后予以抗菌药物抗感染,并对比术后手术效果、愈合效果、住院时间、术后感染情况。结果显示, 对照组平均手术用时(59.1±2.8)min、观察组平均手术用时(58.8±3.7)min, 对比差异无统计学意义(P＞0.05), 表明抗菌药物的使用方式对手术用时影响很小。对照组术后切口甲级愈合24例(80.0%), 观察组术后切口甲级愈合30例(100.0%), 术后愈合效果优于对照组(P＜0.05), 表明不同时间、不同方案预防性使用抗菌药物会受到不同的切口愈合效果,术前找准时机规范用药更有利于术后切口愈合。对照组平均住院时间为(7.9±1.2)d, 观察组平均住院时间为(4.8±1.0)d,住院时间短于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 不同时间、不同方案预防性使用抗菌药物会影响住院时间, 术前找准时机规范用药更有利于快速恢复、尽早出院。

［1］ 孙振涛, 韩雪萍, 苗丽君, 等.不同药物对神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓的影响.中国医药, 2007, 2(7):430-432.

［2］ 曹晚玉, 王国平, 张子彦, 等.吡格列酮导致甲状腺功能变异及心肌酶学变化五例临床分析.中国医药, 2008, 3(12):751-752.

［3］ 万兰兰, 张大奇, 潘振祥, 等.舒芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺全麻手术苏醒质量中的对比.中国老年学杂志, 2013, 33(9): 2036-2038.

［4］ 唐秀能, 陈英, 韦红棉, 等.某院3种清洁手术围术期抗菌药物干预情况分析.重庆医学, 2013, 42(17):1994-1996.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.144

2015-02-10］

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