克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

魏晓玲

克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

魏晓玲

目的 探讨克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 130例多囊卵巢综合征患者, 随机分为对照组和实验组, 各65例, 对照组采用克罗米芬治疗, 实验组采用克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果 对照组患者总有效率为66.15%, 实验组患者总有效率为95.38%, 两组患者总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者各项指标较治疗前相比均明显下降, 实验组患者下降程度明显优于对照组患者, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征具有很好的临床疗效, 能明显改善患者的临床症状, 值得推广应用。

多囊卵巢综合征；克罗米芬；人绒毛膜促性腺激素

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床上常见的一种妇科疾病,发病原因较为广泛, 临床表现复杂多样, 是妇科内分泌领域内最复杂的疾病之一［1］。该病发病率较高, 多发于20～40岁的妇女, 在育龄期妇女中的发病率高达12%, 是女性不孕的主要原因之一, 严重影响着患者的日常生活［2］。对于该病的治疗, 临床上多采取促进排卵的方法, 克罗米芬和人绒毛膜促性腺激素均是目前临床上常用的治疗PCOS的药物, 为探讨克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素对PCOS的临床疗效,本院对65例患者采取克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗, 并与同期单纯采用克罗米芬治疗的患者进行了对比分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年3月～2014年3月收治的130例多囊卵巢综合征患者为研究对象, 年龄21～39岁, 平均年龄(27.1±3.2)岁, 所有患者均经内分泌检查、B超检出确诊为PCOS, 近期3个月内均无使用过激素类药物, 且肝肾功能检查均无异常, 其中原发性不孕患者91例, 继发性不孕患者39例, 不孕时间2～5年, 平均不孕时间为(3.08±1.12)年,排除男性不孕症和女性其他原因不孕的患者。以上患者按照随机数字表法分为对照组和实验组, 每组65例。两组患者的年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用克罗米芬治疗, 于月经来潮第 5天开始, 服用克罗米芬50～100 mg/d, 连续服用5 d为1个疗程, 对于闭经的患者先服用醋酸甲羟孕酮诱导其撤退性出血, 并于出血的第 5天开始服用克罗米芬；实验组患者在对照组患者的基础上加用人绒毛膜促性腺激素治疗, 于治疗后卵泡直径＞18 mm时肌内注射10000 U人绒毛膜促性腺激素。所有患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标 于治疗前后观察两组患者的睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、空腹胰岛素(FINS)水平。

1.4 疗效评价标准 根据相关文献［3］将患者的临床疗效分为痊愈、显效、好转和无效。治疗期间或治疗1年后月经恢复正常并且已经怀孕的患者为痊愈；治疗期间或治疗1年后患者的月经恢复正常但没有怀孕者为显效；患者在治疗期间或治疗1年内有排卵, 但月经量少者为有效；患者治疗后仍无月经且无排卵者为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 对照组患者痊愈8例, 显效24例, 好转11例, 无效13例, 总有效率为66.15%；实验组患者痊愈16例, 显效33例, 好转13例, 无效3例, 总有效率为95.38%。两组患者总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者各项指标的比较 两组患者T、LH/FSH、FINS水平治疗后均明显下降, 同组间治疗后与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05), 实验组患者下降程度均明显多于对照组患者, 两组各项指标比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项指标的比较

表1 两组患者各项指标的比较

注：与治疗前相比,aP＜0.05；治疗后与对照组相比,bP＜0.05

指标对照组(n=65)实验组(n=65)治疗前治疗后治疗前治疗后T (mol/L) 2.51±1.08 1.81±0.92a2.54±1.111.11±0.86abLH/FSH 2.31±0.68 1.91±0.88a2.37±0.721.21±0.84abFINS( mIU/L)16.01±7.1811.12±5.39a15.96±7.227.42±4.45ab

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种以雄激素分泌过高和持续不排卵为主要特征的妇科疾病, 发病原因尚不明确, 临床上一般认为是一种由下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常导致的综合征, 临床症状主要有月经失调、不孕、多毛等。克罗米芬是一种激素类制剂, 是治疗PCOS的首选药物, 但越来越多的研究表明, 单纯采用克罗米芬治疗PCOS, 患者的妊娠率较低、流产率较高, 效果不好［4,5］。人绒毛膜促性腺激素是一种由胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白, 能明显加快雄烯二酮和孕酮的分泌, 与克罗米芬联合治疗PCOS的效果较好, 本研究结果表明：实验组患者的总有效率明显高于对照组, 前者各项指标的改善程度也明显优于后者。

综上所述, 克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗PCOS具有很好的临床疗效, 能明显改善患者的临床症状, 值得推广应用。

［1］ 王玲.二甲双胍联合克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究.中华妇产科杂志, 2010, 6(3):182-183.

［2］ 杨纯玲.克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的观察.现代诊断与治疗, 2014, 25(4):855-856.

［3］ 徐一鸣.克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的临床分析.临床医学, 2014, 34(9):92-93.

［4］ 邹荔.达英-35结合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床研究.中国妇幼保健杂志, 2010, 25(7):895.

［5］ 魏伟, 王芳.克罗米芬联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕症的临床观察.中国当代医药, 2011, 18(20):81.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.093

2014-11-14］

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