超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D二聚体在冠心病诊断中的临床价值

徐军丽

超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D二聚体在冠心病诊断中的临床价值

徐军丽

目的 探究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)和D二聚体(DD)水平在冠心病(CHD)的临床应用价值。方法 90例CHD患者, 分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组、稳定型心绞痛(SA)组, 各30例, 运用免疫比浊法测量hs-CRP、DD, 运用凝血酶凝固时间测量FIB,并选择30例健康人作为对照组进行比较。结果 ①AMI组、UA组的血清hs-CRP、FIB、DD的水平比SA组、对照组明显高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；②SA组的血清 hs-CRP的水平比对照组明显高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；③SA组的FIB、DD水平比与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD检测, 可反映出CHD患者的病情, 具有重要的临床诊断价值。

冠心病；超敏C反应蛋白；纤维蛋白原；D二聚体

冠心病, 指由于脂质代谢不正常, 血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上, 在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块, 称为动脉粥样硬化病变。现代医学研究发现, hs-CRP成为预防、治疗CHD的重要靶点［1］。FIB为一种急性的时相性蛋白, 参与凝血。交联纤维蛋白是血栓的主要组成成分, 而DD是交联纤维蛋白的主要降解产物,既可以反映出体内的纤溶活性, 又能反映出凝血活动程度［2］。本文通过测量血清的hs-CRP、FIB、DD, 探讨其在CHD的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择90例2013年1月～2014年1月在本院住院治疗CHD患者, 分为AMI组、UA组、SA组, 各30例。其中, AMI组, 男18例, 女12例, 年龄43～74岁。UA组, 男17例, 女13例, 年龄45～77岁。SA组, 男14例, 女16例, 年龄40～75岁。对照组：选择在本院同一时期的30例健康体检者。四组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有的研究对象均在清晨空腹时抽静脉血, 置于抗凝试管中。运用增强免疫比浊法测量hs-CRP、DD的浓度, 运用凝血酶凝固时间法测量FIB的浓度, 检验均严格按操作规程进行。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

①AMI组、UA组的血hs-CRP、FIB、DD水平比SA组、对照组明显高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；②SA组的血清hs-CRP的水平比对照组明显高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；③SA组的FIB、DD水平与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 各组患者血清hs-CRP、FIB、DD检测结果比较

表1 各组患者血清hs-CRP、FIB、DD检测结果比较

注：与SA组、对照组比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别例数hs-CRP(mg/L)FIB(g/L)DD(μg/L) AMI组30 49.62±36.75a118.62±34.92a346.92±67.52aUA组30 31.20±23.42a106.37±31.82a314.28±61.83aSA组3010.31±6.12b52.36±21.43 201.52±33.54对照组30 1.32±0.82 43.18±19.52 179.31±49.53

3 讨论

CHD是指因脂质代谢不正常, 血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上, 在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块。斑块增多易造成动脉腔的狭窄, 使血流速度受阻, 引发心脏缺血改变, 导致心绞痛。

动脉粥样硬化在CHD的发生、发展过程中起重要的作用。动脉粥样硬化是一种慢性的炎症疾病, hs-CRP由肝脏合成的一种急性敏感性反应蛋白, 在正常的情况下, 在健康人的血清中存有微量, 一般为＜2 mg/L［3］。在机体发生急性炎症、创伤、梗死时, hs-CRP的含量会显著升高。大量的研究发现, 血浆超敏C反应蛋白浓度的增高是心血管疾病发生、发展的一个独立危险因子［4］。

FIB在凝血反应中是一个关键性的凝血因子, 它可被凝血酶裂解为纤维蛋白单体, 聚合为血栓, 同时FIB可特异性结合血小板膜上的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体, 促进血小板的凝集［5］。FIB的升高可暗示纤溶活性的降低, 血液的粘稠度升高, 易形成血栓。血栓形成后, 纤溶系统被激活, 血栓溶解, 即为继发性的纤溶。交联性纤维蛋白的特异性降解产物为DD, 是血栓形成、溶解的标志, 增高提示血栓的形成和继发性的纤溶亢进［6］。

本次实验结果发现, CHD患者的血清 hs-CRP、FIB、DD水平均有不同程度的变化。CHD是有多种因素作用的结果, 存在局部炎症, 反复激活的凝血、纤溶。

综上所述, CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD检测,可反映出CHD患者的病情, 具有重要的临床诊断价值。

［1］ 饶玲璋, 熊慧, 杨许慧, 等.冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体水平的研究.临床心血管病杂志, 2011, 27(6):415-416.

［2］ 其其格, 李耀阳, 王呼萍, 等.血浆血清淀粉样A蛋白、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与血脂关系及与冠心病心绞痛中医证候相关性研究.中国中医急症, 2011, 20(1):61-63.

［3］ 仇莲萍, 高武林, 仇海滨, 等.冠心病患者超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原及血尿酸检测分析.医学临床研究, 2012, 29(12): 2434-2435.

［4］ 郭小燕, 赛音, 冯玉宝, 等.超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体对冠心病的发生、发展关系的研究.医药前沿, 2014, 11(2):376.

［5］ 杨红庆, 姜文锡, 梅换明, 等.纤维蛋白原与超敏C反应蛋白在冠心病患者中的表达与意义.中国老年学杂志, 2013, 33(21): 5293-5294.

［6］ 聂湘辉, 陈佳.冠心病患者血清纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、尿酸检测及意义.实用预防医学, 2012, 19(3):445-446.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.044

2014-10-20］

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