口腔修复方法在老年患者中的应用

肖庆娟

口腔修复方法在老年患者中的应用

肖庆娟

目的探讨老年患者选择口腔修复治疗方法的原因。方法对100例在口腔门诊进行口腔修复治疗的老年患者的资料进行回顾性分析。结果在100例治疗患者中, 63%的患者选择了活动义齿, 37%的患者选择了固定义齿。同时, 70%的老年患者是因为出现了口腔其他问题才对缺失的牙齿进行修复, 只有30%的老年患者是主动对牙齿进行修复治疗。其中在口腔条件允许的情况下, 月收入1000～3000元, 84%选择活动义齿, 16%选择固定义齿；月收入3000～5000元, 50%选择活动义齿, 50%选择固定义齿；月收5000元以上, 30%选择活动义齿, 70%选择固定义齿；三者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。年龄60～65岁, 34%选择活动义齿, 66%选择固定义齿；65岁以上, 50%选择活动义齿, 50%选择固定义齿；两者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年患者选择何种口腔修复治疗方法,除了自身口腔条件外还与个人收入及年龄有关, 同时应该加大口腔保健的宣传。

老年患者 ；口腔修复 ；收入；年龄

随着中国经济的发展, 人民生活水平的提高, 中国人的人均寿命越来越高。据世界卫生组织2013的统计报告, 2011年中国人的人均寿命已经达到76岁。根据中国2010年的第六次人口普查数据显示, 我国60岁以上的老人已经占到总人口数量的13.26%, 65岁以上的老人也已经占到总人口数量的8.87%, 已经进入老龄化社会。随着年龄的增加, 大部分老人的口腔出现了功能缺失, 主要类型有牙体缺损、牙体缺失或牙列缺失［1］, 并且对老年人的生活质量造成严重影响［2］。为了提高老年人的生活质量, 需要对功能缺失的牙齿进行修复治疗。本文对老人选择何种治疗方法及影响因素进行了总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月来门诊进行口腔修复治疗的老年患者, 其中男63例, 女37例, 年龄60～80岁。60～65岁老人58例, 65岁以上老人42例。月收入1000～3000元的50例, 3000～5000元的30例, 5000元以上的20例。

1.2 方法患者入院后, 首先对其口腔进行详细的检查, 对患者的全口或局部牙拍片, 了解口腔内余留牙的情况, 缺失牙齿牙槽嵴恢复的情况, 牙槽嵴吸收的程度, 口腔黏膜的状况, 牙齿咬(牙合)状态等情况。根据患者口腔内的情况介绍相应的治疗方案, 告知患者可以做何种义齿, 并详细介绍各种方案的优缺点。综合评估患者的收入、年龄及个人的意愿,采用合适的治疗方法。

1.3 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在100例老年患者中, 63%的患者选择了活动义齿, 37%的选择了固定义齿, 活动义齿占大部分。70%的老年患者是因为出现了口腔其他问题才对缺失的牙齿进行修复, 只有30%的老年患者是主动对牙齿进行修复治疗。

2.1 月收入的影响 月收入1000～3000元, 84%选择活动义齿, 16%选择固定义齿；月收入3000～5000元, 50%选择活动义齿, 50%选择固定义齿；月收5000元以上, 30%选择活动义齿, 70%选择固定义齿；三者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 年龄的影响 年龄60～65岁, 34%选择活动义齿, 66%选择固定义齿；65岁以上, 50%选择活动义齿, 50%选择固定义齿；两者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 月收入的影响(n, %)

表2 年龄的影响 (n, %)

3 讨论

中国已经进入老年社会, 据统计我国90%的老年人患有不同程度的牙列缺损或者缺失［3］。其中, 牙列缺损率为：1.50%～88.31%, 牙列缺失率为6.98%～14.25%, 但由于缺乏保健意识, 修复率较低［4］。牙列缺损或缺失若不及时修复常会导致口腔内有部分的残冠残根, 而剩余牙齿要承担所有食物的咀嚼责任, 会加重这部分牙齿的负担, 容易有牙齿折断。同时, 牙齿咬合垂直距离的降低, 最终造成无力咀嚼、咬舌、咬塞、咬牙龈的情况［5］。在本次统计中, 70%的老人是由于牙列缺损或缺失造成的问题到门诊治疗, 只有30%的老人是主动到门诊治疗。及早的治疗, 临床效果也更好。因此, 除了治疗技术的提高, 还应该进行更多的保健宣传, 使人们认识到口腔保健的重要性。社区医院, 更多的是起到医疗保健的作用, 在日常的工作中, 对社区60岁以上的老人, 应定期对其进行口腔知识的教育及口腔健康的检查。

活动义齿可以选用多个不同位置的基牙 , 在缺牙较多、基牙条件较差的情况下也适用 , 并且具有保护天然牙和恢复咀嚼功能的双重功效［6］；可自由摘戴 , 易于清洗, 容易保持义齿的清洁和口腔卫生；磨损牙体组织比固定桥少, 患者容易接受；一旦发生折断或天然牙缺失便于修理和增补；制作方法简单, 费用较低, 符合大部分消费者。而固定义齿与活动义齿相比体积小 , 使用方便 , 稳定性好 , 更接近原缺牙的体积 , 异物感小易适用 , 且咀嚼效率更高［7］。但固定义齿对口腔的条件要求较高, 并且费用较高。在本次统计中, 在口腔条件允许的情况下, 收入和年龄是患者考虑的主要问题,年龄较大的老年人, 大部分情况下, 会选择活动义齿, 而年龄较小的老年人, 则会选择固定义齿。在国家的医保政策中,不管是活动义齿还是固定义齿都没有纳入医保中, 而两者的费用相差较多, 对于收入较低的老年人, 大部分选择价格便宜的活动义齿, 而收入较高的则多选择固定义齿。按照国家基本医疗保险医疗费用支付范围及标准, 美容性洁齿、牙齿修复都不在医保报销的范围, 需要患者自费。而对于老年患者, 牙齿修复的首要目的是改善牙齿的功能并不是美容。老年患者选择何种口腔修复治疗方法, 除了自身口腔条件外还与个人收入及年龄有关, 同时应该加大口腔保健的宣传。

［1］ 罗毅.口腔修复治疗在老年患者中的临床应用分析.中外医疗, 2014(29):68-69.

［2］ 张家胜.老年患者口腔修复的临床特点分析.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(17):2360-2361.

［3］ 潘维青, 姚新星.老年人全口义齿修复的临床体会.亚太传统医药, 2010, 6(8):119-120.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.067

2015-01-23］

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