重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者NT-proBNP、LVDD、LVEF的影响

黄颂波

重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者NT-proBNP、LVDD、LVEF的影响

黄颂波

目的研究重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者 N 末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)的影响。方法选择102例顽固性心力衰竭患者, 以随机数字表法分成观察组(51例)和对照组(51例)。对照组采用常规的药物治疗, 观察组则在常规治疗的基础上增加重组人脑利钠肽治疗。对比两组各项临床指标。结果观察组疗效显著高于对照组。观察组NT-proBNP、LVDD值显著低于对照组, LVEF显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论重组人脑利钠肽用于治疗顽固性心力衰竭患者, 不仅可明显提升治疗效果, 还可明显改善患者的心功能。安全性较好, 值得临床推荐。

重组人脑利钠肽；顽固性心力衰竭；临床疗效

顽固性心力衰竭是指慢性心力衰竭在经过常规休息, 限制水钠摄入, 给予利尿剂和强心剂治疗后, 病情仍不能改善或持续恶化［1］。重组人脑利钠肽主要功能包括扩张血管、利尿利钠、有效降低心脏前后负荷、抑制交感神经系统等。鉴于此, 本文通过使用重组人脑利钠肽对于顽固性心力衰竭患者的治疗, 对比常规治疗方法的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年5月～2014年2月, 本院共有102例患者诊断为顽固性心力衰竭。其中男53例, 女49例。年龄在50～71岁, 平均年龄(58.6±6.2)岁。入选病例均符合Framinghan心力衰竭诊断标准, 经常规强心、利尿及扩血管治疗去除诱因和合并症后心力衰竭的临床症状未得到改善或恶化者。以随机数字表法分成观察组(51例)和对照组(51例)。其中观察组男29例, 女22例。年龄在50～70岁, 平均年龄(57.8±5.8)岁。对照组男24例, 女27例。年龄在50～71岁,平均年龄(58.9±5.9)岁。两组在性别、年龄等一般资料方面比较。差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法对照组进行常规的基础治疗, 主要以吸氧、病因治疗、服用血管紧张素抑制剂、利尿剂、转换酶抑制剂等。而观察组则在对照组的治疗基础上增加重组人脑利钠肽,首次负荷剂量为1.5 μg/kg静脉注射, 之后持续应用重组人脑利钠肽0.01 μg/kg静脉滴注

1.3 观察指标与疗效评价标准 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定稀释人血浆、血清或尿样中反应剂NT-proBNP。并利用心脏彩色超声多普勒检测患者的LVDD、LVEF数据［2］。疗效判定：显效为心功能改善Ⅱ级以上；有效为心功能改善Ⅰ级以上；无效为心功能未得到改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组总有效率92.16%显著高于对照组76.47%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者NT-proBNP、LVDD、LVEF比较 观察组NT-proBNP、LVDD值显著低于对照组, LVEF显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者NT-proBNP、LVDD、LVEF比较( x-±s)

3 讨论

本文通过观察使用重组人脑利钠肽以及常规治疗方法对于顽固性心力衰竭患者的治疗疗效。结果发现, 观察组疗效显著高于对照组。表明以重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭患者, 所得疗效更加显著。此外, 观察组NT-proBNP、LVDD值显著低于对照组, LVEF显著高于对照组。表明重组人脑利钠肽可明显改善患者的心功能。这可能是因为重组人脑利钠肽是通过血管平滑肌和内皮细胞的受体结合, 促使平滑肌的舒张以及动脉和静脉的扩张, 降低心脏的前后负荷。同时拮抗血管平滑肌细胞的内皮素, 抑制肾小管对钠的重吸收, 增强对钠的排泄, 产生利尿作用, 从而降低心室后负荷。重组人脑利钠肽可抑制肾素和醛固酮的分泌, 拮抗垂体后叶素和交感神经的保钠、升高血压作用, 起到减轻心室的前负荷的作用。脑利钠肽是一种内源性激素物质, 能够改善急性失代偿性心力衰竭患者的血流动力学状态, 主要作用是扩张静脉和动脉, 从而降低前后负荷。在有效降低肺毛细血管契压方面有着明显的优越性, 该药的安全性与硝酸甘油类似, 受试者较耐用, 可以明显改善心力衰竭患者的血液动力学参数。

综上所述, 重组人脑利钠肽用于治疗顽固性心力衰竭患者, 不仅可明显提升治疗效果, 还可明显改善患者的心功能。安全性较好, 值得临床推荐。

［1］ 韩燕, 钱向阳.重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究.中国医药, 2014, 1(9):1274-1276.

［2］ 韩静, 曹树军, 王立中, 等.冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者疗效观察.现代中西医结合杂志, 2014, 1(17):1852-1854.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.055

2015-02-27］

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