腔镜下甲状腺一侧全切除术的临床研究

梁子君 黄石川 赖国威 朱安莉

腔镜下甲状腺一侧全切除术的临床研究

梁子君 黄石川 赖国威 朱安莉

目的探究腔镜下甲状腺一侧全切除术的临床意义。方法54例行甲状腺一侧全切除术的患者, 随机分为对照组和观察组, 各27例。对照组采用传统的方法进行手术, 观察组采用腔镜下指导的方法进行手术, 比较两组的手术成功率, 平均出血量及平均手术时间。结果对照组和观察组的手术成功率均为100%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组的手术中平均出血量为(65.21±12.57)ml,平均手术时间为(153.25±4.85)min, 而观察组的平均出血量为(39.47±10.83)ml, 平均手术时间为(117.89±6.37)min。观察组平均出血量及平均手术时间均明显少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论腔镜下甲状腺一侧全切除术较传统的手术方法效果更为优越, 手术时间短, 出血量少,适合在临床上推广使用。

腔镜下；甲状腺一侧全切除术；临床研究

甲状腺疾病在临床上是一种常见的疾病, 包括各种的甲状腺肿大, 功能亢进, 甲状腺瘤等, 必要时需要进行手术切除病变的甲状腺［1,2］。甲状腺的切除方法有很多, 本文研究在腔镜下进行甲状腺一侧全切除术的临床效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月入住本院需进行甲状腺一侧全切除术的患者共54例, 随机分为对照组和观察组, 各27例。对照组中男12例, 女15例, 年龄22～71岁,平均年龄(46.27±6.38)岁。观察组中男11例, 女16例, 年龄24～66岁, 平均年龄(51.21±6.62)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组采用传统的方法进行手术, 而观察组采用腔镜下指导的方法进行手术。具体的手术过程：寻找切口引入, 腹腔镜孔选择于两乳之间进入人体组织, 操作孔位于双乳的边缘；将镜鞘植入后通以CO2, 在腔镜下将装置和辅助鞘置入, 切开腔镜下甲状腺前肌群, 寻找甲状腺；进行甲状腺上行处理和进行甲状腺下行处理；楔状切除甲状腺, 将镜孔下取出的标本送检；切口处引流、缝合。

1.3 观察指标 记录两组手术的成功率, 手术中的出血量以及手术时间。

1.4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术中的平均出血量以及手术平均时间均明显小于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术情况比较 (%, x-±s)

3 讨论

对于甲状腺肿患者进行手术治疗, 外科医生常面临艰难的选择［3］。一方面是尽求彻底, 有术者主张行患侧腺叶全切除, 甚至主张多发结节应行双侧腺体全切除。采用单纯剔除结节, 保留的大块腺体中极有可能存有小结节, 极易导致术后复发［4］。采用腔镜下甲状腺切除术逐渐成为治疗结节性甲状腺肿的重要方法［5］。但腔镜甲状腺手术失去了手术者对患者腺体的直接触摸, 术者对切除腺体量的直观估计存在一定的困难, 如何既能合理地保留甲状腺功能, 又兼顾到手术的彻底性, 是一个大难题［6］。甲状腺一侧全切除术是临床上常见的一种手术, 它常用于患者出现甲状腺肿大、增生、甲状腺癌变等情况。传统的手术方法都是在人体的颈处进行切口引入, 要求患者必须持仰卧位, 头部后仰, 肩部垫沙袋供以上翘, 充分暴露其颈部［7］。手术前期需进行气管内插管全麻。由于甲状腺处的血管、神经丰富, 手术过程必须仔细, 避免切断甲状腺处动脉、喉返神经等［8］。而本文研究的腔镜下进行的甲状腺一侧全切除术, 甲状腺一侧全切除术比传统的手术方法有明显的优点, 这种手术方法采用电视效果, 不仅充分暴露患者病症处, 而且具有图像放大、局部图像清楚、用超声刀切割甲状腺组织、甲状腺血管无出血、喉返神经损伤机会减少和裸露的颈前区不会留下难看的手术瘢痕等优点,让医师在手术中得以查看仔细, 减少手术出错率, 避免误切动脉血管、相关神经等情况的发生［9］。且腔镜下进行的甲状腺一侧全切除术一般多采用从胸乳处进行切口引入, 这种方式可以极大地减少切口的大小, 既达到了治疗病症的效果,又可以满足患者进行微创以及减少一些女性进行术后美容的需要。所以深受患者特别是年轻女患者的欢迎, 主要特点是把手术切口缩小并将其转移至更隐蔽的地方, 特别是经胸乳晕入路, 在达到治疗效果的同时还具有美容、微创的效果,这是一种新型的手术方式, 应当引起人们的关注［10］。

综上所述, 腔镜下进行的甲状腺一侧全切除术较传统的甲状腺一侧全切除术手术时间更短, 出血量更少, 值得在临床上推广使用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.051

2015-01-20］

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