脂肪肝背景下多排螺旋CT诊断肝脏结节性疾病的临床价值

任悠悠

脂肪肝背景下多排螺旋CT诊断肝脏结节性疾病的临床价值

任悠悠

目的研究脂肪肝背景下肝脏结节性疾病使用多排螺旋CT诊断的临床价值。方法80例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者, 按随机抽样法分为对照组与观察组, 各40例。对照组使用超声进行诊断, 观察组使用多排螺旋CT进行诊断, 对比两组诊断准确性。结果病变类型包括局灶性结节增生、肝脏血管瘤、局灶性脂肪缺失、肝细胞癌以及转移性肝癌等。观察组在检查病变类型的准确性上明显高于对照组(P＜0.05)。结论脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者使用多排螺旋CT检测诊断准确率较高, 值得临床应用及推广。

脂肪肝；多排螺旋CT；肝脏结节；超声诊断

脂肪肝是一种临床上常见疾病, 多数由于脂肪堆积过多而引起肝细胞病变。其发病率呈逐年上升趋势, 仅次于病毒性肝炎, 位居世界第二大肝脏疾病。在临床检查时, 由于超声容易受到气体、肥胖等多种因素干扰, 导致超声检查脂肪肝的诊断率并不理想［1］。脂肪肝合并肝脏结节性疾病是一种较为罕见的临床疾病, 其病情较为复杂, 病灶一般在正常肝脏包膜下, 而在检查这种脂肪肝合并肝脏结节病变时, 由于肝脏结节病灶使用超声检查时与肝脏背景之间的对比度变小, 很容易出现误诊、漏诊的现象, 所以如何诊断脂肪肝合并肝脏结节性疾病成为人们关注的重点［2］。本文研究本院脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者使用多排螺旋CT进行检测,以超声做对比, 发现其诊断率较高, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入均为本院2013年6月～2014年6月期间收治的80例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者临床资料, 所有患者经病理诊断均符合脂肪肝合并肝脏结节性疾病诊断标准［3］。将患者分为对照组和观察组, 各40例。对照组中男26例, 女14例, 年龄22～56岁, 平均年龄(34.5±7.8)岁。病理诊断类型：局灶性结节增生10例, 肝脏血管瘤8例, 局灶性脂肪缺失6例, 肝细胞癌7例, 转移性肝癌9例。观察组中男25例, 女15例, 年龄21～55岁, 平均年龄(34.2±7.6)岁。病理诊断类型：局灶性结节增生12例,肝脏血管瘤7例, 局灶性脂肪缺失7例, 肝细胞癌5例, 转移性肝癌9例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组使用超声进行检查, 采用美国GE公司生产的LOGIQ9 Expert Series超声诊断仪, 设置探头频率2～5 MHz, 使用常规ABD设置进行扫描, MI设定0.08。扫描后获得影像学图像, 由经验丰富的资深影像学医师进行分析。

观察组使用多排螺旋CT进行检查, 使用西门子Somatom Definition第一代64排双源螺旋扫描仪进行扫描。患者取仰卧位, 设置层距、层厚5 mm, 螺距0.6, 管电流为180～200 mAs, 电压为120 kV。必要时对患者进行增强扫描。使用1.5 ml/kg碘海醇静脉团注, 速率为3 ml/s, 分别在注射后30、60、120 s行连续螺旋扫描。获得图像由上述对照组同一组医师进行分析。

1.3 观察指标 观察两组患者检查出病变的类型以及确诊率情况。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

病变类型包括局灶性结节增生、肝脏血管瘤、局灶性脂肪缺失、肝细胞癌以及转移性肝癌等。观察组在检查病变类型的准确性上明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者确诊情况［n(%)］

3 讨论

肝脏结节性病变具有不同的组织学及影像学特点, 但由于当合并脂肪肝时, 与病灶对比度变小, 传统的超声诊断方式对肝脏结节病灶难以辨认, 还可能由于其包裹在正常肝细胞包膜下而出现漏诊的情况, 不仅耽误患者病情治疗的最佳时期, 也由于误诊漏诊使病情得不到治疗而给患者带来了极大的痛苦。如何对脂肪肝合并肝脏结节性疾病进行较准确的诊断尤为重要。

袁德全等［4］人认为, 多排螺旋CT具备良好的空间分辨率及时间分辨率, 并具有多种后重建技术, 可清晰显示病灶的细节和解剖关系, 对辨别病灶有重要意义。随后胡金发［5］对脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者进行CT扫描显示, 在CT增强扫描时, 不同类型病灶强化方式不同, 对肝脏结节的诊断率较高。本文研究本院脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者,使用多排螺旋CT进行诊断, 结果发现, 观察组在检查病变类型的准确性上明显高于对照组(P＜0.05)。研究提示, 多排螺旋CT对于脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断率明显高于超声, 与胡金发的研究一致。

综上所述, 超声对于脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者病灶的辨别能力有限, 而多排螺旋CT诊断准确率较高, 值得临床应用及推广。

［1］ 孙陶陶, 陈克敏.CT检测脂肪肝技术与应用进展.中国医学计算机成像杂志, 2011, 17(5):390-393.

［2］ 胡猛, 秦磊, 钱海鑫, 等.28例肝脏局灶结节性增生的诊断及治疗.中国血液流变学杂志, 2013(3):489-490.

［3］ 侯明劲, 李小军.肝脏局灶性结节性增生延迟强化12例影像学表现与病理分析.中国误诊学杂志, 2012, 12(12):3024-3025.

［4］ 袁德全, 徐红梅.64层螺旋CT在肝脏局灶性小病灶鉴别诊断中的应用.陕西医学杂志, 2013, 42(7):827-829.

［5］ 胡金发.多排螺旋 CT 对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断.中国实验诊断学, 2014(7):1128-1130.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.042

2015-03-25］

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