药学服务对COPD稳定期患者病情及生活质量的作用

黄睿林 谭健新 覃海坤 谭丽蓉 李仲群

药学服务对COPD稳定期患者病情及生活质量的作用

黄睿林 谭健新 覃海坤 谭丽蓉 李仲群

目的 了解药学服务对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者病情及生活质量的影响。方法 120例COPD稳定期患者按随机数字表法分成研究组和对照组, 各60例。对照组常规复诊, 研究组实行药学服务干预。对比两组6个月内急性发作次数及干预前、后肺功能及生活质量。结果 研究组6个月内急性发作平均次数较对照组低, 差异有统计学意义(P＜0.01)；两组干预前肺功能及生活质量得分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组6个月后肺功能各指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组6个月后生活质量得分较对照组低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对COPD稳定期患者使用药学服务进行干预可有效的控制病情和提高生活质量。

药学服务；慢性阻塞性肺疾病；生活质量

COPD是目前发病率较高的一种疾病［1］, 病程长, 患者需长时间接受治疗。由于COPD发病以中老年患者为主, 在治疗过程中除考虑药物疗效和副作用外, 还需考虑用药的合理性和患者的经济承受能力等因素, 故药学服务也越来越多的被应用到COPD患者中。本研究通过对60例行药学服务与另60例未行药学服务的患者进行比较, 以探讨药学服务对COPD患者病情及生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月的120例COPD稳定期患者按随机数字表法分成研究组和对照组, 各60例。研究组中男35例, 女25例；年龄47～82岁, 平均年龄(62.15±9.68)岁；病程9个月～18年, 平均病程(6.46±5.19)年。对照组中男37例, 女23例；年龄46～85岁, 平均年龄(62.05±8.26)岁；病程10个月～19年, 平均病程(6.32±4.38)年。所有患者均依据《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》［2］中规定的诊断标准而确诊, 排除文盲、意识障碍、听力及理解能力障碍、合并其他严重基础疾病病例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面组间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组按常规由临床医师采取个性化治疗, 且定期复诊。研究组实行药学服务：为使用气雾剂治疗的患者正确的演示药物的使用方法, 并为患者提供相关的使用知识,同时还叮嘱患者气雾剂治疗结束后立即漱口以防止不良反应的发生；根据患者的治疗方案进行用药教育；告知各药物的作用效果、可能出现的不良反应、使用时的注意事项等；向患者强调按时用药的必要性, 并督促患者正确用药；对出现严重不良反应及临床疗效欠佳的患者在与主治医生协商后及时调整药物；为患者提供门诊咨询服务, 根据病情的进展进行针对性的健康教育；告知患者复诊的时间, 督促患者按时复诊；对患者不同阶段的治疗方案进行审核；定期查看患者的用药情况, 了解有无急性发作及发作次数；定期对患者进行饮食及生活方式的干预, 使患者了解日常生活中的相关注意事项；对行家庭氧疗的患者做好相关指导；督促患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸等。干预时间为6个月。

1.3 观察指标及判定标准 观察指标为6个月内急性发作次数、肺功能及生活质量。肺功能采用肺功能检测仪进行检测, 主要观测指标为用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气1秒率(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)。生活质量采用COPD患者生活质量量表(QOL)进行评定［3］,该量表包括日常生活能力、社会活动情况、心理状态三大内容, 共35个单项, 各单项均按1～4分进行计分, 总分值范围35～140分, 得分越低, 预示生活质量越好。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组6个月内人均急性发作次数明显较对照组低(P＜0.01)；两组干预前肺功能各指标水平及生活质量得分差异无统计学意义(P＞0.05), 而干预后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者6个月内急性发作次数及干预前、后肺功能、生活质量比较( x-±s)

3 讨论

随着医疗工作的不断发展, 现代医院药学也已经从药品供应管理向药学服务转变。COPD是我国目前较为重要的公共卫生问题, 大多数患者均需终身接受治疗, 且治疗过程中需行气雾剂吸入治疗, 治疗方案具有一定的特殊性, 治疗过程中用药指导也显得尤其重要。根据临床研究资料显示［4］, COPD患者病情的加重与急性发作次数具有密切的联系, 故控制急性发作的发生次数对延缓病情发展具有重要意义。药学服务能为COPD患者提供更为系统的用药知识, 使患者对治疗期间的注意事项更为清楚, 也有效的提高了用药依从性, 进而减少了急性发作的次数, 患者肺功能也因此得以改善。本组资料中实行药学服务的研究组患者6个月内急性发作次数明显低于未实行药学服务的对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 而两组干预前肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF)各指标水平差别不明显, 差异无统计学意义(P＞0.05), 干预后行药学服务的研究组均较对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05), 说明实行药学服务可以更好的控制COPD稳定期患者病情的发展。

COPD患者发生骨质疏松、抑郁及心血管疾病的风险均更高, 对患者的生活质量造成严重影响。药学服务可为患者提供连续性的药学教育, 并针对患者在不同时间的病情以及治疗方案进行指导, 灵活性更强, 同时临床药师在指导过程中会给予患者一些日常、饮食、功能锻炼等的指导, 有效的控制了病情的发展, 也较好的提高了患者的生活质量。本组资料中两组患者干预前生活质量得分差异无统计学意义(P＞0.05), 而干预后行药学服务的研究组明显低于未行的对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明药学服务可有效的提高COPD患者的生活质量。

综上所述, 对COPD稳定期患者使用药学服务进行干预可有效的控制病情和提高生活质量, 值得开展。

［1］ 王芬.药师参与慢性阻塞性肺疾病治疗的药学实践.实用药物与临床, 2011, 14(4):322-324.

［2］ 卫生部.慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011版).全科医学临床与教育, 2011, 11(1):84-85.

［3］ 方宗君, 蔡映云, 蒋浩明, 等.SGRQ问卷对慢性阻塞性肺病患者生存质量的评估研究.中国行为医学科学, 1996, 5(1):16-17.

［4］ 周柳如, 袁麟标, 黄潘文.急性期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗.现代中西医结合杂志, 2013, 22(11):1171-1173.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.192

2010-11-19］

529030 广东省江门市中心医院药学部(黄睿林覃海坤 谭丽蓉 李仲群)；广东省江门市新会人民医院普外科(谭健新)