点刺四缝穴与捏脊疗法治疗小儿疳证的疗效比较

谭颖然 詹清文 曾俊强

点刺四缝穴与捏脊疗法治疗小儿疳证的疗效比较

谭颖然 詹清文 曾俊强

目的 观察比较点刺四缝穴与捏脊疗法治疗小儿疳证的临床疗效。方法 120例小儿疳证患儿为研究对象, 随机分成点刺四缝穴组、捏脊组、四缝穴结合捏脊组, 各40例。分别采用点刺四缝穴法、捏脊法、点刺四缝穴结合捏脊法治疗, 观察并比较不同方法组治疗前后的临床疗效。结果 点刺四缝穴组、捏脊组、四缝穴捏脊结合组的总有效率分别为65.00%、62.50%、90.00%, 点刺四缝穴组和捏脊组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 四缝穴结合捏脊组分别与点刺四缝穴组和捏脊组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 点刺四缝穴结合捏脊法治疗小儿疳证的临床疗效明显优于采用单纯的点刺四缝穴法和捏脊法, 值得临床推广应用。

点刺四缝穴法；捏脊法；点刺四缝穴结合捏脊法；小儿疳证；疗效

小儿疳证是指因多种疾病的影响以及喂养不当而导致脾胃受损, 食量减少, 甚至拒食的一种病症, 是儿科临床中一种常见病。随着近几年小儿疳证发病率的逐渐提高, 小儿疳证治疗已受到广大医师及家属的广泛关注。临床研究显示：中医药外治法中的针灸、推拿、穴位服帖等方法对小儿疳证行之有效［1］。基于此, 分析本中心于2012年3月～2013年3月采用点刺四缝穴与捏脊疗法治疗小儿疳证的临床疗效, 取得了满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本中心2012年3月～2013年3月治疗的120例小儿疳证患儿为研究对象, 其中男75例, 女45例,年龄2～11岁, 平均年龄(4.45±2.13)岁, 病程2～6个月, 平均病程(3.23±1.12)个月。所有患儿均符合中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中相关推证的诊断标准［2］。所有患儿按随机分成点刺四缝穴组、捏脊组、四缝穴结合捏脊组, 各40例。三组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗期间, 指导家属进行正确喂养, 纠正患儿的不良饮食习惯。点刺四缝穴疗法：取四缝穴, 常规消毒后,使用45 mm×15 mm一次性无菌注射针分别点刺患儿食、中、无名指及小指近端指横纹中点, 刺后用手挤出少许淡黄色或透明黏液, 直至刺后不再有黄白色黏液为止, 最后用消毒干棉球拭干。取穴2次/周, 连续4次为1个疗程。捏脊疗法［3］：患儿俯卧板床或母膝上, 先轻按背部, 然后从长强至大椎, 以两手食指横压在长强穴部向上推, 同时以两手拇指与食指合作, 将皮肤肌肉提起, 交替向上推捏至大椎穴, 连续推捏7～9次, 然后用两拇指从命门向肾俞左右推压, 2次/周, 连续4次为1个疗程。四缝穴结合捏脊疗法：取四缝穴, 使用—次性无菌注射针点刺穴位, 随后取长强穴至大椎穴, 以两手指横压长强穴向上推, 将皮肤肌肉捏起, 连续推捏7～9次, 向上用力将肌肉提起以下, 直至听到弹响声。然后用两拇指从命门向肾俞左右推压, 2次/周, 连续治疗4次为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准.中医儿科.病症诊断疗效标准》［4］来评价小儿疳证的疗效：痊愈：患儿食欲、食量恢复正常；显效：患儿食欲与食量均恢复到正常水平；有效：患儿食欲、食量有所改善；无效：患儿食欲与食量均无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过本组分析比较点刺四缝穴与捏脊疗法治疗小儿疳证的临床疗效, 结果显示点刺四缝穴组、捏脊组、四缝穴结合捏脊组的总有效率分别为65.00%、62.50%、90.00%, 点刺四缝穴组和捏脊组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 四缝穴捏脊结合组分别与点刺四缝穴组和捏脊组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组临床疗效比较(n, %)

3 讨论

小儿疳证是儿科临床中一种常见病, 主要是因多种疾病的影响以及不良的饮食习惯而造成的［5］。随着生活水平的提高, 目前临床上对小儿疳证的治疗主要采用中西药物联合治疗, 但长时间服用中西药物, 将会产生胃肠损伤等副作用,导致儿童脾胃功能失调, 这严重影响了儿童的健康成长［6］。

有相关文献报道［7］：中医外治法治疗小儿疳证其疗效明显优于口服西药。中医研究认为：点刺四缝穴与捏脊疗法有健脾和胃、促进气血运行、疏通经络、调和阴阳、调理脏腑等作用, 尤其是在健脾和胃方面表现的尤为突出［8］。与西医治疗相比, 点刺四缝穴的优势是施术简单, 疗效迅速,捏脊法的优势是无针刺之苦, 但两种方法也有一定缺陷, 即点刺四缝穴使部分患儿对点刺四缝穴产生的疼痛产生恐惧心理, 捏脊法治疗费时费力［9］。然而, 随着儿科疾病用药难及变化快等特点, 采用中医外法治疗要优于内服药物之疗效,无论是单纯采用点刺四缝穴法或捏脊疗法, 还是以四缝穴法或捏脊为主的综合治疗, 其在小儿疳证治疗中发挥着重要作用［10］。

通过本组分析比较点刺四缝穴与捏脊疗法治疗小儿疳证的临床疗效, 研究结果表明：采用点刺四缝穴法、捏脊法及点刺四缝穴结合捏脊疗法的临床效果较治疗前都得到了相应的提高, 点刺四缝穴法、捏脊法治疗效果相当, 两组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05), 点刺四缝穴结合捏脊疗法的治疗效果明显高于点刺四缝穴法、捏脊法, 临床疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。可见中医外法治疗中的3种治疗方法对食欲、睡眠、感染及腹胀等症状均有明显改善作用, 点刺四缝穴结合捏脊法治疗小儿推证的临床疗效明显优于单纯采用点刺四缝穴法和捏脊法, 值得临床推广应用。

［1］ 董彩尼.捏脊疗法配合点刺四缝穴治疗小儿厌食症32例.华北国防医药, 2009, 5(10):50-51.

［2］ 李蔷华, 温爱平.疳积方内服配合针刺四缝、捏脊疗法、耳穴贴压治疗小儿疳证50例.新中医, 2014, 10(6):143-144.

［3］ 杨奇云, 虞舜.四缝穴在儿科疾病中的临床应用近况.山东中医药大学学报, 2010, 2(1):187-189.

［4］ 雷龙鸣, 梁海燕.点刺四缝穴配合患儿家属按摩治疗小儿厌食症临床观察.辽宁中医药大学学报, 2010, 10(10):157-158.

［5］ 涂桂芳.三棱针点刺配合捏脊法治疗小儿疳积57例.现代中西医结合杂志, 2010, 32(27):4170-4171.

［6］ 黄嘉彬, 艾宙.针刺四缝穴为主治疗小儿疳证的研究进展.针灸临床杂志, 2012, 5(13):78-79.

［7］ 何玲, 刘思攸.四缝穴为主治疗花剥苔42例.针灸临床杂志, 2013, 2(3):35-36.

［8］ 贾元斌, 汤伟, 宿绍敏, 等.五经推拿法配合点刺四缝穴治疗小儿厌食症93例疗效观察.新中医, 2011, 7(5):105-106.

［9］ 陈秀娟, 吕崇江.捏脊配合针刺四缝穴治疗小儿疳证36例临床观察.新中医, 2011, 7(9):74-75.

［10］ 吕葵花.点刺四缝穴配合按摩治疗小儿厌食症临床观察.亚太传统医药, 2014, 20(22):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.191

2014-12-24］

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