无缝隙管理在老年糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用

刘伯宇

无缝隙管理在老年糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用

刘伯宇

目的 研究无缝隙管理在老年糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用价值。方法 78例老年糖尿病胰岛素泵强化治疗患者随机分为对照组和观察组, 各39例, 对照组进行常规护理, 观察组在对照组的基础上实行无缝隙管理, 对比分析无缝隙管理的应用价值。结果 观察组在血糖监测中指数均优于对照组(P＜0.05)；观察组的治疗依从性优于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率和对无缝隙管理满意率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 加强无缝隙管理在老年糖尿病胰岛素泵强化治疗患者护理中的应用, 对患者的生活质量有重要的临床意义, 值得推广使用。

无缝隙管理；老年糖尿病；胰岛素泵

糖尿病是一种胰岛素分泌或缺陷引起的机体代谢性疾病［1］, 主要表现为血糖水平增高, 在老年人中的发病率尤为明显, 随着人口老龄化, 有数据表明60岁以上的老年人发病率在4.3%左右, 西方国家老年糖尿病(＞65岁)的患病率在20%左右, 我国老年糖尿病(＞60岁)的患病率也在逐年增加。胰岛素泵具有“人工胰腺”的称号, 通过皮下注射胰岛素,模拟体内胰岛素供给, 进行强化治疗, 属于一种控制血糖的有效手段［2］。但由于胰岛素泵在糖尿病患者中的应用受于未被大众认识的限制, 本文通过研究无缝隙管理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值, 进行临床试验, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院老年糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中, 征选2013～2014年收治的78例患者进行比较, 年龄60～80岁, 男女比例45:33, 符合WHO制订的2型糖尿病诊断标准, 且为首次带泵者。将78例老年糖尿病胰岛素泵强化治疗患者随机分为对照组与观察组, 各39例。两组患者年龄、性别、病情、血糖水平等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对39例患者进行常规护理。医务人员在护理过程中应该密切注意患者身体状况, 对可能出现的不良反应做好应急措施。

1.2.2 观察组 在对照组的护理基础上, 进行无缝隙管理,具体措施为：①心理：在患者进行植泵前, 由责任护士和主治医师进行沟通, 对患者及其家属进行健康教育, 嘱咐患者关于植入胰岛素泵的注意事项。在植泵后, 责任护士和主治医师应及时了解患者的心理变化及需求, 并进行疏导, 同时全面评估患者心理状况。②生理：实时关注监测患者的血糖情况, 并做好详尽记录, 着重注意是否出现低血糖反应。由于植泵影响, 患者泵植入处的皮肤应注意是否出现感染现象或敏感, 若出现立即处理；医务人员也需要对患者进行携泵指导, 指导患者正确应用胰岛素泵。③社会：胰岛素泵作为一种现代高科技产品, 多数患者对于这种新的治疗方法缺乏了解, 会存在心理负担和种种顾虑, 更需要医务人员通过多种方式让患者更加了解胰岛素泵的相关知识, 正确使用胰岛素泵。另外, 也要和患者家属做好沟通, 让他们尽可能的了解到关于老年糖尿病胰岛素泵强化治疗的相关情况, 并让他们尽量保持耐心跟患者多交流。

1.3 评价指标 ①血糖监测：主要包括空腹血糖、 餐后2 h血糖、 血糖达标时间及胰岛素使用量； ②治疗依从性：通过患者遵从医嘱或治疗建议的程度进行比较分析, 主要包括药物依从性、病情检查评估的依从性、接受护理干预措施等；③不良反应发生率；④对患者无缝隙管理满意率进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖监测情况 观察组各个指标的控制情况均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗依从性 通过对于患者的治疗依从性的考察, 观察组在实行无缝隙管理的干预下, 患者的药物依从性、病情检查评估的依从性、接受护理干预相对于对照组而言, 均表现较好的依从性, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生率及对无缝隙管理满意率 观察组不良反应发生率和对无缝隙管理满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血糖监测情况( x-±s)

表2 两组不良反应发生率和对无缝隙管理满意率比较［n(%)］

3 小结

在本研究中, 无缝隙管理在糖尿病胰岛素强化治疗中具有重要意义, 不仅在对患者本身进行病情干预, 也重视患者心理慰藉与鼓励, 给患者营造一种良好的气氛, 对于患者的生活质量就携带泵应用的提高有着重要的临床意义, 是一种较为科学、全面的护理管理模式［3］。这在一定程度上也提示着如何熟练掌握胰岛素泵的日常操作与应急处理是必须的,同时也应该重视无缝隙管理的作用, 使患者树立良好的自我保健意识, 充分认识胰岛素泵、健康生活及乐观心态这三者联合强化治疗的重要性。

［1］ 陆再英, 钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2010:770-788.

［2］ 赖美铮.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的常见护理问题及对策.临床医学工程, 2012, 19(1):146-148.

［3］ 陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析.护士进修杂志, 2012, 27(15):1386-1388.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.184

2014-12-19］

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