个性化护理干预对膝关节置换术患者遵医行为的影响

李 民 薛凤卿 韩晓稳

个性化护理干预对膝关节置换术患者遵医行为的影响

李 民 薛凤卿 韩晓稳

目的 探讨个性化护理干预对膝关节置换术患者遵医行为的影响。 方法 80例膝关节置换术患者随机分为干预组和对照组, 各40例。对照组给予常规护理, 干预组在常规护理基础上给予个性化护理。于术后6周分别对两组的遵医率、满意度和关节活动度进行比较。结果 干预组在遵医率、满意度和关节活动度都明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 个性化护理干预可提高膝关节置换术患者的遵医率和满意度, 有效提高了关节的活动度, 取得了较好的预后效果, 同时患者的生活质量也得到了提高。

个性化护理干预；膝关节置换；遵医行为；满意度

人工全膝关节置换术( TKA) 是缓解关节疼痛、矫正畸形、改善患肢功能最有效的方法之一, 术后康复锻炼是保证治疗成功的重要因素, 直接影响手术效果和患者的生活质量［1］。根据国内学者提出的“患者需要什么护理, 我们提供什么护理”的个性化护理服务目标［2］。作者选取2012年7月～2014年6月入住本科的40例行全膝关节置换术的患者, 进行了个性化护理干预, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年6月入住本科行膝关节置换术患者80例, 其中男32例, 女48例, 年龄59～81岁, 平均年龄72.0岁。 入组条件：①第一次行TKA,并且手术成功者；②神志清, 有沟通能力；③术后无严重并发症; ④可用电话随访, 方便上门回访的本市居民。⑤愿意接受个性化护理服务。将患者随机分为干预组和对照组, 每组40例。干预组中男15例, 女25例, 年龄62～81岁, 平均年龄70.6岁；对照组中男17例, 女23 例, 年龄59～78岁,平均年龄69.4岁。两组患者年龄、性别、文化程度、疾病程度、住院时间等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05) ,具有可比性。

1.2 方法 对照组根据护理常规讲解全膝关节置换术的相关知识以及如何进行术后功能锻炼。干预组在对照组的基础上, 制定个性化护理方案并进行实施, 保证患者对所指导的内容能充分理解并在实践中能有效地实施具体操作, 方式如下：①个性化护理服务。建立干预组患者的个性化档案, 内容包括患者基本信息、护理问题及措施、指导内容、锻炼情况追踪等。制定患者术后各阶段的康复锻炼计划, 制作《人工全膝关节置换术后锻炼图册》。②个性化护理措施。制定术后康复锻炼计划, 由于行膝关节置换的患者多为老年人,文化程度低, 不可能在短期内掌握足够的康复知识和训练技能, 由经过专业培训的责任护士根据个体情况制定个性化的护理措施并亲自指导示范。③个性化的健康宣教。进行每周1次膝关节疾病的专题讲座, 及时解答患者提出的问题；提供患者之间进行护理体会的交流平台；通过简单易懂宣传册的发放, 定期电话随访, 上门回访等了解患者的遵医率及关节功能恢复情况。

1.3 观察指标 通过上门回访和门诊复诊时进行问卷调查,调查表由科室科研小组自行设计, 执行人为经过培训的护士,两组回收率均为100%, 统计患者是否按要求完成各阶段的康复锻炼, 比较两组患者的遵医率、满意度和膝关节活动度。

1.4 疗效评定标准 两组患者均在术后6周时进行关节功能评分, 标准采用美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)评分系统［3］。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后6周遵医率及满意度比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组患者术后6周膝关节活动度情况比较, 干预组优良率87.5%, 对照组优良率62.5%, 两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后6周遵医行为及满意度情况比较 ［n(%)］

表2 两组患者术后6周HSS评分(n, %)

3 小结

行膝关节置换术的患者年龄偏大, 接受新知识过程较慢,并且术后康复训练时间较长, 患者很容易产生急切或自暴自弃心理。根据术后的康复计划必须遵循全面性、渐进性、个体化三大原则［4］。作者对干预组患者实施了个性化护理干预, 在术后6周进行的问卷调查中, 干预组的遵医率、满意度和关节活动度均明显高于对照组(P＜0.05)。因此对膝关节置换术的患者实施个性化护理, 能明显提高患者的遵医率,对恢复关节的功能有积极的意义, 同时提高了患者的生活质量。

［1］ 苏继承.骨伤科康复技术.北京: 人民卫生出版社, 2008:416.

［2］ 巨海燕.“3H”护理服务模式的实践.中国实用护理杂志, 2005, 21(8B):64-65.

［3］ 吕厚山.人工关节外科学.北京:科学出版社, 1998:350.

［4］ Long M, Rack HJ.Titanium alloys in total joint replacement-a materialsscience perspective.Biomaterials, 1998, 19(18):1621-1639.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.175

2015-01-04］

450003 郑州人民医院骨二科