循证护理对复发转移乳腺癌患者化疗期间不良反应的影响

申秋香

循证护理对复发转移乳腺癌患者化疗期间不良反应的影响

申秋香

目的 探究循证护理对复发转移乳腺癌患者化疗期间不良反应的影响。方法 64例复发转移乳腺癌患者随机分成对照组和实验组, 各32例。对照组实施常规护理干预, 实验组推行循证护理干预, 对比两组化疗期间不良反应发生情况。结果 实验组脱发、静脉炎、恶心呕吐发生率(6.25%、9.38%、12.50%)明显低于对照组(25.00%、37.50%、46.88%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 循证护理对降低复发转移乳腺癌患者化疗期间不良反应率、改善其预后具有重要的应有意义, 临床上应积极推广应用。

循证护理；复发转移乳腺癌；化疗；不良反应

乳腺癌作为临床上一种较为常见的恶性肿瘤, 目前临床上多倡导手术治疗。而乳腺癌根治术需切除患侧胸大肌、乳房、胸小肌、锁骨、腋窝下淋巴结, 手术累计范围广阔, 创面大,极其容易破坏正常神经、血管、肌肉, 局限术后上肢活动,引起肌肉萎缩、肩部僵硬等症状；在化疗期间, 如处理不及时,易引起患肢功能障碍, 影响患者正常工作与生活［1］。为了深入探究循证护理对复发转移乳腺癌患者化疗期间不良反应的影响, 本文主要对本院收治的64例复发转移乳腺癌患者进行平行对照研究, 相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年9月～2014年10月收治的64例复发转移乳腺癌患者为研究对象, 符合1999年WHO制定的有关诊断标准［2］, 年龄27～74岁, 平均年龄(44.21±5.74)岁；TNM分期：Ⅰ期20例, Ⅱ期21例, Ⅲ期14例, Ⅳ期9例。将64例患者随机分成实验组和对照组,各32例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预, 主要包括入院指导、病情观察、教育指导等。实验组实施循证护理干预, 具体包括：①心理护理：在化疗期间, 该病易发生脱发等现象, 故患者承受着巨大的心理负担, 往往易形成抑郁、焦虑等不良情绪。由此可见, 护理人员基于把握其病情的前提下重视主动沟通,推行针对性心理疏导, 耐心做好病情解释工作, 增强其对化疗的耐受力；②维护血管：一般而言, 化疗药物存在毒性作用, 易诱导血管内皮损伤, 在化疗药物注射前后需采用生理盐水对血管进行冲洗, 缓解其对血管壁的不利刺激。而患侧淋巴回流基于阻碍下易形成血液循环障碍, 禁止在患侧上肢予以静脉穿刺处理, 一旦血管处显现红肿热痛等症状时, 冷敷硫酸镁联合理疗, 诱导血液循环, 对创伤血管壁进行修复；③胃肠道反应护理：在化疗前, 需施以预防性止吐药, 进食清淡、易消化食物, 借助音乐疗法、深呼吸运动指导、放松疗法等措施调整患者的心理情绪；④脱发预防：考虑到化疗药物易引起毛囊损害, 导致毛囊萎缩, 最终形成脱发等不良反应, 故于化疗前需做好解释工作, 消除其心理顾虑, 于用药前施以冰帽冰枕, 诱导局部温度下降, 积极预防脱发；在外出时维护好头部, 禁止日光直射, 洗发液采用植物性温型。

1.3 观察指标 观察两组化疗期间不良反应发生状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组化疗期间实验组脱发、静脉炎、恶心呕吐发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者化疗期间不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

据流行病学调查发现, 乳腺癌作为临床常见恶性肿瘤,多采用化疗联合根治术或放疗等手段进行治疗, 而乳腺癌根治术对患者整体的身体美观易形成不利影响, 且术后化疗时间长, 毒副反应大, 患者承受着较大的心理、生理负担［3］。随着人们自我保护意识的逐渐增强, 医护风险也逐渐增大,为了尽可能降低化疗期间不良反应发生率, 强化护理干预显得尤为重要。有研究证实, 以往常规护理模式与新形势不符合, 无法满足患者的健康需求, 而循证护理作为一种新型护理模式, 将患者愿望、价值、实际情况及个人临床经验联合外部所获取的最佳证据进行系统综合, 制定出个性化护理方案, 严格遵循科学原则, 从证据出发, 能有效提高护理人员的业务素质与自身修养, 提升患者满意度, 改善其预后［4］。本文研究结果提示, 实验组脱发、静脉炎、恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05), 充分证实循证护理干预对降低复发转移乳腺癌患者化疗期间不良反应发生率具有重要的应用意义, 这与有关研究结果一致。目前, 临床诸多资料已证实,在乳腺癌患者化疗期间积极推行循证护理干预, 将以往的“被动型”护患模式过渡为“理想配合型”护理模式, 充分彰显了以人为本的护理理念, 可最大限度地调整患者心理状态,降低化疗期间不良反应发生率, 提升患者满意度, 促进患者身心早日康复［5］。

综上所述, 循证护理干预对降低复发转移乳腺癌患者化疗期间不良反应率、改善其预后具有重要的应用意义, 值得临床进一步推广与应用。

［1］ 单丽霞, 刘秀娟, 邢冬婕.乳腺癌患者植入中心静脉导管的循证护理.中国临床保健杂志, 2011, 14(6):652-654.

［2］ 梁滔岩.循证护理改善乳腺癌手术患者情绪及手术耐受程度的效果研究.中国实用护理杂志, 2010, 26(17):60-62.

［3］ 董运凤.循证护理在减少乳腺癌化疗患者中心静脉置管并发症中的应用.中国实用护理杂志, 2012, 28(23):44-45.

［4］ 彭翠娥, 王卫红, 谌永毅, 等.循证护理在老年乳腺癌患者居家康复护理中的应用.中华现代护理杂志, 2014, 49(11):1278-1281.

［5］ 赵丽琴.循证护理对乳腺癌患者化疗期间恶心及呕吐的影响.齐鲁护理杂志, 2011, 17(19):105-106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.169

2014-12-17］

467000 平顶山市第二人民医院普外二科