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儿科有陪病房标识腕带佩戴依从性调查及护理对策

2015-06-01黄爱娣范圳南刘晓芬

中国实用医药 2015年16期
关键词:腕带儿科依从性

黄爱娣 范圳南 刘晓芬

儿科有陪病房标识腕带佩戴依从性调查及护理对策

黄爱娣 范圳南 刘晓芬

目的 分析儿科有陪病房标识腕带佩戴依从性及影响因素, 并提出针对性护理干预方法。方法 选取医院120例患儿作为研究对象, 了解有陪病房标识腕带佩戴依从性, 并分析影响腕带佩戴依从性的因素, 提出具体的护理措施。结果 本组120例患儿中, 109例佩戴腕带, 依从率为90.83%。其中>7岁患儿依从率最高为100.00%, <1岁患儿依从率相对较低为88.37%。健康教育不到位、腕带佩戴不舒适对佩戴标识腕带的影响率较高, 均占27.27%, 对腕带材料过敏的影响率低, 占9.09%。结论 健康教育不到位、腕带佩戴不舒适是影响患儿标识腕带佩戴依从性的主要因素, 可通过加强对患儿家长的健康教育、认真落实查对制度、合理控制佩戴松紧度等, 提高标识腕带佩戴依从性。

儿科;标识腕带佩带;影响因素;依从性;护理对策

儿科患儿的年龄相对较小, 正确表达能力、识别能力相对较弱。同时, 儿科环境较为嘈杂, 护士进行身份辨认时,可能出现误答的现象, 易出现护理差错, 甚至引发医疗纠纷。佩戴标识腕带是辨识患者身份的有效途径, 便于患者接受安全有效的治疗和护理。有文献指出, 受腕带佩戴方式、护士人员对腕带佩戴认识不足、佩戴舒适性等因素的影响, 儿科患儿腕带佩戴依从性低于成年人[1]。文章分析了患儿标识腕带佩戴的影响因素, 并提出针对性护理措施, 以提高佩戴依从性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月~2014年5月医院收治的120例患儿作为研究对象, 男71例, 女49例, 年龄3个月~13岁, 平均年龄(5.26±2.58)岁, 其中43例<1岁, 41例1~3岁, 25例4~7岁, 11例>7岁。纳入标准:入院时间超过1 d、家长可清楚表达自己的意愿。患儿家长年龄22~45岁, 平均年龄(32.06±4.26)岁, 受教育程度:12例小学, 71例初中至高中, 37例大专及以上。本组患儿家长均了解并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 自制调查问卷对患儿家长行问卷调查, 调查问卷包括3个方面的内容:①患儿及家长的基础情况, 包括患儿的年龄、疾病类型、入院时间、患儿家长受教育程度等;②患儿家长对腕带佩戴的认知度、佩戴依从性等;③自由填写未佩戴腕带的原因以及相关建议。共发放120份, 回收120份, 回收率为100%。

1.3 观察指标 ①各年龄段患儿标识腕带佩戴依从率;②影响标识腕带佩戴依从率的因素。

2 结果

2.1 各年龄段患儿的依从率 本组120例患儿中, 109例佩戴腕带, 依从率为90.83%。其中>7岁患儿依从率最高为100.00%,<1岁患儿依从率相对较低为88.37%。见表1。

2.2 患儿未佩带标识腕带的影响因素 健康教育不到位、腕带佩戴不舒适对佩戴标识腕带的影响率较高, 均占27.27%,对腕带材料过敏的影响较低, 占9.09%。见表2。

表1 各年龄段患儿标识腕带佩戴依从率[n(%)]

表2 11例有陪患儿未佩戴标识腕带的影响因素分析(n, %)

3 讨论

准确辨认患儿身份是医疗护理安全的重要保证, 有利于降低医患纠纷发生率。不同于其他科室, 儿科患儿准确表达能力较差, 且病房内环境较为嘈杂, 若仅通过呼叫患儿的姓名或床号进行辨认, 可能出现身份辨认错误的现象。有学者指出, 标识腕带是准确辨证患儿身份的有效途径, 可降低护理差错发生率[2]。然而, 受对腕带材料过敏、健康教育不到位等因素的影响, 部分患儿的佩戴标识腕带的依从率相对较低。本组11例未佩戴标识腕带患儿中, 9.09%对腕带材料过敏, 18.18%未落实腕带识别制度和腕带大小不合适, 27.27%为健康教育不到位、腕带佩戴不舒适。基于上述影响因素,可从以下几个方面进行干预。

3.1 加强对护理人员的培训 有研究表明, 姓名相同、听力缺陷、误听误答等可能影响护士对患儿身份辨别, 造成护理差错[3]。因此, 医院必须加强对护理人员的培训, 告知其标识腕带在临床治疗和护理中的重要作用。严格落实腕带查对制度, 诊疗护理期间应先查对患儿腕带的信息, 查对无误后再行诊疗操作。护士长应加强跟查护士腕带查对制度的落实情况, 并定期进行考核, 表现优秀人员可予以适当奖励。

3.2 规范腕带佩戴流程 患儿皮肤较为娇嫩, 机械刺激可能诱发感染、皮肤红肿症状, 因此可选择材质较好的腕带佩戴, 减少对患儿皮肤损伤。使用圆珠笔填写患儿的年龄、性别、床位、住院号等, 字迹清晰, 避免涂改。可根据患儿的年龄、性别等选择不同颜色腕带佩戴, 不仅有利于辨认, 还可促使患儿主动佩戴标识腕带。腕带资料填写完成后, 由患儿家长核对, 核对无误后, 取腕带佩戴。标识腕带统一佩戴患儿一侧肢体, 控制腕带松紧度, 以一指间隙为宜。有研究表明,腕带佩戴过松, 易出现脱落现象;佩戴过紧, 可能增加皮肤间的摩擦, 诱发不适感, 影响患儿佩戴依从性[4]。

3.3 加强对局部皮肤的观察 加强对患儿腕带佩戴情况的观察, 若出现拉扯、撕咬腕带的现象, 可调整腕带佩戴位置,例如佩戴于足部等[5]。加强患儿皮肤的观察, 了解是否出现红疹、擦伤等症状, 并行针对性处理。每天认真查对腕带的完整性, 若出现脱落、破损等现象, 应及时更换新的腕带。

3.4 加强健康教育 有文献指出, 很多患儿家长未正确认识标识腕带佩戴的重要性, 可能出现私自取下腕带的现象[6]。因此, 护理人员应加强对患儿家长的健康教育, 告知其标识腕带在疾病诊疗、护理操作中的重要性。告知患儿家属腕带的特点, 若无异常情况, 切勿私自取下。每天先向患儿家长核对患儿身份信息, 并核对标识腕带信息, 无误后再行护理操作,不仅可提高护理安全性, 还有利于患儿家长认识到标识腕带佩戴的重要性。若患儿家长依从性较低, 可询问其不佩戴标识腕带的原因, 再行针对性处理[7]。

综上所述, 健康教育不到位、腕带佩戴不舒适、对腕带材料过敏等均可能影响影响有陪病房标识腕带佩戴的依从性, 因此, 应加强对患儿家长的健康教育, 严格落实查对制度, 正确佩戴标识腕带, 并加强对腕带完整性以及佩戴区皮肤的观察, 提高腕带佩戴舒适度。

[1] 赵菁, 李小峰.标识腕带佩戴执行欠佳的原因分析及对策.护理学杂志, 2010, 25(19):47-50.

[2] 丁川中, 王爱莲, 仇双, 等.儿科有陪病房标识腕带佩戴依从性调查及护理对策.护士进修杂志, 2014, 29(20):1891-1894.

[3] 单亚维, 杨爱玲, 范丽霞, 等.腕带佩戴改进及握手核对在患者腕带佩戴中的效果观察.护理与康复, 2014, 13(3):249-251.

[4] 黎艳鲜, 黄伟震, 陆青, 等.住院精神病人应用标识腕带对护理安全管理及病人心理的影响.广西医学, 2012, 34(1):99-100.

[5] 王莉, 张涵, 孙脊峰, 等.住院患者标识腕带佩戴依从性调查.中国误诊学杂志, 2011, 11(22):5422.

[6] 刘晨, 李春梅.住院患者佩戴腕带的不依从性原因分析及对策.中华现代护理杂志, 2010, 16(21):2524-2526.

[7] 李灵艳.老年住院患者佩戴腕式识别带的依从性调查.中华现代护理杂志, 2011, 17(25):3042-3044.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.155

2014-12-17]

518028 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院儿科二区

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