足三里穴注射治疗产后尿潴留疗效观察

薛秀华

足三里穴注射治疗产后尿潴留疗效观察

薛秀华

目的 比较新斯的明穴位注射与肌内注射治疗产后尿潴留的临床疗效。方法 49例产后尿潴留患者随机分成穴位注射组(24例)和肌内注射组(25例)。肌内注射组给予新斯的明1 mg, 臀大肌肌内注射, 注射后观察小便通畅情况；穴位注射组给予新斯的明0.5 mg, 足三里穴注射。注射后观察两组疗效。结果 穴位注射组总有效率100%；肌内注射组总有效率68%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 新斯的明注射液足三里穴位注射治疗产后尿潴留的疗效明显优于新斯的明肌内注射效果, 值得临床推广应用。

尿潴留；足三里穴；疗效观察

产后尿潴留是指产妇正常分娩后8 h膀胱内有尿不能自行排出［1］, 分为完全性尿潴留和部分性尿潴留, 本组所有病例均为完全性尿潴留, 产后尿潴留不但能影响子宫的收缩,导致产后出血, 而且还是造成产妇泌尿系感染的重要原因之一, 甚者可至膀胱破裂, 如不及时处理, 对产妇的危害极大。本组研究的49例患者中均在实施诱导排尿无效后, 采用足三里穴注射或臀部肌内注射新斯的明后观察其疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月产科病房49例产后尿潴留患者, 初产妇42 例, 经产妇7 例。将其随机分成穴位注射组(24例)和肌内注射组(25例)。穴位注射组中初产妇21例, 经产妇3例；年龄最小23岁, 最大38岁,平均年龄26.4岁；尿潴留时间最长的22 h, 潴留时间最短的10 h。平均尿潴留的时间为15.1 h。肌内注射组中初产妇23例,经产妇2例；年龄最小23岁, 最大35岁, 平均年龄26.2岁；尿潴留时间最长的产后22 h, 最短的11.5 h, 平均尿潴留的时间14.7 h。两组患者年龄、胎次、尿潴留时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 穴位注射组操作者着装整齐洗手或手消毒后, 取新斯的明1支(1 mg), 选择2 ml注射器加封闭针头, 依据无菌操作原则抽吸药液备用；产妇取仰卧位或者坐位, 双腿伸直或屈膝, 取足三里穴(单侧或双侧), 此穴在小腿前外侧, 当犊鼻下3寸, 距胫骨前缘一横指(中指)处［2］。用无菌棉棒蘸取0.5%碘伏, 消毒皮肤两遍, 消毒时由中心向周边进行, 待1～3 min, 快速直刺进针1～2寸, 得气后缓慢推注药物0.5 mg, 拔出针头后用无菌干棉棒按压针眼片刻。肌内注射组按照常规肌内注射法, 臀大肌注射新斯的明1 mg, 两组治疗全过程均注意无菌技术操作, 避免物品及注射部位的污染。

1.3 疗效评定标准 治愈：药物注入体内40 min能自行小便, 且小便顺畅。显效：药物注入体内40 min能自行小便,但小便仍然不够顺畅, 量少, 仍然有尿潴留症状, 需二次用药者。无效：药物注入体内40 min后不能自行小便, 需采用导尿管导尿。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

穴位注射组治愈24例, 总有效率为100%。肌内注射组总有效17例, 总有效率68%；穴位注射组明显优于肌内注射组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n, %)

3 讨论

3.1 产后尿潴留的原因。临产前由于子宫收缩引起疼痛,产妇紧张、恐惧, 导致排尿反射受到抑制, 膀胱紧张度及感应性降低, 甚至神经麻痹, 使膀胱排尿功能消失而致产后尿潴留；产时由于产程过长, 胎先露压迫膀胱时间过长, 使膀胱括约肌麻痹, 膀胱黏膜充血水肿, 充盈感减弱, 膀胱张力减弱加之产时会阴部侧切或撕裂导致外阴创伤疼痛, 反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留；产后腹壁肌肉松弛, 腹压下降, 也可致尿潴留［3］。产后尿潴留多发生于初产妇, 因初产妇对分娩过程的紧张恐惧心理, 分娩后不能马上调节情绪, 仍然处在分娩的紧张情绪中, 神经不能正常调节,产程过长, 失血过多, 产时耗气伤血, 气血俱虚, 冲任失养,气机不利, 膀胱气化失司所致尿潴留。产后尿潴留对产妇健康极为不利, 严重者可导致膀胱破裂、产后大出血等, 早期督促、指导和帮助产妇排尿, 尽快恢复膀胱功能, 是防止产后尿潴留发生的关键［4］。

3.2 足三里穴为足阳明胃经的合穴, 本经脉气从足三里入胃络脾, 通调水道, 下输膀胱, 有补脾胃、益气养血之功效,气血充足, 胞脉得养, 冲任气血自调, 气机通畅, 膀胱气化如常, 故小便自通畅。

3.3 产前产程中大量应用解痉、镇痛药, 使膀胱失去正常的收缩功能。新斯的明为平滑肌兴奋剂, 对胃肠道和膀胱等平滑肌作用较强［5］。针刺足三里穴同样有兴奋平滑肌的作用。产后尿潴留西医解释为产后逼尿肌麻痹所致, 故用新斯的明足三里穴位注射治疗产后尿潴留, 每获良效, 值得临床推广应用。

［1］ 焦秋娟.产后尿潴留的原因分析和护理措施探讨.医学信息旬刊, 2011, 24(1):400-401.

［2］ 沈雪勇.经络腧穴学.北京:中国中医药出版社, 2007:89-102.

［3］ 邹慧萍, 杨莉.产后专人陪护促进产妇康复的探讨.家庭护士, 2007, 5(11C):12-13.

［4］ 潘丽娟.产前排尿训练对顺产产妇后膀胱功能影响的研究.护理研究, 2009, 2(1B):163.

［5］ 李端.药理学.北京: 人民卫生出版社, 1997:64-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.143

2015-01-05］

266400 山东省青岛市胶南中医医院