小儿化痰止咳颗粒药理分析与临床应用

姜秀风

小儿化痰止咳颗粒药理分析与临床应用

姜秀风

目的 总结好娃娃小儿化痰止咳颗粒临床药理作用, 探讨小儿化痰止咳颗粒治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法 100例咳嗽患儿, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例, 其中对照组给予西医常规治疗, 观察组给予小儿化痰止咳颗粒治疗；两组均以7 d为1个疗程。评价并对比两组的临床疗效和治疗的安全性。结果 观察组的临床总有效率为98% 明显高于对照组 82%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论 小儿化痰止咳颗粒治疗小儿咳嗽能明显缓解患儿的临床症状, 疗效显著, 且安全性良好, 值得临床推广应用。

咳嗽；小儿；药理；小儿化痰止咳颗粒

咳嗽(Cough)是儿科最常见的临床症状。西方医学认为咳嗽多由呼吸道感染引起。目前, 多采用抗生素、抗病毒及镇咳药物处理, 但临床疗效始终不能令人完全满意, 而且经常使用以上药物会产生许多不良反应［1］。因此, 探寻一种更加安全有效地方法治疗咳嗽, 具有重要的临床意义。祖国传统医学在“咳嗽”的认识和治疗方面均具有独到的见解, 并将其作为一个独立的病种进行阐述, 作者采用好娃娃小儿化痰止咳颗粒治疗外感风寒型小儿咳嗽, 观察其临床疗效, 并与单纯采用西医常规治疗的患儿进行对比, 希望能为小儿咳嗽的治疗提供一定的帮助, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年10月本院收治的咳嗽患儿100例, 按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组中男30例, 女20例, 年龄2～12岁, 平均年龄(5.34±2.12)岁；病程1～10 d, 平均病程(6.46±2.65)d；对照组中男31例, 女19例, 年龄2～12岁, 平均年龄(5.47±2.24)岁；病程1～9 d, 平均病程(6.22±2.57)d；两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予西医常规治疗, 抗生素和止咳化痰药,抗生素选用头孢克洛颗粒(山东鲁抗医药股份有限公司, 规格：125 mg/袋), 每日20 mg/kg, 分3次给予, 每日最大量不超过1 g；复方甘草合剂［福州海王金象中药制药有限公司,规格：180 ml/瓶, 每1 ml中含无水吗啡(C17H19NO3)0.0765～0.104 mg；愈创木酚甘油醚(C10H14O4)4.50～5.50 mg］, 1 ml/(岁·次),最大量10 ml/次, 3次/d。

1.2.2 观察组 给予好娃娃小儿化痰止咳颗粒(国药准字Z20044570, 太阳石唐山药业有限公司, 5 g/袋), 开水冲服, 1岁0.5袋/次, 2～5岁1袋/次, 6～10岁1～2袋/次, 3次/d。以7 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准与观察指标［2］疗效评价标准：治愈：临床症状体征完全消失, 中医证候积分较治疗前减少≥95%且＜95%；显效：临床症状体征基本消失, 中医证候积分较治疗前减少≥70%；有效：临床症状体征减轻, 中医证候积分较治疗前减少≥30%且＜70%；无效：临床症状体征无变化, 中医证候积分较治疗前减少＜30%。临床总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。安全性观察指标：治疗前后血尿便常规、肝肾功能及不良反应发生及处理情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的临床总有效率为98%明显高于对照组82%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗安全性比较 两组治疗前后血尿便常规、肝肾功能未发生明显变化, 两组均未发生严重不良反应, 治疗组有2例患儿服用中药口感不适, 难以下咽, 但未影响正常治疗。

3 讨论

小儿咳嗽是儿科常见的临床症状, 现代医学认为咳嗽是呼吸系统疾病的一种临床表现, 其主要发生机制为呼吸道感染, 气道炎症产物作用于气管外周的感受器, 如5-羟色胺受体、速激肽受体等, 信号传入脑皮质咳嗽中枢, 再由咳嗽中枢传出信号, 通过调节ATP敏感性钾通道及电压依赖性钙通道等作用气道效应器, 完成咳嗽反射, 产生咳嗽症状。从本质上讲咳嗽是机体的一种应激反应, 其有利于清除呼吸道分泌的有害因子［3］。但是频繁的咳嗽会给患儿的生活带来很多影响。目前, 临床上多采用抗生素及止咳化痰药治疗小儿咳嗽, 虽然取得了一定的成果, 但临床疗效始终不能令人完全满意, 并且上述药物的副作用较多, 尤其是大多数的镇咳药物都有成瘾性, 限制了其临床应用［4］。

“咳嗽“这一病名在祖国传统医学里源远流长, 本研究选用好娃娃小儿化痰止咳颗粒治疗小儿咳嗽, 其功用为宣利肺气, 疏风止咳, 主治外感咳嗽, 其治疗咳嗽效果显著, 为历代医家所推崇［5］。方中紫菀、百部味苦, 都入肺经, 性温而不热, 功以止咳化痰, 为君药；桔梗味辛苦, 长于开宣肺气；白前味辛甘, 善于降气化痰, 两药合用, 一宣一降, 以恢复肺之宣降功能, 并能增强君药止咳化痰之力, 共为臣药。 陈皮功以理气化痰, 荆芥功以疏风解表利咽, 共为佐药。甘草缓急和中, 调和诸药, 合荆芥、桔梗又有利咽止咳之效, 为佐使药。全方配伍合理, 具有温尔不燥, 润而不腻, 散寒不助热,解表不伤正的特点。

综上所述, 小儿化痰止咳颗粒治疗小儿咳嗽, 可以明显缓解临床症状, 减轻患儿的痛苦, 临床疗效显著, 且安全性较好, 具有良好的临床应用前景, 值得临床推广应用。

［1］ 荆晶, 高振, 廖春燕, 等.小儿化痰止咳颗粒治疗感染后咳嗽随机对照试验的系统评价.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(16): 343-348.

［2］ 冯斌, 郑宏, 郑启仲.郑启仲教授运用经方治疗小儿咳嗽经验.中华中医药杂志, 2013, 28(8):2318-2319.

［3］ 闫永彬, 丁樱.小儿咳嗽变异性哮喘中医病因病机探讨.中国中医基础医学杂志, 2010, 11(6):997-997.

［4］ 苏广, 蒋玥, 朱璞玉, 等.曹勇教授应用小儿化痰止咳颗粒加减治疗咳嗽的临床经验.时珍国医国药, 2013, 24(12):3044-3045.

［5］ 苗青, 魏鹏草, 苗倩, 等.小儿化痰止咳颗粒治疗28例咳嗽变异性哮喘.中国实验方剂学杂志, 2012, 18(5):227-230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.139

2014-12-26］

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