托吡酯片联合丙戊酸钠在难治性癫痫治疗中的应用价值

陈 骞 潘媛铭

托吡酯片联合丙戊酸钠在难治性癫痫治疗中的应用价值

陈 骞 潘媛铭

目的 分析托吡酯片(妥泰)联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的应用价值。方法 150例难治性癫痫患者随机分为对照组和观察组, 每组75例；对照组给予原用癫痫药物和丙戊酸钠治疗, 观察组在对照组的基础上同时给予妥泰联合治疗, 1个疗程后观察两组的临床疗效和不良反应, 并进行对比。结果 观察组总有效率89.33%优于对照组的64.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的不良反应发生情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 妥泰联合丙戊酸钠在治疗难治性癫痫中具有显著的疗效, 可有效地改善患者的临床症状, 提高患者的生活质量, 在临床上具有很好的应用价值。

难治性癫痫；托吡酯片；丙戊酸钠

癫痫是一种神经性疾病, 在临床上如果给予积极有效的治疗, 一般能够控制癫痫的发作［1］, 但有少数癫痫患者在治疗后却反复发作。丙戊酸钠作为一种经典的抗癫痫药物, 已经得到了广泛的应用［2］。本研究对患者进行丙戊酸钠治疗的同时, 联合使用妥泰, 取得了满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 广西中医药大学第一附属医院在2012年8月～2014年8月收治150例难治性癫痫患者。所有患者的诊断标准均符合当前临床难治性癫痫诊断标准：经头颅CT或磁共振血管造影排除其他神经系统病变；血常规和尿常规正常, 无肝肾功能损伤。在150例患者中, 肌阵挛发作30例,全身强直阵挛发作22例, 单纯部分性发作34例, 部分性继发全面性发作15例, 复杂部分性发作14例, 强直性发作23例, 肌阵挛伴随失神发作12例。将150例患者随机分为对照组和观察组, 每组75例。对照组中, 男34例, 女41例；年龄23～66岁, 平均年龄(48.7±6.9)岁；病程5～17年, 平均病程(13.7±1.8)年。观察组中, 男35例, 女40例；年龄22～67岁,平均年龄(47.9±6.8)岁；病程5～18年, 平均病程(13.9±1.9)年。两组患者性别、年龄、病情、患病程度等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者全部给予抗癫痫药物常规治疗。对照组在抗癫痫药物常规治疗的基础上给予患者丙戊酸钠(湖南省湘中制药有限公司, 国药准字H43020874)治疗, 1次/d, 15 mg/(kg·次), 连续服用12周, 12周为1个疗程。观察组在对照组的基础上联合妥泰(西安杨森制药有限公司,国药准字H20020555)治疗, 1次/d, 300 mg/次, 连续服用12周, 12周为1个疗程。两组患者在出现不良反应时立即停止用药。

1.3 疗效评定标准 治愈：患者治疗后癫痫发作的频率与治疗前比较, 减少≥75%；显效：患者治疗后癫痫发作的频率与治疗前比较, 减少50%～74%；有效：患者治疗后癫痫发作的频率与治疗前比较, 减少25%～49%；无效：患者治疗后癫痫发作的频率与治疗前比较, 减少＜25%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组总有效率89.33%优于对照组的64.00%(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应情况比较 观察组的不良反应发生率为9.33%, 与对照组的8.00%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比(n, %)

表2 两组患者不良反应情况发生对比(n, %)

3 讨论

癫痫是临床上一种常见的大脑功能失调性疾病, 发作突然、具有反复性。癫痫发作过程中的临床表现一般为脑神经元突发性异常高频放电, 并向周围组织扩散［3］, 需要接受正规的药物治疗才能控制病情的发展, 然而对于一些顽固性癫痫在规范用药之后病情仍然无法控制, 在临床上一般称为难治性癫痫。资料显示, 难治性癫痫在癫痫患者中的比例约占20%～30%。难治性癫痫用常规治疗手段难以取得良好的疗效,治疗难治性癫痫的主要目标就是对患者的癫痫发作进行有效的控制, 或减少患者癫痫发作的频率, 减少癫痫对患者的生活和工作学习造成的影响。

在癫痫的治疗中, 丙戊酸钠是一种较为传统的药物, 在长期的临床应用中, 技术已经较为成熟, 由于其具有成本低、疗效稳定的特点, 因此在临床中具有相当广泛的应用。丙戊酸钠作为一种广谱的抗癫痫药物, 已经在临床上应用于各种类型的癫痫治疗中, 目前已成为在癫痫失神发作和全身性强直痉挛发作中的首选药物［4］。丙戊酸钠在癫痫治疗中的主要作用机理是能够加强患者脑部抑制神经介质氨基丁酸作用,增强突触后对γ-氨基丁酸(GABA)的反应, 通过提高神经元的抑制作用取得较好的治疗癫痫的效果。妥泰作为一种新型的抗癫痫药物, 可阻塞电压依赖性的钠离子通道, 促进酪氨酸受体的浓度增加, 从而发挥抗癫痫的作用。有研究表明［5］, 部分性发作的癫痫患者利用妥泰治疗取得了显著的疗效, 同时该药物能够被机体迅速吸收, 代谢快, 可随尿液排出, 不会增加肾脏的负担。本次研究中, 两组患者均给予服用原用癫痫药物, 对照组患者在原用癫痫药物的基础上给予丙戊酸钠治疗, 观察组在对照组的基础上同时给予妥泰联合治疗, 1个疗程后, 观察组临床疗效总有效率89.33%优于对照组的64.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应发生情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 妥泰联合丙戊酸钠在治疗难治性癫痫中具有显著的疗效, 可有效地改善患者的临床症状, 提高患者的生活质量, 在临床上具有很好的应用价值。

［1］ 齐敬玲 .妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察.中国疗养医学, 2014, 23(11):998-999.

［2］ 孙俊岩, 温玉梅, 王飞凤, 等.妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的疗效分析.牡丹江医学院学报, 2013, 34(4):43-44.

［3］ 陶裕川.难治性癫痫手术治疗效果及影响因素.局解手术学杂志, 2014, 23(1):82-83.

［4］ 赵红丽, 赵青赞.妥泰联和丙戊酸钠预防治疗小儿偏头痛对比分析.中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(4):77-78.

［5］ 胡萌, 刘欣友, 李臻, 等.托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫临床观察.中国康复理论与实践, 2013, 18(3): 546-548.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.110

2014-12-26］

530023 南宁市疾病预防控制中心(陈骞)；广西中医药大学第一附属医院(潘媛铭)