曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

王向伟

曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

王向伟

目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 80例冠心病稳定型心绞痛患者, 将患者按照治疗方法分为对照组和观察组, 各40例。对照组进行常规内科治疗, 包括服用阿司匹林、消心痛、他汀类药物及转换酶抑制剂等药物；观察组在此基础上加用盐酸曲美他嗪治疗。比较两组的临床疗效。结果 经治疗, 观察组显效31例, 占77.5%；有效8例, 占20.0%, 总有效率为97.5%；对照组显效15例, 占37.5%, 有效17例, 占42.5%, 总有效率为80.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 观察组与对照组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床治疗冠心病稳定型心绞痛时, 在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪可获得较好的临床疗效, 可有效降低心绞痛发作频率及时间, 从而改善患者的生活质量, 因此在临床上具有推广使用的价值。

稳定型心绞痛；曲美他嗪；疗效

稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛, 是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上, 由于心脏负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。临床表现主要为胸痛、胸闷等。此病发病率、死亡率较高, 易进展为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死, 因此对患者的生活质量有严重影响, 并严重威胁患者的生命健康［2］。为了探讨冠心病稳定型心绞痛内科治疗的方法及临床疗效, 本文选择2011年5月～2012年5月在本院接受治疗的稳定型心绞痛患者80例, 根据不同方法进行治疗, 并比较其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月～2012年5月在本院接受治疗的冠心病稳定型心绞痛患者80例, 所有患者均符合冠心病稳定型心绞痛的临床诊断标准, 均同意本次治疗, 均签署知情同意书。排除标准为具有严重器质性疾病、精神疾病、急性冠状动脉综合征及心力衰竭患者。其中男52例, 女28例,年龄最大81岁, 最小50岁, 平均年龄(57.84±5.24)岁。将患者按照治疗方法分为对照组和观察组, 各40例。两组一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均进行常规治疗, 按照常规剂量, 服用阿司匹林、他汀类药物、消心痛及转换酶抑制剂等药物。观察组在常规治疗的基础上, 加用盐酸曲美他嗪［(施维雅(天津)制药有限公司, 批准文号：25H600455)］20 mg, 3次/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3 疗效判断标准 显效即患者的临床症状基本消失, 心电图恢复正常水平, 心绞痛发作次数降低幅度＞80%；有效即临床症状有所减轻, 心电图显示缺血性ST段降低＞50%,心绞痛发作次数降低50～80%；无效为患者临床症状无明显改善, 甚至加重。记录两组治疗前后的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 经治疗, 观察组显效31例,占77.5%, 有效8例, 占20.0%, 无效1例, 占2.5%, 总有效率为97.5%；对照组显效15例, 占37.5%, 有效17例, 占42.5%, 无效8例, 占20.0%, 总有效率为80.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间的比较 治疗前, 观察组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间分别为(8.62±2.74)次/周、(4.85±1.88)min, 对照组分别为(8.45±3.22)次/周、(4.59±2.14)min, 两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间分别为(1.62±0.78)次/周、(1.32±0.44)min, 对照组分别为(4.13±1.09)次/周、(2.65±1.07)min, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加, 当冠状动脉狭窄或部分闭塞时, 其扩张性减弱, 血流量减少, 对心肌的供血量相对比较固定, 如心肌的血液供应减低到尚能应付心脏平时的需要, 则休息时可无症状, 在劳力、情绪激动等情况下, 心脏负荷突然增加, 心肌耗氧量增加, 而冠状动脉的供血却不能相应增加以满足心肌对血液的需求, 即引起心绞痛。心绞痛是冠心病常见的临床综合征, 常发生于剧烈运动或情绪激动之后, 高发人群为中老年患者, 且起病急、发展快, 若不及时救治, 便会严重威胁患者的生命安全［4］。临床治疗主要以内科药物为主, 由于疾病高发人群多为老年患者,老年人身体抵抗力、免疫力等比较差, 身体机能也受到影响,因此临床用药有较大的局限性, 需要慎重选择, 比如有些老年患者对钙离子拮抗剂的耐受力比较差, 有些患者使用硝酸酯类药物后, 其血流动力学容易出现异常变化, 引发各种不良反应, 且长期用药会出现耐药性, 难以获得进一步的效果。曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血的药物, 通过抑制氧化磷酸化和脂肪酸利用, 使心肌能量代谢从脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化, 使心肌在消耗等量氧的情况下产生更多的ATP,预防乳酸在细胞内积聚, 从而维持缺氧情况下心肌的能量代谢, 增加心脏功效, 减轻心肌缺氧。与硝酸酯类或钙通道阻滞剂不同, 曲美他嗪不影响冠状动脉血流, 不引起血流动力学改变, 副作用较小, 具有一定的安全性［5］。本组通过为观察组加服曲美他嗪, 临床疗效、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床治疗冠心病心绞痛时, 在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪可获得较好的临床疗效, 有效降低心绞痛发作频率及时间, 从而改善患者的生活质量, 因此在临床上具有推广使用的价值。

［1］ 李军丽, 马其民.曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛临床疗效观察.淮海医药, 2012, 30(3):259-260.

［2］ 赵娜.曲美他嗪联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛的效果观察.中国当代医药, 2013, 20(27):66-67.

［3］ 张小霞.曲美他嗪联合参芪花粉片治疗冠心病心绞痛的临床观察.中国医药指南, 2012, 10(26):83-84.

［4］ 穆瑞斌.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察.中国现代医生, 2014, 52(3):51-53.

［5］ 廖庆斌, 方玉强.曲美他嗪对治疗老年冠心病有效性30例临床观察.重庆医学, 2012, 41(22):2297-2299.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.107

2015-01-04］

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