氨氯地平治疗高血压病合并心房颤动患者的临床效果分析

彭 艳

氨氯地平治疗高血压病合并心房颤动患者的临床效果分析

彭 艳

目的 观察临床中应用氨氯地平治疗高血压病合并心房颤动患者的疗效。方法 180例老年高血压病合并心房颤动(简称房颤)患者进行研究, 随机分为治疗组和对照组, 每组90例。对照组给予缬沙坦治疗, 治疗组给予氨氯地平治疗, 治疗1年后, 检测分析观察两组患者高血压控制情况、房颤的复发次数、复发持续时间及左心房内径的影响。结果 治疗1年后随访发现, 两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、P波离散度(Pd)、左心房内径(LAD)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及脑钠肽(BNP)相关指标都取得了显著的效果(P＜0.05)；其中对照组房颤复发率为 27.77%, 治疗组组为31.15%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于高血压合并阵发性心房颤动患者, 使用缬沙坦或氨氯地平都可以起到较好的防治效果。

氨氯地平；缬沙坦；高血压；心房颤动；疗效；复发率

房颤又名心房颤动, 是最常见的持续性心律失常。房颤会随着年龄的增长变得越来越频繁, 房颤的发生会引起胸痛,呼吸困难等情况发生, 房颤还会引起高血压, 冠心病等一系列并发症, 甚至引发生命安全问题［1,2］。越来越多的研究随着高血压合并心房颤动的患者的增多而产生, 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物可以在一定程度上抑制房颤的发生。但是, 这两种药物不一定适合所有的患者［3］。本文主要探讨临床中应用氨氯地平治疗高血压病合并心房颤动患者的疗效, 为临床提供了一定的参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1～6月收治的180例老年高血压病合并心房颤动患者, 其中男101例, 女79例, 年龄40～80岁, 平均年龄63.5岁, 随机分为对照组和治疗组, 各90例。其中, 治疗组男50例, 女40例, 平均年龄64.7岁；对照组男51例, 女39例, 平均年龄65.2岁, 所选取的患者符合WHO高血压病诊断标准, 均患有6个月以上的阵发性心房颤动。两组患者的年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予以氨氯地平5 mg治疗, 对照组予以缬沙坦片80 mg, 口服1次/d, 每天早晨顿服1次并定时测量血压, 如果只服用一种药物不能达到治疗标准, 就加服其他降血压类的药物。对照组不结合钙离子通道阻滞剂(CCB)类药物治疗, 治疗组不加血管紧张表Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物治疗。所有入选患者血压控制目标在140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下。两组均记录1年的时间。

1.3 观察指标 随机访问对照组和治疗组, 时间为12个月,把房颤发作的次数等情况详细记录下来, 并对患者治疗前后左心房内径、射血分数的改善情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析数据。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者房颤复发率比较 治疗1年后随访发现, 两组间房颤复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者房颤复发率比较(n, %)

2.2 两组治疗前后SBP、DBP、Pd、LAD、hs-CRP及BNP相关指标比较 对于高血压合并阵发性心房颤动患者, 缬沙坦和氨氯地平都有很好的防止效果。对于严重肾功能不全或高钾血症患者, 氨氯地平在临床上的效果使用更为广泛, 甚至在某些方面更优于缬沙坦。治疗后, 两组相关指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后SBP、DBP、Pd、LAD、hs-CRP及BNP相关指标比较( x-±s)

3 讨论

在我国临床上现在还没有找到治疗房颤的最有效方法,引起房颤的原因有很多, 其中冠心病、高血压、心脏病等是最为常见的, 这主要是由于紧张的心情, 喝酒或加重了感染程度引起的。目前, 有临床报道, 房颤发表的次数可以在ARB类药物的影响下变少, 主要是因为ARB类药物可以降低血压, 改善功能［4-6］。而ARB类药物中, 使用比较频繁的药物是缬沙坦, 本文通过对比氨氯地平的治疗效果, 总结出两组收缩压进行比较。结果发现, 两组治疗后的 收缩压、舒张压均下降, 两个组指标比较差异无统计学意义(P＞0.05), 而且在治疗1年后, 复发的几率差异无统计学意义(P＞0.05),所以, 缬沙坦和氨氯地平都有很好的防止房颤的效果, Yamashita等也验证了此结论。

综上所述, 对于高血压合并阵发性心房颤动患者, 氨氯地平和缬沙坦在治疗房颤方面都有很好的效果, 氨氯地平甚至在某些方面更优于缬沙坦。对于严重肾功能不全或高钾血症患者, 氨氯地平在临床上的效果使用更为广泛。

［1］ 沈明珍.1例心房颤动合并预激综合征心电图表现.江苏实用心电学杂志, 2002, 11(5):364-365 .

［2］ 祁述善, 周胜华, 刘启明, 等.有预防心房颤动程序的双腔频率应答型起搏器的抗心房颤动作用.心电学杂志, 2002, 21(3): 136-138.

［3］ 张荷, 刘坤申, 高仁果, 等. 左旋氨氯地平和氨氯地平对高血压病人内皮功能及血清胆固醇影响.中国新药与临床杂志, 2003, 22(6):337-340.

［4］ 黄仲义. 左旋氨氯地平治疗心血管相关疾病的研究进展.中国新药与临床杂志, 2008, 27(3):236-238.

［5］ 杨玲.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床分析.新医学, 2012, 43(4):243-247.

［6］ 王绍龙.缬沙坦和阿托伐他汀治疗高血压合并持续性心房颤动的临床疗效探讨.大家健康(学术版), 2014(1):214.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.097

2015-03-24］

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