内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗86例胃肠息肉的效果评价

张小敏

内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗86例胃肠息肉的效果评价

张小敏

目的 对内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床医学效果进行观察。方法 86例胃肠息肉患者, 随机分为对照组和观察组, 各43例。其中给予对照组患者高频电刀治疗,观察组内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗。观察两组治疗效果。结果 经治疗后, 观察组的总治愈率达到95.3%, 明显优于对照组的总治愈率74.4%；观察组复发率达到4.7%, 明显低于对照组的复发率25.6%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉能够取得显著的疗效, 在临床医学上, 值得大力推广应用。

内镜；氩气凝固术；高频电刀；胃肠息肉；效果

胃肠息肉是一种常见的多发性消化道疾病, 在临床医学上, 胃肠黏膜上皮和胃肠腔是胃肠息肉疾病最为多发区域,给患者带来极大的生活困扰。胃肠息肉的病发位置一般包括食管、大肠、胃等部位, 根据发病部位的不同, 胃肠息肉又被分为胃息肉和大肠息肉等［1］。严重情况下, 胃肠息肉容易发生癌变, 危害患者的生命健康。为此, 本文选取本院2013年11月～2014年11月间收治的86例胃肠息肉患者作为研究对象, 探索内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年11月～2014年11月间收治的86例胃肠息肉患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各43例。其中男55例, 女31例, 年龄26～68岁,平均年龄(50±6.1)岁。86例胃肠息肉患者中, 包括胃息肉、大肠息肉、十二指肠息肉等不同类型；两组患者在胃肠息肉类型、年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用高频电刀治疗, 采用30 W初始功率, 并具有内镜自动凝切功能的电切的高频电刀进行手术,手术过程中确定圈套点, 确保息肉被悬吊在患者腹腔中, 而后进行电刀切除。观察组患者采用内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗的方法, 针对胃肠息肉较小的患者, 可直接选用内镜下氩离子凝固术(APC)治疗方案, 而对于息肉直径＞1 cm的患者, 如带蒂、广基息肉、腺瘤等, 则需要在高频电刀治疗的基础上, 采用APC进行残余部分处理。所有采用APC治疗的患者, 在治疗过程中, 均将氩气流量控制在2.4 L/min以及30 W初始功率下进行, 以此确保氩束凝的成功, 保证氩离子凝固术导管能够顺利的通过钳道孔。

1.3 观察指标［2］对两组患者的总治愈率、复发率进行统计对比分析, 并就并发症发生率, 如出血率、穿孔率、胃肠胀气率、疼痛率等进行统计对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总治愈率和复发率的比较 经治疗后, 观察组的总的治愈率达到95.3%, 明显优于对照组的总治愈率74.4%；观察组复发率达到4.7%, 明显低于对照组的复发率25.6%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后并发症发生率 在并发症方面, 对照组患者出血率达到9.3%, 穿孔率达到16.3%, 胃肠胀气率达到18.6%、疼痛率达到23.3%, 明显高于观察组患者出血率0, 穿孔率2.3%, 胃肠胀气率7.0%、疼痛率4.7%, 两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者总治愈率和复发率的比较［n(%)］

表2 两组患者治疗后并发症发生率比较［n(%)］

3 讨论

作为一种常见的多发性消化道疾病, 胃肠息肉给患者的生活和生命带来巨大的困扰, 病情较轻时, 容易引起患者消化不良, 降低患者的生活质量；而病情严重情况下容易诱发癌变, 从而危害患者的生命健康。而在临床实践中, 胃肠息肉由于其病变的部位不同, 包括大肠息肉、胃息肉、十二指肠息肉等在内的不同类型的息肉［3］。传统治疗胃肠息肉疾病的方法是高频电刀治疗, 其中微波、热探头以及射频电流治疗手段是最常见的治疗方法。但在临床应用过程中, 传统治疗方法并未达到预期的治疗效果, 在治愈率、复发率以及并发症发生率方面均未取得人们的满意。为此, 探索内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床效果, 具有重要的意义。

本文的研究结果显示, 经治疗后, 观察组的总的治愈率95.3%, 明显优于对照组的总治愈率74.4%；观察组复发率4.7%, 明显低于对照组的复发率25.6%, 在并发症方面, 对照组患者出血率9.3%, 穿孔率16.3%, 胃肠胀气率18.6%、疼痛率23.3%, 明显高于观察组患者出血率0%, 穿孔率2.3%, 胃肠胀气率7.0%、疼痛率4.7%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。相比于传统治疗方法, 内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗在安全性、可靠性和治愈率等方面具有明显的优势, 不仅能够针对不同类型的息肉疾病, 进行有针对性的治疗, 同时也能够降低患者治疗前后出血、穿孔、胃肠胀气以及疼痛等并发症的发生率, 显著提高患者的治疗效果, 改善患者的病情, 有助于提高患者的就医满意度。为此, 在临床医学实践中, 值得大力推广应用内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗方法。

［1］ 李丽, 郭庆刚.氩气离子凝固术与高频电刀治疗胃十二指肠息肉的对比分析.中国医药指南, 2012, 10(30):93-95.

［2］ 张小敏.内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的体会.中国医学指南, 2013, 11(31):3-4.

［3］ 黄海辉.镜下高频电刀联合氩离子凝固术治疗胃肠息肉 50 例.中国医学创新, 2013, 10(14):107-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.061

2014-12-29］

517000 广东省河源市源城区人民医院