经腹部与阴道超声诊断子宫肌腺病效果对比研究

曾苏丽

经腹部与阴道超声诊断子宫肌腺病效果对比研究

曾苏丽

目的 对比经腹部与阴道超声诊断子宫肌腺病的效果。方法 76例子宫肌腺病患者随机分为经腹部组和经阴道组, 各38例。分别采用经腹部与阴道超声探查诊断子宫肌腺病。比较两组患者诊断准确性。结果 经阴道组诊断子宫肌腺病阳性率92.1%显著优于经腹部组68.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 经阴道超声诊断子宫肌腺病较经腹部超声准确性更高, 值得临床优先选择。

内膜入侵；痛经；早期发现；超声诊断；准确性

由诸多因素引起子宫内膜入侵肌层而产生子宫肌腺病,常可引起女性痛经、月经不调等常见表现, 容易误诊漏诊,严重者可导致患者不孕, 早期发现并加以干预治疗对疾病的预后产生积极影响［1］。为了进一步提高子宫肌腺病诊断准确性, 作者收集本院76例子宫肌腺病患者的临床资料, 分别采用经腹部与阴道超声诊断探查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院76例子宫肌腺病患者, 所有患者均为已婚或经产妇女性, 经过妇科检查与化验并经手术病理切片确诊。随机分为经腹部组和经阴道组, 各38例。经腹部组中年龄29～53岁, 平均年龄(36.2±10.8)岁；经阴道组中年龄28～59岁, 平均年龄(41.9±12.7)岁。两组患者入院时一般资料比较, 差异无统计学意义( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 经阴道组：检查前嘱患者排空膀胱, 选取膀胱截石位卧于检查平台, 利用避孕套包裹涂有耦合剂的探头, 将探头缓慢插入阴道置于后穹隆, 向四周多方位探查,观察并记录检查结论。经腹部组：检查前嘱患者多饮水充盈膀胱, 平卧于检查平台, 将涂有耦合剂的探头置于下腹部耻骨联合区域, 探查子宫位置及具体形态, 判断记录异常回声情况, 加以详细记录结论。

1.3 疗效观察 观察对比两组患者子宫肌腺病诊断阳性率等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者超声检查子宫肌腺病诊断阳性率的比较：经阴道组诊断阳性率92.1%显著优于经腹部组68.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组子宫肌腺病诊断阳性率比较［n(%)］

3 讨论

子宫肌腺病是一种隐蔽性较高, 容易误诊漏诊的妇科常见多发病。临床上患者常因痛经、月经不调等妇科常见病前来就诊, 对症处理后往往效果不好, 常规检查很难确诊, 容易误诊误治, 最终任由疾病发展, 对该病的治疗增加很大难度［2-4］。子宫内膜壁不断增厚至脱落形成一次周期性的月经,受体内激素水平影响出现不同变化, 内膜壁病理性进入子宫肌层, 造成子宫内膜的异常改变, 使得月经周期紊乱或月经期继发性腹痛产生。受到月经紊乱的影响, 正常的排卵规律被打乱, 甚至出现不排卵的情况, 临床上就会出现不孕的表现, 危害极大。有效而明确的诊断, 对早发现、早治疗避免误诊有积极的临床意义［5］。

诊断子宫肌腺病通常采用超声扫查, 通过检查异常回声和观察子宫形态确诊该病。经腹部超声检查在临床上用的比较多, 但在实际情况中作者发现经腹部超声对于此病的诊断并非最佳选择, 它存在着很多缺陷。患者个体差异不同, 一些肥胖的患者往往腹部脂肪层较厚, 在超声频率相对较低的情况下, 复杂异常回声传递大大减弱, 经腹部探查时影响检查效果, 即使发现异常也很容易误诊成子宫肌瘤误导医务人员［6-8］。肠道内部潴留气体较多的患者, 处于盆腔深部的子宫分辨率不是很高, 在进行腹部扫查时也更容易遮掩病情,不利于疾病的诊断。经腹部检查时患者需充盈膀胱, 部分患者尿急难忍, 不便于较长时间详细探查。以上的一系列情况在临床上发生几率很大, 所以疑似子宫肌腺病患者的诊断并非经腹部超声最佳。

本研究采用经阴道超声检查诊断子宫肌腺病, 取得了较好的临床效果。阴道超声检查将探头直接探入阴道内部宫颈口附近, 较经腹部离子宫直线距离近, 可以几乎没有阻隔地对子宫多方位扫查。采用此方法显著提高了成像的清晰度,对子宫内部异常回声的分辨率大大提高, 能较为准确的鉴别出肌瘤和肌腺病［9］。但经阴道超声检查也有一定的局限性,需探头置于阴道内部, 已婚或经产妇女性较为适合, 另还需注意避免有阴道内疾病患者做此检查, 阴道超声的探头较小,探查目标不宜过大, 难以整体观测子宫全貌。本次研究显示：经阴道组诊断子宫肌腺病阳性率92.1%明显高于经腹部组68.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明采用经阴道超声较经腹部超声诊断子宫肌腺病准确性更高, 与许媛媛等［10］研究结论基本相吻合。

综上所述, 与经腹部超声检查相比, 经阴道超声诊断子宫肌腺病准确性更高, 临床上疑似子宫肌腺病患者如条件符合应尽早采用此方法确诊。

［1］ 李玲, 李华斌, 卢蕊, 等.经阴道超声与腹部超声对子宫内膜病变诊断对比分析.西南国防医药, 2014(5):515-517.

［2］ 李元成, 许映斌, 丁莹.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析.中国实验诊断学, 2014(5):738-740.

［3］ 彭基, 吴雪玲, 廖燕桃, 等.腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比较.中国医药指南, 2011, 9(16):283-284.

［4］ Yang T, Pandya A, Marcal L, et al.Sonohys-terography: Principles, technique and role in diagnosis of endometrial pathology.World J Radiol, 2013, 5(3):81-87.

［5］ Roseau G.Recto-sigmoid endoscopic-ultrasonography in the staging of deep infiltrating endometriosis.World J Gastrointesti Endosc, 2014, 6(11):525-533.

［6］ 张炜阳, 赵艳辉, 崔满华, 等.阴道超声在子宫肌腺病中的诊断价值.白求恩医科大学学报, 2000, 26(4):434-435.

［7］ 林召, 党小军.血清CA125联合经阴道超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用.国际检验医学杂志, 2011, 32(12):1316-1317.

［8］ 彭小新, 黄志欣, 王春平, 等.阴道超声和腹部超声诊断子宫腺肌病的比较研究.河北医学, 2006, 12(2):113-114.

［9］ 王秀玲, 德文洁, 库尔米拉, 等.经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果比较.中国医药科学, 2013(14): 103-104.

［10］ 许媛媛, 裘浙林, 童辉.阴道和腹部两种超声检查在子宫腺肌病中的诊断价值比较.中国乡村医药, 2014(3):63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.058

2014-12-25］

515400 东省揭西县人民医院