老年结肠癌并肠梗阻手术时机的选择及对疗效的影响

成光辉 梁忠平 曾 军

老年结肠癌并肠梗阻手术时机的选择及对疗效的影响

成光辉 梁忠平 曾 军

目的 探讨在老年结肠癌并肠梗阻手术治疗中时机选择对治疗效果的影响。方法 80例老年结肠癌并发肠梗阻患者均行手术治疗, 随机分为观察组与对照组, 每组40例。对照组行急诊手术,观察组行择期手术, 观察两组患者手术及并发症情况。 结果 观察组术中出血量、术后下床活动时间明显低于对照组, 术后生活质量评分明显高于对照组, 观察组并发症发生率为5.00%, 明显低于对照组25.50%, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在老年结肠癌并肠梗阻手术治疗中, 择期手术能有效提高治疗质量, 减少并发症发生, 促进患者恢复, 值得临床推广运用。

结肠癌；肠梗阻；手术时机；疗效

肠梗阻是结肠癌的常见并发症, 对患者的生存质量造成严重影响, 是结肠癌患者的常见急腹症, 患者可表现为渐进性疼痛, 具有较高致死率, 因此, 临床需要提高对其重视程度。外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻已经获得临床认可, 但是手术时机的选择依然是临床上备受争议的问题。是否早期性手术解除梗阻, 说法不一［1］。为了解不同手术时机解除肠梗阻的疗效, 本组研究对结肠癌合并肠梗阻患者行不同时机手术治疗, 对疗效进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年6月收治的老年结肠癌并发肠梗阻患者80例为观察对象, 其中, 男47例, 女33例, 年龄61～82岁, 平均年龄(65.7±5.5)岁, 其中34例为升结肠癌, 38例为乙状结肠癌, 8例为其他。所有患者均符合结肠癌并发肠梗阻临床诊断标准［2］, 经影像学检查及实验室检查后确诊, 排除年龄＜60岁患者、重要脏器严重功能障碍患者、凝血功能障碍患者及精神障碍患者。将80例患者随机分为观察组与对照组, 每组40例, 两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行急诊手术, 于入院后48 h内进行手术治疗, 均给予胃肠减压、禁饮食及其他相应药物治疗, 术后给予针对治疗。观察组行择期手术, 术前给予抗感染、补液及对症治疗, 进行肠镜检查, 改善临床症状及体征后进行手术。两组患者术后行相同治疗及护理, 对生命体征进行密切监测。

1.3 观察指标 观察两组患者术中出血量、下床活动时间、术后生活质量及术后并发症发生情况, 进行对比分析。

1.4 统计学方法 将研究所得数据录入SPSS19.0统计学软件中进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组术中出血量、下床活动时间均明显低于对组组, 术后生活质量显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组并发症发生率为5.00%, 明显高于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术情况对比( x-±s)

表2 两组患者术后并发症发生情况对比［n(%), %］

3 讨论

结肠癌合并肠梗阻不仅会对患者的生存质量造成影响,甚至会危急到患者的生命安全, 临床治疗主要为解除梗阻。但是大多数患者确诊时已经为中、晚期, 手术耐受较差, 同时有癌症影响机体, 手术要求较高［3］。肠梗阻为急腹症, 是突发性疾病, 且病情较为危急。有学者研究显示［4］, 行急诊手术预后较好, 主张行早期手术解除梗阻；但是也有学者认为［5］, 患者的手术耐受性较差, 机体状态较差, 行早期手术不利于患者远期预后, 甚至会导致患者出现生命威胁。可见, 选择适当的手术时机, 对改善患者远期预后具有重要价值。

在本组研究中, 对不同的手术时机治疗肠梗效果、患者生存质量的影响进行分析。结果显示, 择期手术的出血量较小, 且死亡率、并发症发生率较低, 能较好的控制癌细胞扩散、择期手术后生存率显著较急诊手术高。经对其原因分析显示, 择期手术可以很好的兼顾患者机体相关状况, 经过保守治疗, 对患者机体状态进行改善, 在患者状态较好的情况下实施手术治疗, 可有效减少手术并发症, 其治疗效果较急诊手术好。

有学者研究中, 对结肠癌合并肠梗阻患者实施急诊手术与择期手术治疗, 结果显示, 择期手术情况明显优于急诊手术, 术后恢复及生活治疗优于对照组, 术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05), 本组研究与之相符［6］。

综上所述, 择期手术在结肠癌合并肠梗阻治疗中效果更佳, 在患者整体状态进行调整后实施手术, 安全性高, 可减少并发症发生, 提高手术效果, 改善患者远期预后, 值得临床推广使用。

［1］ 张伟忠, 粱金荣, 张玉惠, 等.老年人结肠癌合并肠梗阻手术治疗分析.中国基层医药, 2011, 18(15):2090-2091.

［2］ 陈雁平, 吕辉生, 刘赞伟, 等.94例梗阻性结肠癌不同手术时机的临床对比分析.医药前沿, 2014, 25(17):106-107.

［3］ 鱼军, 赵军杰, 李建英.老年性结肠癌并发急性肠梗阻41例诊治分析.陕西医学杂志, 2012, 41(6):710-711.

［4］ 孔繁忠, 沈忠.急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果和安全性.中国医药导报, 2014, 11(5):47-49.

［5］ 沈其猷, 王斌, 张春新, 等.老年人梗阻性结肠癌的临床特点和围手术期处理.中国医师进修杂志, 2012, 35(2):17-19.

［6］ 贾树范, 赵传杰, 高恒岭, 等.结肠癌急性梗阻Ⅰ期吻合术中顺行性回肠管状造瘘的应用.中国医师进修杂志, 2011, 34(20):25-26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.043

2014-12-24］

清远市科学技术局项目(项目编号：2010B91)

511500 广东省清远市人民医院