胃窗超声造影与常规超声检查在胃癌术前T分期的诊断价值

许春英

胃窗超声造影与常规超声检查在胃癌术前T分期的诊断价值

许春英

目的 分析胃窗超声造影与常规超声检查在胃癌术前T分期的诊断价值。方法 102例胃癌患者, 按照不同检查方法分为观察组和对照组, 每组51例。对照组予常规超声检查, 观察组给予胃窗超声造影检查, 比较两组病灶检查情况与T分期准确率。结果 观察组病灶检出率100.00%高于对照组80.39%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组T分期总计准确率80.39%高于对照组70.59%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胃窗超声造影较常规超声检查在胃癌术前T分期诊断中, 具备病灶检出率更高、T分期判断更准确的优点。

胃窗超声造影；超声检查；胃癌；术前T期

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位且致死率较高, 胃癌预后与胃癌部位、组织类型以及病理分期等关系密切, 因而寻求科学有效的检查胃癌术前T分期方法尤为重要［1］。此次研究选取本院胃癌患者51例行骨窗超声造影检查, 并与51例行常规超声检查的患者对比结果, 以探讨两种检查方式在胃癌术前T分期中的诊断价值, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月收治的胃癌患者102例, 所有患者均经胃镜活检确诊, 按照不同检查方法分成观察组与对照组, 各51例。观察组男31例, 女20例, 年龄32～69岁, 平均年龄(50.49±18.73)岁, 体重41～65 kg, 平均体重(53.18±9.76)kg；对照组男32例, 女19例, 年龄33～68岁, 平均年龄(51.16±17.84)岁, 体重40～67 kg, 平均体重(52.64±11.20)kg。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 选用美国GE公司生产的LOGIQE8：LOGIQE9型号彩色多普勒超声诊断仪, 凸阵探头4C/C1-5。全部患者检查前禁食8～12 h, 对照组行常规经腹超声检查；观察组口服400～600 ml胃窗声学造影剂［杭州胡庆余堂医药技术有限公司, 国食药监械(准)字2008第3310212号, 48 g/袋］,患者取仰卧位、侧卧位及坐位, 依次检查贲门、胃底、胃体大小弯部、胃窦及幽门管, 观察胃壁层次结构、病变浸润范围及周围脏器情况, 储存超声图像。

1.3 观察指标与评价标准［2］病灶检查情况依据国际抗癌联盟(UICC)提出的T分期方法, T1：黏膜层和黏膜肌层层次破坏, 黏膜下层亮线连续完整；T2：固定肌层增厚, 黏膜下层亮线中断或消失, 浆膜层光华完整；T3：胃壁结构破坏,浆膜层亮线无连续或消失；T4：肿块突破浆膜层扩至相邻器官。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS20.0统计学软件处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组病灶检查情况比较 观察组51例患者均检出病灶, 检出率100.00%；对照组51例患者检出41例, 检出率80.39%；两组患者病灶检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组T分期与病理分期比较 与病理分期比较, 观察组T分期总计准确率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 观察组T分期与病理分期比较(n, %)

表2 对照组T分期与病理分期比较(n, %)

3 讨论

胃癌好发年龄多在50岁以上, 且男性多于女性, 其发病机制主要与幽门螺杆菌感染、遗传以及饮食习惯等因素有关,目前临床主要通过手术予以治疗, 因此在胃癌术前准确判断T分期尤为关键［3］。根据本次研究结果, 观察组病灶检出率100.00%显著高于对照组的80.39%, 提示骨窗超声造影对于病灶的灵敏性更强。分析原因在于, 全部患者检查前均禁食8～12 h即患者检查时均处于空腹状态, 所以胃腔纳入空气和黏液的空间增加, 胃部蠕动时可促使胃液随之移动, 而直接采用常规超声扫查难以快速并准确显示患者胃部病灶形态或者结构, 尤其对于小型病变部位灵敏度更差［4］。同时观察组行骨窗超声造影检查前给予口服造影剂, 有助于减少患者胃腔内部气体量并形成均匀分布的高回声透声区, 能够和胃壁中的低回声病变区产生对比效果, 从而有利于提高患者病灶检出率［5］。另外本研究结果显示, 两组T分期判断结果与术后病理分期结果比较后发现, 对照组平均准确率低于观察组,且存在一定漏诊现象。究其原因, 部分胃部肿瘤可能处于胃部大弯、窦部或者底部等特殊位置；患者胃黏膜下层内胶原增生明显, 而固有肌层内增生胶原纤维需与其共同穿插于平滑肌并连接肌组织, 造成固有肌层和黏膜下层界限模糊, 进而不利于常规超声检查对T分期作出准确判断。

综上所述, 与常规超声检查方法相比, 胃窗超声造影对胃部病灶检出率和胃癌T分期准确率均较高且操作简单方便, 用于在胃癌术前T分期的诊断价值较大。

［1］ 郭丹阳, 程文, 周洋, 等.胃窗超声造影、多层螺旋CT及两者联合诊断胃癌的价值比较.中国临床医学影像杂志, 2012, 11(23):789-792.

［2］ 薛改琴, 冯秀荣, 郭荣荣, 等.胃窗超声造影对溃疡型胃癌T分期判断的影响因素.肿瘤研究与临床, 2013, 11(25):756-758.

［3］ 薛念余, 许幼峰, 张盛敏, 等.口服胃窗超声造影在胃癌术前评估中的价值.现代实用医学, 2014, 7(26):883-885.

［4］ 朱好辉, 袁建军, 陈纪昀, 等.超声内镜联合经腹超声对胃癌术前TNM分期的诊断价值.中国临床医学影像杂志, 2012, 12(23):841-844.

［5］ 方文莉, 彭海霞, 李吉, 等.超声内镜对126例胃癌术前TNM分期的临床分析.中华消化杂志, 2012, 32(11):731-734.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.031

2014-12-23］

133000 吉林省延吉市天泉生殖健康医院超声科