门诊银医一卡通系统的设计与实现

王文波，王亚萍，綦悦含

1.武警山东总队医院 信息科，山东 济南250014； 2.济南市第三人民医院 信息中心，山东 济南 250101

门诊银医一卡通系统的设计与实现

王文波1，王亚萍2，綦悦含1

1.武警山东总队医院 信息科，山东 济南250014； 2.济南市第三人民医院 信息中心，山东 济南 250101

银医一卡通是将银行的信息系统与医院的信息系统进行连接，通过签约银行专门的银行医疗卡或者普通银行卡，依托银行自助终端、网上银行、电话银行等渠道，为医院及患者提供一揽子医疗服务解决方案。本文介绍了我院门诊银医一卡通系统的设计原则，系统的网络结构及功能的设计与实现过程。

门诊银医一卡通系统；医院信息系统；就诊卡

门诊银医一卡通是医院通过与签约银行进行实时联网操作，将医院和银行的有关业务对接，开展双方业务合作的系统。利用银医卡作为患者医疗信息的主要载体，通过扩展就诊卡基本功能，实现持卡人凭卡在医院进行就诊，并将门诊收费处的功能分散到医嘱执行部门，缓解收费大厅的排队压力，优化就诊流程，方便患者就诊[1-2]。

1 门诊银医一卡通系统设计原则

在系统设计上，应尽可能保留医院现有管理系统和工作流程，降低医院系统的改造成本。通过医院管理系统与银行系统的对接，推进信息化建设和电子支付体系的完善[3-4]。为使该系统能顺利实施，其设计需遵守以下原则。

1.1 兼容性及安全原则

为确保系统平稳过渡，系统设计应兼顾现行就诊卡、医保卡和银医卡并存的模式，从而保证系统的安全性、实用性。

1.2 高效性原则

银行对单笔类型报文都应该在2 s内给请求方响应，对账务类报文应该在1 min内发出对账结果报文，以获得良好的客户体验。

1.3 高可用性原则

为客户提供就医保障，银医卡业务应配置高的优先处理级别，服务应达到99.99%的可用性。

1.4 可靠容灾原则

系统支持本地和同城异地容灾，包括应用、网络与数据三个层面的全面容灾，提供与银行核心业务系统一致的高可靠性容灾机制，以确保在灾难发生1 h内能恢复正常业务。

1.5 开放性和可扩展性原则

以模块化、标准化结构进行系统分析、统筹规划的原则规划系统方案，在考虑技术先进性和当前业务实用性的同时，也应该考虑今后业务的扩展需要[5-6]，可以方便地在银医卡中增加应用接入以及新系统和新业务的接入。

2 门诊银医一卡通的实现

2.1 系统网络结构

系统网络主要由两大网络系统构成，即银行处理系统和医院信息系统。为提高系统的安全性，两大系统采用专用网络互联，业务报文通过交换中心进行转发；为方便业务操作和提供渠道的多样性，患者和医院可通过公网接入签约银行网上银行平台办理查询和充值等业务；同时支持从其他的外围渠道接入银医卡资金管理系统（图1）。

图1 银医一卡通系统网络结构图

2.2 系统总体结构

银医一卡通系统在应用逻辑上包括医院信息系统和银医卡客户资金管理系统、银行核心应用系统三个部分，其中各部分又包括前端系统或应用管理终端。

为实现医院信息系统与银行信息系统的无缝连接，开发了系统接口模块，并对医院信息系统端的流程进行了改造。

2.2.1 系统接口模块

银医卡前端系统和医院信息系统接口模块，包括报文处理、通讯处理、安全处理、文件处理等模块，负责将信息管理系统交易报文转发到医院交换中心，同时负责接收从交换中心发送的交易报文。

交换中心是负责报文转发的中转站，其结构呈星形，具有报文转换、通讯处理、安全处理、事务控制、文件传送服务、系统管理、查询统计等功能。

银医卡资金管理平台、银医卡业务管理终端及银医卡扩展应用，负责从银行发起的现金和转账充值交易涉及到的医院资金结算、医院间的实时或批量资金清算、医院日常支付结算业务等功能。其他扩展应用，如将充值、查询等业务扩展到网上银行、电话银行、自助终端、短信服务等多种渠道上。

2.2.2 医院信息系统端的流程改造

医院信息系统端门诊流程设计，见图2。

图2 医院信息系统端门诊流程示意图

医院信息系统端改造的核心是卡支付方式和门诊医生站。卡支付方式将收费功能延伸到各医嘱执行点，将就诊人群从门诊收费大厅分流到医嘱执行部门，使患者更快地进入诊疗过程。门诊医生站是卡支付的基础，通过门诊医生站，下载病人档案信息，并建立患者的医疗信息和费用信息，同时也具有收费功能。患者就诊结束，持卡在门诊收费处打印结算发票，也可当日不打印结算发票。

3 讨论

银医一卡通的基本理念是利用信息化手段，通过电子储值卡对患者的信息和资金进行管理。银医一卡通系统大大简化了就医流程，节约了患者就诊时间，使患者享受到院内院外就医一站式服务[7-9]。目前相应的一卡通系统已在全国各级医院进行推广及应用，并且有多种实现方式，一卡通支付模式出现多元化，这将有利于今后一卡通拓展至院前、院后服务，更有利于未来健康管理模式的开展。当前国内已出现的一卡通支付模式主要有：

（1）完全基于医院的预交金模式。该模式使用最早，在福州总医院、珠江医院、兰州总医院、上海华东医院、安徽省立医院等各大三级甲等综合医院广为开展。预交金模式主要是通过为患者办理医院自行发行的诊疗充值卡，在挂号收费前预存诊金到卡内，就诊时直接在费用发生地如医生工作站、检验科登记处等刷卡实现费用扣除，避免患者反复缴费排队。 该方式存在政策风险，信息共享差，不利于沟通等缺点，目前已有逐渐淘汰。

（2）医院银行合作的银金模式。将一卡通与银行金融卡有机结合，发行银行的联名卡。在技术上可施行在银行磁条卡上植入一卡通的IC 芯片或射频识别（Radio Frequency Identification，RFID）标签，卡上既具有储存金融信息的磁条，又设有记录医院诊疗信息的芯片。患者将自己的银行账户与一卡通进行关联，这是目前最为推广的一种方式。银金模式是由医院与商业银行合作发行联名卡，利用银行卡实现支付，是对原有预交金模式的一种拓展，可有效规避政策风险，与金融卡功能有机结合，为门诊支付提供成熟的金融解决方案，解决了预交金模式的几个主要问题，也为未来医院院前、院后服务利用现有成熟的电子商务平台进行健康管理拓展提供了契机，节约成本。我院目前采用的银医一卡通即为此种模式，该模式与第一种模式相比，提高了一卡通的流通性及安全性。该项目的成功实施，标志着多渠道、便捷性银医互联模式的建立，显医疗机构借助金融机构在自助化运营、资金结算等方面的专业优势，是优化就医流程的优秀案例。

[1] 林庆贤.医一卡通门诊就医模式实践与分析[J].解放军医院管理杂志,2012,19(4):32.

[2] 穆云庆.基于城市一卡通的门诊就医流程设计[J].重庆医学,2009,13(8):26-27.

[3] 彭智才,尚政琴,王玉贵.医院门诊银医通系统的应用[J].中国医学装备,2012,(4):30-32.

[4] 于振华.医院医疗自助信息服务平台的建设的实践与体会[J].中国数字医学,2011,6(10):77-79.

[5] 王聪,桑博.浅谈门诊信息系统的应用和改进[J].现代医院, 2013,13(2):134-136.

[6] 刘兴淮,窦海涛,徐燕梅,等.实时交易“银医通”项目的设计与应用[J].中国医疗设备.2013,28(2):26-28.

[7] 姜瑶.工业工程方法在医院门诊系统的应用研究[D].济南:山东大学,2011.

[8] 陆彩凤.公立医院门诊业务流程再造的研究[D].上海:华东师范大学,2011.

[9] 周仕海.医院门诊流程优化案例研究[D].武汉:华中科技大学,2010.

Design and Implementation of an Out-Patient Bank & Medical Card System

WANG Wen-bo1, WANG Ya-ping2, QI Yue-han1
1.Department of Information, Shandong General Hospital of The Chinese People’s Armed Police Forces, Jinan Shandong 250014, China; 2.Information Center, The Third Hospital of Jinan, Jinan Shandong 250101, China

The bank and medical card realized the connection between the information system of banks and hospitals. With use of the specialized bank and medical card or an ordinary bank card, a package of medical service solutions were provided for the hospital and patients in reliance on multi-channels including the bank self-help terminal, online bank and telephone bank. This paper introduced the design principle, network structures, function design and implementation of an out-patient bank and medical card system in the hospital.

out-patient bank and medical card systems; hospital information system; medical cards

R197.323

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.05.030

1674-1633(2015)05-0096-02

2015-02-12

2015-03-27

作者邮箱：vivianxing@126.com