药品二级库阈值预警功能的设置与应用

刘侃，王小玲，宋彦远，王保中

中国人民解放军第三二二医院 信息科，山西 大同 037006

药品二级库阈值预警功能的设置与应用

刘侃，王小玲，宋彦远，王保中

中国人民解放军第三二二医院 信息科，山西 大同 037006

目的 依托军卫一号信息系统的“药局库存管理程序”，为二级库存药品库存数量设置上、下限阈值，为医生合理下达药疗医嘱提供支持。方法 使用PowerBuilder 9.0语言工具，在“军卫一号”医生工作站程序中嵌入二级库药品库存数量阈值预警功能软件。结果 临床医生在医生工作站可实时查询药品库存数量，合理开具处方或下达医嘱，避免因无效医嘱引发退药现象。结论 阈值预警功能的应用减少了退药事件发生，提高了工作效率。

药品库；药品阈值预警；医院信息系统；军卫一号系统

我院是一所三级甲等综合性医院，药品分级库房管理包括对一级库（药库）、二级库（药房）和三级库（手术药房）药品管理。我院二级库现使用“军卫一号”的“药局库存管理程序”，对二级库存数量设置了上限和下限，以此为基础，我们在医生工作站嵌入药品阈值预警功能软件[1-2]，为医生合理用药提供参考。当药房某一药品低于库存下限时，医生下达医嘱后，系统自动提示该药品的实时库存数量，医生据此提示，在合理用药的范畴内下达医嘱，同时也便于药师合理调配药品使用及管理。本文介绍了我院药品二级库阈值预警功能的实施过程与应用情况，供同行参考。

1 药品二级库阈值预警功的设计与实现

1.1 药品库存上下限值的设定

参考上一年度二级库药品请领的总数量，同时结合本地的季节变化多发病形成的特点，设定每个药品库存的上下限值[3]。药品库存的上限功能：药品库存量达到该点时应停止采购，现有库存应保证该药在领取周期内的供应；药品库存的下限功能：库存量应保持该药到下次采购周期前不出现断档缺药[4]。二级药品库存上下限值及预警阈值设定原则为：用量大的药品上限初定为4周用量，下限设定为1周用量；预警阈值设定在二级库库存下限值，以果糖注射液（250 mL，安徽双鹤药业生产）为例，提取上1年该药使用数量为15000瓶，设定上限为每4周用量约1200瓶，下限每周用量为300瓶，见图1。

1.2 药品阈值预警功能的实现

在医生工作站嵌入用PowerBuilder 9.0语言编写的程序脚本，其功能是，当医生下达药疗医嘱时，程序脚本自动判断当前药品库存数量是否在药品上下限值范围之外，如果是则向医生给出提示信息。

程序脚本功能设计：读取药品库存定义表（PHARMACY "."DRUG_STORAGE_PROFILE）和药品库存表（PHARMACY "."DRUG_STOCK），两张数据表以字段STORAGE(药品库房代码）、DRUG_CODE(药品医嘱代码）、DRUG_SPEC(药品规格）、UNITS(药品单位）做为关联条件；以医生下达的药疗医嘱代码（codeinfo.codeitem）和二级药库代码（dispensary）做为提取条件。

图1 药品二级库阈值预警系统上下限设定

为数据量赋值如下：提取当前药品库存数量与药品下限值的差值（ld322_LOW_LEVELcha、 ls322_drug_code）、药品代码（ls322_drug_code）、当前药品库存数量（ld322_ QUANTITY）、药品下限预警阈值（ld322_LOW_LEVEL）、药品规格（ls322_DRUG_SPEC）、药品单位（ls322_drug_ units）。部分程序代码如下：

2 应用效果

药房药品库存不足时，以前做法是提前电话通知医生某种药品库存不足，提醒医生更改医嘱。阈值预警功能应用1年来, 因二级库药品库存不足而使患者退药发生率明显减少。医生工作站可以准确为医生提供二级库药品库存数量，医生依据药品预警库存合理开具处方或下达医嘱，避免医生因库房无药反复修改医嘱，也减少了药师与医生沟通而牵扯的精力，从而提高了工作效率[5]。医生工作站药品阈值预警界面图，见图2。

图2 医生工作站药品阈值预警界面图

阈值预警功能为二级库工作人员及时掌握药品消耗情况提供帮助，药管人员每日在药局库存管理程序获取药品数量库存信息，同时系统自动统计药品库存量低于预警值所有品种，并自动计算需要领取的药品数量（上限-当时库存量）并生成所需请领药品的申请单，领药人员按领药流程进行请领药品，可以准确掌握药品消耗的实际情况,避免盲目请领药品，保证临床供应[6-8]。

3 讨论

药品二级库库存数量下限的设定，是预警系统中的重要环节。药品库存下限设定过高，医生下达医嘱时该系统不断提示医生库存数量；下限设定过低，医生下达医嘱后，因库存不足，药房无法为患者正常调剂药品。工作站应根据客观实际的变化进行调整、维护及修订，精确制定药品的下限。如季节及流行病因素， 药品的消耗受本地的季节、多发病的影响，需密切关注具有明显季节性用药特点，及时调整药品的上下限。我院地理位置处于北方，冬季是支气管炎、气管炎等呼吸系统疾病的高发季节，因此冬季要将呼吸系统药物提高上下限值。

药品账物相符因素，药品库存上下限的设定建立在帐物相符率较高的基础上，这就要求二级库要及时保证帐物相符[9]。对请领的药品，依药库药品出库单核对药品信息后，及时在二级库进行入库。由于种种因素，门诊药房与住院药房有部分药品需调剂使用，调剂的药品也应按要求及时出入库；二级库月盘点后，及时将药品库存数量与盘点数量相一致，保证二级库帐物相符。

4 结语

随着现代科技的不断发展，计算机技术在医院药学中应用越来越广泛，特别是在二级库管理中发挥了很大的作用[10]。药品二级库阈值预警功能以“军卫一号”“药局库存管理程序”为基础，药品二级库对每个药品进行科学设定上下限，将其嵌入在医生工作站，不但拓展完善其功能，也提升了医院信息化水平[11]。

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[2]温筱煦,冯端浩,崔勇,等.医院药库供应链管理方案设计[J].中国数字医学,2012,7(12）：93-95.

[3]田德蔷,赵志刚.门诊干部药房库存药品上下限设定及影响因素[J].实用药物与临床,2013,26(7）：657-658.

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[5]谢小萍,罗云,颜斌,等.医用耗材二级库信息系统在医疗成本控制中的作用[J].中国医疗设备,2014,29(7）：79-81.

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[8]俞小萍,张小康,刘东丽,等.“阳光医药”网络监管平台数据对接及闭环反馈式管理应用及探讨[J].中国数字医学,2013,(11）：7-9.

[9]袁进,李贤文,季波,等.医院药房库存管理中药品上下限设定及影响因素探讨[J].中国药房,2005,16(13）：984-986.

[10]刘东文.我院药房的二级库管理[J].中国当代医药,2012,19(27）：155-156.

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Setting and Application of Early-Warning Threshold in the Second Order Drug Storeroom

LIU Kan, WANG Xiao-ling, SONG Yan-yuan, WANG Bao-zhong
Department of Information, The 322ndHospital of PLA, Datong Shanxi 037006, China

Objective To set the upper and lower threshold for the second order drug storeroom based on the drug storeroom storage management system in No.1 M ilitary Medical Information System to provide support for doctors to give reasonable medical orders. Methods The threshold of the second order drug storeroom inventory was set on the drug storeroom storage management system. Then, the threshold early-warning function was added by using the tool of PowerBuilder 9.0 program language. Resu lts Clinical doctors could query the drug inventory level, prescribe drugs and issue orders reasonably on their workstation. It could avoid the drug repercussion caused by invalid orders. Conclusion The application of threshold early-warning function could reduce drug repercussion and improve work ef fi ciency.

drug storeroom；drug early-warning threshold；hospital information systems；No.1 m ilitary medical project

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.09.026

1674-1633(2015）09-0088-02

2015-03-16

2015-04-22

作者邮箱：599219324@qq.com