自动计算肾小球率过滤软件的开发

岳凯，刘跃平，李涛

中国人民解放军第四七七医院，a.信息科；b.检验科，湖北 襄阳 441003

自动计算肾小球率过滤软件的开发

岳凯a，刘跃平b，李涛a

中国人民解放军第四七七医院，a.信息科；b.检验科，湖北 襄阳 441003

肾小球滤过率是临床医生评价患者肾脏功能的重要指标。本文设计了一款软件，能够自动应用MDRD方程和CKD-EPI方程进行肾小球率过滤的计算，并且能根据计算结果对慢性肾衰竭患者进行分期，还能够通过与医生工作站进行结合，实现数据的自动提取，为医生提供参考。

肾小球率过滤；血清肌酐；MDRD方程；CKD-EPI方程；慢性肾脏病；内生肌酐清除率

0 前言

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已逐渐成为一个公共卫生问题，早期发现和准确评估肾功能不全有利于患者的诊治和预后[1]。肾小球滤过率（GFR）是临床医生评价患者肾脏功能的重要指标，临床上多年来一直将血清肌酐（SCr）和肌酐清除率（Ccr）作为粗略评估GFR的指标。但血清肌酐作为一个传统的评价指标，由于受性别、年龄、肌肉容积等多种因素的影响，部分SCr水平正常患者的GFR事实上已经存在不同程度的下降[2]。另外，肾小管分泌肌酐也会导致对GFR系统性高估，从而降低评估结果的准确性。

1 应用软件和研究思路

1.1 应用软件

笔者是在powerbuilder软件基础上进行的研究。

1.2 研究思路

1.2.1 MDRD和CKD-EPI公式的解析

MDRD方程由性别、种族、血清肌酐所采用的单位决定，不同的参数组合就决定了不同的方程表达式。在这3个参数中，每个参数分别有两种选择，分别是男和女、白人或其他和黑人、mg/dL和μmol/L，这样MDRD方程的表达式就有23=8个（表1）。同理，CKD-EPI方程由性别、种族、血清肌酐所采用的单位、血清肌酐浓度决定，有4个参数，从而其表达式有24=16个（表2）。将这些方程表达式提前写入软件，当选择和输入了不同的参数时，即可调用不同的方程进行计算。

1.2.2 结果显示和对CKD患者进行分期

当选择和输入了相应的参数以后，点击软件界面的“确认”按钮，进行计算，把计算出来的结果与美国肾脏病基金会（NKF）于2002年提出的CKD分期标准[5]（表3）进行对比和判断，从而给出CKD的分期。

表1 不同参数组合的MDRD方程

表2 不同参数组合的CKD-EPI方程

表3 美国肾脏病基金会对慢性肾脏病的分期标准

1.2.3 与医生工作站进行融合

为提高该软件的临床可用性，通过与医生工作站进行融合，实现了数据的自动提取，在检验报告中含有血清肌酐报告项目时，可根据病人自然信息，自动计算eGFR值并给出CKD分期，默认采用CKD-EPI方程，如果需要改动信息，医生可自行调出软件进行改动。

2 结果

采用该软件对一名50岁的女性肾脏参数进行计算和分析。其血清肌酐结果为58μmol/L，选择用CKD-EPI公式进行计算时，根据其血清肌酐浓度和人口学资料，选用的方程为144×（Scr/62）-0.329×（0.993）Age，手动计算结果为103.58 mL·min-1·（1.73m2）-1，软件计算结果为103.59 mL· min-1·（1.73m2）-1，按照分期标准判定为CKD1期。

3 讨论

目前存在慢性肾功能不全和隐匿性肾功能不全的患者较多[6]，检验科在测定Scr的同时报告GFR估算值有利于医生评价患者的肾功能状况。现在估算GFR应用较为广泛的公式是MDRD方程和CKD-EPI公式，估算时只需输入3个参数（Scr、年龄和性别）的信息，这3个参数均为检验申请单上的固定项目，无需临床医生额外提供数据，应用方便[7-8]。但是由于这两个公式是在一定数量的人群中采用多元线性回归方法开发，故公式较为复杂，手工计算较为繁琐。笔者开发的基于powerbuilder软件开发的自动计算肾小球率过滤的软件，可以通过与医生工作站的融合，实现数据的自动提取，计算出eGFR值并给出CKD分期，从而能够减轻计算强度，提高工作效率，具有一定的应用价值。

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[3]Levey AS,Coresh J,Greene T,et al．Expressing the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate w ith standardized serum creatinine values[J]．Clin Chem,2007,53：766-772．

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[6]丁志良,胡亮,汤国平．基于半导体变温技术的离体肾脏保存箱温度控制系统的研制[J]．中国医疗设备,2015,30（2）：33-37．

[7]赵兴波,曹宁,李江,等．利用肾脏病饮食改良（MDRD）简化公式估算住院患者的肾功能状况[J]．中日友好医院学报,2008,22（1）：20-23．

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Development of an G lomerular Filtration Rate Automatic Calculation Software

YUE Kaia, LIU Yue-pingb,
LI Taoa
a.Department of Information；b.Department of Clinical Laboratory, No. 477 Hospital of PLA, Xiangyang Hubei 441003, China

Glomerular fi ltration rate（GFR）is an important indicator for evaluation of renal functions for patients. A software was designed in this paper, which could automatically apply MDRD equation and CKD-EPI equation to calculate the GFR. It can also be used to stage the patients w ith chronic renal failure（CKD）by calculating the results. Additionally, the software also could be integrated w ith the doctor workstation to achieve automatic data extraction and provide references for doctors.

glomerular fi ltration rate；serum creatinine；MDRD equation；CKD-EPI equation；chronic kidney diseases；endogenous creatinine clearance rate

R692

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.013

1674-1633（2015）10-0049-02

2015-03-04

2015-04-13

作者邮箱：clare_230381@163．com