乙型肝炎病毒血清免疫标志物与DNA定量的关系

陈贵存455000河南省濮阳市安阳地区医院输血科

乙型肝炎病毒血清免疫标志物与DNA定量的关系

陈贵存
455000河南省濮阳市安阳地区医院输血科

目的：探讨乙型肝炎病毒血清免疫标志物与乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)定量的关系。方法：收治乙型病毒性肝炎543例的血清标本，检测血清免疫标志物及HBV DNA含量。结果：HBeAg阳性与HBV DNA检出率呈正相关。HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组HBV DNA的阳性率最高，与其他组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：HBV DNA联合血清免疫标志物检测能准确地诊断和判断乙型病毒性肝炎病情。

乙型病毒性肝炎；血清免疫标志物；HBV DNA

目前多项血清学标志物检测可用于诊断乙型病毒性肝炎，判断疗效及传染性，但准确性和特异性存在一定的缺陷。荧光定量PCR广泛应用于检测HBV DNA[1]。本文对543例HBV血清免疫标志物与HBVDNA定量的关系进行分析。

资料与方法

2014年1月-12月收治乙型病毒性肝炎患者543例，其中男271例，女272例，年龄9～68岁。

材料与方法：所有患者空腹采集血液3～5mL，分离血清,血清学免疫标志物采用酶联免疫法检测，使用上海科华生物技术有限公司生产的ELISA检测试剂盒，酶标仪为博腾公司1210型酶标仪；HBV DNA定量检测采用荧光定量PCR方法，仪器为美国ABI-7000，试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供。

统计学方法：采用SPSS11.0统计软件处理数据，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

按照临床常见乙型病毒性肝炎血清免疫标志物进行检测，常见组合模式分为9组。HBeAg阳性与HBV DNA检出率呈正相关。HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组HBVDNA的阳性率最高，与其他组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 HBV血清学标志物常见组合模式及HB VDNA检测结果

讨论

ELISA检测HBV血清免疫标志物是目前常用的检测乙型病毒性肝炎的方法，为HBV的存在提供间接证据。荧光实时定量PCR是检测血清HBVDNA的先进方法，可从基因水平反映HBV感染后病毒活动复制情况。

本研究收集543例血清样本，分为常见的9组模式，主要为常见的“大三阳”和“小三阳”(即第1、3、5项阳性和第1、4、5项阳性)。结果显示：HBsAg和HBeAg两项阳性的样本HBV DNA阳性率显著高于其他组，仅存在HBsAb阳性的样本HBV DNA均为阴性。因此，笔者认为HBsAg阴性可基本排除HBV感染的可能性，是判断HBV感染较为灵敏的血清标志物。一般认为HBeAg阳性是具有传染性的标志，因其是HBV的核心部分，在乙型病毒性肝炎潜伏期，乃至整个病程中HBeAg均可检出[2]。HBV感染后，HBcAb阳性可持续数年乃至终生，表明HBcAb是HBV既往感染及感染非常敏感的标志物，但不能区分是既往感染或目前感染。HBeAb出现及HBeAg消失不代表有无传染性，是病情趋向好转的征象[3]。

不同患者、不同类型和不同发病阶段中，相同的HBVDNA值可能临床意义不同。因此，HBVDNA定量检测不能完整反映乙型病毒性肝炎的发病进程和感染情况，能直接反映HBV复制状态及传染性。血清免疫标志物反映了病毒的表达水平，也间接地反映了病毒复制水平，在分析乙型病毒性肝炎的病因、疾病进程和预后判断中具有不可替代的作用[4]。

综上所述，单纯检测HBVDNA或血清免疫标志物都不能用于诊断和判断乙型病毒性肝炎病情，需要将两者相互结合，才能准确地诊断和治疗乙型病毒性肝炎。

[1] 刘宝芳,席志宾.各型乙型肝炎患者血液HBV DNA水平与临床的关系[J].中华肝病杂志,2002,2(1)：49-50.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程(第3版)[M].南京：东南大学出版社, 2006.

[3] 马志华,马栋.血清两对半与唾液乙型病毒性肝炎表面抗原试验对比分析[J].检验医学与临床,2005,2(2)：58.

[4] 何萍,胡如华,杨莉琼,等.乙型肝炎两对半模式与乙型肝炎核酸检测结果的相关性分析[J].中国医疗前沿,2008,3(12)：45.

Relationship betw een serum imm unem arkers o f hepatitis B virus and DNA quantification

Chen Guicun
Blood Transfusion Department,Anyang DistrictHospitalofPuyang City,Henan Province 455000

Objective：To investigate the relationship between serum immune markers of hepatitis B virus and HBV DNA quantification.Methods：The serum immune markers and DNA HBV levels of serum samples from 543 cases of patients with hepatitis B viruswere detected.Results：The positive correlation was found between HBeAg positives and the positive rate of HBV DNA.Compared with other groups,the positive rate ofHBV DNA in the HBsAg、HBeAg、HBcAb positive group was the highest, the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion：HBV DNA combined with serum immunemarkers could diagnose and judge the condition ofhepatitisB virusaccurately.

Hepatitis B virus；Serum immunemarkers；Hepatitis B virusDNA

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.75