荆防参芪汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的效果

芦德银(通讯作者)473400河南省唐河县人民医院

荆防参芪汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的效果

芦德银(通讯作者)
473400河南省唐河县人民医院

目的：探讨荆防参芪汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的效果。方法：收治糖尿病肾病Ⅳ期患者82例，随机分为对照组和治疗组各41例。对照组给予胰岛素强化、抗凝、ACEI、抗血小板积聚药物治疗；治疗组在此基础上加服荆防参芪汤进行治疗。结果：对照组尿蛋白减少有效率68.3％；治疗组尿蛋白减少有效率83.4％；两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：荆防参芪汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者，有利于延缓肾衰的进程，其疗效安全、可靠。

糖尿病肾病；荆防参芪汤；疗效

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症，也是糖尿病致死的重要因素。其中Ⅳ期患者均为终末期肾病，肾小球广泛荒废，血肌酐和尿素氮逐渐升高，同时伴随低蛋白血症、水肿及高血压[1]。临床上，患者一般表现为形体消瘦、大便秘结、脉象微弱、长期卧床、无饮食欲望，多产生悲观情绪，严重影响疾病的治疗。2010年5月-2012年5月使用荆防参芪汤对Ⅳ期糖尿病肾病患者进行治疗，获得满意的结果，现陈述内容如下。

资料与方法

2010年5月-2012年5月收治糖尿病肾病Ⅳ期患者82例，均符合Mogensen糖尿病肾病病程分期标准中Ⅳ期的诊断标准[2]。全部患者均为终末期肾病，GFR＜10mL/min，血肌酐、尿素氮增加，肾小球广泛荒废，合并低蛋白血症、水肿及高血压。随机将全部患者分为对照组和治疗组，各41例。对照组男23例，女18例；年龄35～73岁；病程7～23年；尿蛋白(+)11例、尿蛋白(++)18例、尿蛋白(+++)12例。治疗组男22例，女19例；年龄34～71岁；病程6～20年；尿蛋白(+)10例、尿蛋白(++)17例、尿蛋白(+++) 14例。两组一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组患者予以胰岛素强化治疗，对血糖进行控制，同时给予抗凝、ACEI、抗血小板积聚药物。治疗组在此基础上加服荆防参芪汤150mL进行治疗，每天服用3次。15 d 1个疗程，共服用2个疗程。荆防参芪汤组方：羌、独活各6 g，丹参15 g，泽兰30 g，牡丹皮10 g，荆芥6 g，黄芪30 g，益母草10 g，防风6 g，泽泻15 g，川芎10 g。

疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定的标准对患者的疗效进行评价[3]。①显效：临床症状及体征基本消失，餐后2 h血糖＜6.11mmol/L，肾功能指标明显好转；②有效：临床症状及体征获得改善，血糖下降，肾功能指标有所好转；③无效：临床症状及体征未改善或加重。

统计学方法：采取统计学软件SPSS 18.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

采用全自动尿液分析仪取晨尿送检分析，结果显示：对照组尿蛋白减少(++) 19例，尿蛋白减少(+)9例，无效13例，有效率68.3％；治疗组尿蛋白减少(++)23例，尿蛋白减少(+)12例，无效6例，有效率83.4％；两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者总有效率90.2％，对照组患者总有效率73.2％，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

糖尿病常见并发症-糖尿病肾病是引起慢性肾衰竭的重要因素，是我国慢性肾衰竭疾病的第二位诱因。糖尿病患者肾脏受到损害，蛋白尿持续出现，病情的逆转就变得十分困难，一般会进展至终末肾功能衰竭期。有关报告指出[4]，10～20年病程的糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率高达50％，5～10年可发展为终末期肾衰竭。终末期糖尿病肾病一般需要通过肾移植进行治疗，而肾移植无法有效避免糖尿病肾病的复发，且对其他并发症的改善欠佳。较为理想的措施是胰-肾联合移植，但由于条件限制，多数患者只能接受腹膜透析或血液透析进行治疗。一些县级医院的检查条件比较有限，医生及患者对糖尿病并发症危害的认识不足，患者一般在检出尿蛋白为阳性时才就诊和治疗。

表1 两组患者疗效的比较(n)

Ⅳ期糖尿病肾病是糖尿病微血管的并发症，容易影响患者致残或死亡。糖尿病肾病Ⅳ期患者表现为持续高血压、反复水肿及大量尿蛋白，肾小球滤过率下降，酸碱平衡及水、电解质逐渐失调，代谢产物潴留。除肾脏移植和透析治疗以外，西医尚未找到其他有效的治疗方法。对于该疾病的治疗，中医药则具有一定的优势。糖尿病肾病属中医学“虚劳、癃闭、关格”等范畴[5]，其基本病机为正虚邪实，湿浊瘀毒内阻、脉道不利及气阴双虚是治疗本病的关键。糖尿病肾病患者形成微血管瘤，微循环发生障碍，微血管基底膜逐渐增厚，针对这些情况采用荆防参芪汤进行治疗，可获得满意效果。荆防参芪汤配伍羌(独)活、泽泻、川芎、黄芪、丹参等中草药，具有化瘀、益气及利湿解毒之功效。方中配伍荆、防可升清降浊，对肾之气化十分有利，辅以丹皮有利于凉血化瘀润燥。川芎和丹参等使红细胞表面的阴性电荷有所增加，进一步增强了相互间的排斥力，对肾小动脉血管壁与红细胞之间的黏附具有阻抗作用，能够明显促使血黏度有效降低，具有扩张血管、降低血脂及改善微循环的良好作用[6]。全部中草药协同作用，能够延缓肾衰进程，有利于患者肾功能的逆转。本研究结果显示，对照组尿蛋白减少有效率68.3％；治疗组尿蛋白减少有效率83.4％；两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率90.2％，明显高于对照组的总有效率73.2％，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示在西医治疗的基础上，加服荆防参芪汤对糖尿病肾病患者进行治疗，可明显降低患者尿蛋白的产生，并有利于治疗效果的提升。

总而言之，与单纯运用西医治疗相比，加用荆防参芪汤对糖尿病肾病Ⅳ期患者进行治疗，能够促使患者临床症状及体征的有效改善，且有利于延缓肾衰进程，其疗效安全、可靠，无不良反应，值得临床推广及应用。

[1] 杨建梅,施曼珠,田绍荣,等.非胰岛素依赖型糖尿病肾病的临床研究[J].中华肾脏病杂志,2008,1(2)：70-73.

[2] 丁应梅.参芪地黄汤加味治疗糖尿病肾病临床研究[J].河南中医学院学报,2010,3 (22)：44-45.

[3] 康红,刘志敏.辨证分型治疗糖尿病肾病84 例[J].中国现代实用医学杂志,2010,4(3)： 78-79.

[4] 刘建新.中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅴ期30例疗效观察[J].中国民族民间医药, 2011,11(15)：97-99.

[5] 戴晓华,高爱玲.参芪地黄汤治疗糖尿病肾病的临床效果探讨[J].中国保健营养,2012, 10(7)：2294-2295.

[6] 李莉,咸玉欣,庄敏,等.参芪地黄汤联合二甲双胍治疗糖尿病肾病27例的疗效观察[J].国际中医中药杂志,2011,33(3)：200-202.

Efficacy of Jing Fang Shen Qisoup in the treatmentof diabetic nephropathy stage IV patients

Lu Deyin(Correspondingauthor)
The people's HospitalofTanghe County,Henan Province 473400

Objective：To investigate the therapeutic effect of Jing Fang Sh en Qi soup in the treatment of diabetic nephropathy stage IV patients.Methods：82 diabetic nephropathy stage IV patients were random ly divided into the control group and the treatment group with 41 cases in each group.The control group was treated with insulin,anticoagulation,ACEI,anti platelet aggregation drugs,the treatment group was treated with Jing Fang Shen Qi soup on the basis of the control group.Results：The Efficiency rate ofurine protein decrease of the controlgroup was68.3％；and the treatmentgroup of thatwas 83.4％,the difference between the two groupswas significant(P＜0.05).The totaleffective rate of the treatmentgroup was significantly higher than that of the controlgroup(P＜0.05).Conclusion：Jing Fang Shen Qisoup in the treatmentof patientswith diabetic nephropathy IV stage, itisconducive to the developmentof renal failure,and itsefficacy issafeand reliable.

Diabetic nephropathy；Jing Shen Qidecoction；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.50