疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗抑郁症30例

2015-06-01付慧鹏

中医研究 2015年8期

关键词：汀片疏肝解郁帕罗西

霍军，付慧鹏

(郑州市第八人民医院，河南郑州 450000)

疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗抑郁症30例

霍军，付慧鹏

(郑州市第八人民医院，河南郑州 450000)

目的：观察疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法：将60例抑郁症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。对照组口服帕罗西汀片，起始量为10 mg/d，第4日起加量至20 mg/d，之后至少间隔5 d加1次药，第3周加至治疗量40～60 mg/d。对于存在睡眠障碍的患者，可适量加用苯二氮卓类药物。治疗组在对照组治疗基础上加服疏肝解郁胶囊，2粒/次，2次/d。两组均以6周为1个疗程，治疗1个疗程。结果：治疗组治愈10例，好转19例，无效1例，有效率为96.67%；对照组痊愈8例，好转20例，无效2例，有效率为93.33%。两组对比，差别无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后第2,4周HAMD量表评分较对照组差别有统计学意义(P<0.01)。结论：疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗抑郁症，可以减少不良反应，复发率低，患者依从性好。

抑郁症/中西医结合疗法；疏肝解郁胶囊/治疗应用；帕罗西汀片/治疗应用；临床观察

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，以显著而持久的心境低落为主，并有相应的思维和行为改变[1]。该病临床表现为心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加、活动减少、精力降低，以及稍做事情即觉明显倦怠。2013年6月—2013年12月，笔者采用疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗抑郁症30例，总结报道如下。

1 一般资料

选则本院住院的抑郁症患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄平均(37.8±11.6)岁；病程平均(9.3±2.8)个月。对照组30例，男16例，女14例；年龄平均(39.6±10.4)岁；病程平均(10.5±2.2)个月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

西医诊断按照《ICD-10精神与行为障碍分类》[2]中抑郁症的诊断标准，即：HAMD量表(24项版)≥20分。中医诊断按照《中医病证诊断疗效标准》[3]中郁病的诊断标准。

3 排除病例标准

①不符合诊断标准者；②患有严重躯体疾病、高血压者；③妊娠或哺乳期妇女；④药物或酒精依赖者；⑤在治疗前2周使用其他抗抑郁剂药物者。

4 治疗方法

对照组口服帕罗西汀片(由浙江华海药业生产，批号00813002)，起始量为10 mg/d，第4日起加量至20 mg/d，之后至少间隔5 d加1次药，第3周加至治疗量40～60 mg/d。对于存在睡眠障碍的患者，可适量加用苯二氮卓类药物。

治疗组在对照组治疗基础上加服疏肝解郁胶囊(由成都康弘药业生产，批号130433)，2粒/次，2次/d。

两组均以6周为1个疗程，治疗1个疗程。

5 观测指标

观测两组治疗前和治疗后第2，4，6周HAMD量表[3]评分情况。两组均于治疗前后行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查，以作为安全性评估。

6 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。治愈：症状消失，情绪正常。好转：症状减轻，情绪基本稳定。未愈：症状、情绪均无改善。

7 统计学方法

8 结果

8.1 两组疗效对比

见表1，两组对比，经Ridit分析，u=0.69，P>0.05，差别无统计学意义。

表1 两组疗效对比

8.2 两组治疗前和治疗后第2,4,6周HAMD评分对比

见表2。

表2 两组治疗前和治疗后第2,4,6周HAMD评分对比分

注：与同组治疗前对比，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后第2周对比，##P<0.01；与对照组治疗后第4周对比，△△P<0.01。

8.3 两组不良反应对比

见表3。

表3 两组不良反应对比

8.4 两组复发率对比

两组均随访半年，治疗组有效29例中，复发2例，复发率为6.89%；对照组有效28例中，复发9例，复发率为32.14%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。

9 讨论

抑郁症属中医学“郁证”范畴，多系情志不舒、气机郁滞所致。中医学认为：理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则[5]。《丹溪心法·六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等治疗方剂沿用至今。《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁3种郁证的证治。《临证指南医案·郁》充分注意到精神治疗对郁病的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。帕罗西汀为SSRI类常用抗抑郁剂，其药理作用是选择性抑制5-HT再摄取；然而，5-HT分布全身，尤其以胃肠内最多，故运用此类药物易出现恶心、口干等消化系统不良反应。疏肝解郁胶囊为纯中药制剂，副作用小，配伍简单，服用方便。该药成分为贯叶金丝桃和刺五加，其中贯叶金丝桃具有清热解毒、开郁安神、理气止痛的作用，其提取物在德国已被正式批准用于治疗抑郁症；刺五加具有镇静、抗疲劳、促进免疫等作用。此2味药一君一臣，相辅相成，疏肝解郁，健脾安神。联合帕罗西汀片治疗抑郁症，可以减少不良反应，复发率低，患者依从性好。