敦煌医学中少商刺血治疗喉痹75例*

2015-06-01邓灵芝魏淑萱

中医研究 2015年1期

关键词：红肿兰州甘肃

王辉，邓灵芝，郑辉，孙力，魏淑萱

(1.兰州市中医医院急诊科，甘肃兰州 730050； 2.兰州市西固区妇幼保健院中医科，甘肃兰州 730060； 3.甘肃省中医院针灸科，甘肃兰州 730050)

·针灸经络·

敦煌医学中少商刺血治疗喉痹75例*

王辉1，邓灵芝1，郑辉2，孙力3，魏淑萱1

(1.兰州市中医医院急诊科，甘肃兰州 730050； 2.兰州市西固区妇幼保健院中医科，甘肃兰州 730060； 3.甘肃省中医院针灸科，甘肃兰州 730050)

目的：观察敦煌医学中少商刺血治疗喉痹的临床疗效。方法：将150例喉痹患者按照就诊顺序随机分为两组。治疗组75例给予少商刺血法，1 d 1次。对照组75例给予西医对症治疗。两组均以治疗5 d为1个疗程，治疗1个疗程。结果：治疗组痊愈46例，显效22例，有效4例，无效3例，有效率为96.0%；对照组痊愈22例，显效23例，有效15例，无效15例，有效率为80.0%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：敦煌医学中少商刺血治疗喉痹疗效确切。

喉痹；少商刺血；敦煌医学；临床观察

敦煌医学文献中编号为P.26622的写卷有刺血记载，曰：“治喉痹并毒气方……又方，以绳□□□□绳，令脉浮大，拇指节上有小脉，刺出血，差。”介绍了刺血治疗喉痹并毒气。丛春雨[1]认为：此条是刺手太阴肺经五输穴中井穴少商穴。张侬[2]则认为：此条是刺拇指上小脉。针灸专家王雪苔教授言：“刺血疗法的施术部位，除了在病痛局部施术以外，更多的是要按照经络主治来选取腧穴处‘血络’进行治疗。”[3]《灵枢·小针解》曰：“节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。”认为腧穴为络脉(孙络)所渗灌，可以在其上或附近刺血。由此看出：丛春雨、张侬所说均有道理。2012年 9月—2013年10月, 笔者采用敦煌医学中少商刺血治疗喉痹75例,总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊就诊的喉痹患者150例,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组75例,男38例,女37例；年龄平均(20.28±8.58)岁；病程平均(2.99±1.18) d。对照组75例,男37例,女38例；年龄平均(19.39±9.86)岁；病程平均(3.02±1.16) d。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医耳鼻喉科学》[4]中喉痹的诊断标准。①咽部干燥红肿疼痛，吞咽不利，有异物阻塞感，甚者悬壅垂红肿，喉底红肿，或有颗粒状突起；②全身有发热、恶寒、头痛、咳嗽、痰黄、苔薄白或微黄、脉浮数等症状；③根据病史、流行情况、鼻咽部症状和体征，结合周围血象、胸部X线片、细菌培养和病毒分离检查可作出诊断。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合诊断标准；②年龄18～42岁；③知情同意并能按照医生要求完成检查及调查者。

3.2 排除病例标准

①不符合诊断标准和纳入病例标准；②妊娠或哺乳期妇女；③严重血液病等内科系统疾病者。

4 治疗方法

治疗组采用少商刺血法。取少商穴，嘱患者取坐位,于手拇指桡侧距指甲角根0.1寸定位后,给予皮肤常规消毒,采用32号0.5寸毫针,点刺,挤出3～5滴血，1 d 1次。

对照组采用西医对症治疗。全身症状重者，给予对乙酰氨基酚片(由中国医药大学制药有限公司生产，批号1203261)，1次1片，1 d 3次，口服；盐酸吗啉胍片(由山西津华晖星制药有限公司生产，批号111707)，1次2粒，1 d 3次，口服。继发细菌感染者，在上述基础上加服阿莫西林胶囊(由哈药集团制药总厂生产，批号A120702723)，1次2粒，1 d 3次，口服。

两组均以5 d为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

5 疗效判定标准

按照《中医耳鼻喉科学》[4]标准。痊愈: 咽部红肿疼痛消失,咽后壁滤泡、发热、头痛等症状完全消失。显效: 咽部红肿疼痛基本消失, 其余症状基本消失。有效: 咽部红肿、疼痛症状有所减轻, 其余症状有所缓解。无效:治疗前后临床症状、体征均无变化。

6 结果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=4.65，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨论

中医学认为：喉痹系风热毒邪侵犯伤及咽部所致。咽喉属肺系，少商穴为手太阴肺经井穴，点刺出血有疏风清热、祛毒邪的作用。有研究表明：刺血疗法可以改善血液流变学相关指标，显著降低瘀血证的血液黏稠状态，改善局部微循环[5]；刺血可通过影响局部血液流动来引起血管内皮细胞相应变化，活化的内皮细胞又可引起复杂的生理病理效应，产生和分泌既具有循环激素作用又能发挥局部激素效应的生物活性物质，调节体液、血管床张力和血压等[6]；刺血疗法产生的血管、血液互动过程及引起的整体变化是其取得疗效的核心机制[7]，可解释敦煌少商刺血治疗机制；通过刺血可使血中白细胞增多，产生抑菌作用[8]，使患者血清IL-8水平降低，抑制炎症产生[9]。

本研究表明：敦煌医学中少商刺血治疗喉痹具有疗效好、见效快等特点，值得临床进一步研究运用。

[1]丛春雨.敦煌中医药全书[M].北京:中医古籍出版社,1994:12.

[2]张侬.敦煌石窟秘方与灸经图[M].兰州:甘肃文化出版社,1995:226-233.

[3]王峥,马雯.中国刺血疗法大全[M]. 2版.合肥:安徽科学技术出版社, 2009:序.

[4]王德铿.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：72-73.

[5]Hunt BJ,Jurd KM.内皮细胞活化——核心的病理生理过程[J].周福德,译.英国医学杂志中文版,1999,2(1):10-11.

[6]李洁新.刺络放血疗法在中风治疗中的应用[J].首都医药,2006,12(12):47-48.

[7]徐斌.刺络放血疗法的血管生物学基础[J].中国临床康复,2004,4(8):5126-5127.

[8]王占慧,刘凌.刺络疗法治疗疖肿28例[J].上海针灸杂志,2006,25(10):20.

[9]张秀花,孙世晓,徐博佳.井穴刺血疗法对急性脑梗死患者血清IL-8水平的影响[J].中国中医药科技,2005,12(2):112.

(编辑颜冬)

1001-6910(2015)01-0047-02