救命药之罪

刘炎迅 王欢

那片通体金黄的椭圆形药片，在46岁的陆勇眼里就是命。如果不是这药片，他早“走了”。12年前，陆勇确诊患上慢粒白血病，医生曾对他说估计活不过3年。

陆勇最初吃的是瑞士诺华公司生产的格列卫，一个月一盒，23500元。硬着头皮吃了两年，连他这个私营小老板都扛不住了。2004年，陆勇意外知道了印度有仿制格列卫，当时一盒4000元。而现在，一盒已降价到不过200元。

落差数倍的药价，意味着活着的希望大增。陆勇自己买来吃，一头帮病友提供帮助，一头还帮着印度企业打理在华药款账户，结果因涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪，陆勇被捕并被起诉到了法院。

病情一旦急变再吃药也难救回来

2002年8月，陆勇确诊白血病时，医生建议他还是做骨髓移植，但一时配型找不到，先吃点药，稳定病情。

当时，国内常见药有口服化疗片和羟基脲干扰素，都很便宜，一个月不过90元，但效果一般。而那时瑞士格列卫刚刚获得审批开始在华销售，这款新药临床效果很好，但23500元一盒，对一般人无疑是天价。

如果长期服用瑞士格列卫，就像高血压病人常年服药一样，可稳定病情“正常活着”，但药价实在太贵，所以主流治疗方式一直以来还是骨髓移植，虽然花费不菲，但相比服用进口药性价比更高。

陆勇一时找不到合适的骨髓配对，硬着头皮先吃格列卫。那时他的针织品外贸生意刚起步，但也比一般工薪阶层收入高出不少。他心存乐观：最多几个月就能找到配对的骨髓。

但他运气不好，一晃两年没找到，花在瑞士格列卫和各种检查上的钱将近四十万，陆勇有点扛不住了。2004年4月，他创建QQ群，命名为“慢粒白血病人交流群”。当时想的是以此与病友交流骨髓移植信息，群成员最初不过100人。

来自全国各地的病友只有两人能吃得起格列卫，一个是杭州病友，一个是陆勇。他们都是生意人。其他病友只能服用羟基脲干扰素，也有人用中成药，都是便宜的保命选择，“过一个星期以后说某某走了，头像再也不亮了。”

病人都想抱团取暖，至今一共5个群，大约四五千人。2004年6月，陆勇偶然从一篇英文文章得知，韩国一千多白血病病人组成自助协会，从印度海德巴拉的NATCO公司购买一种类似瑞士格列卫的仿制药，药效几乎一样，但一盒不过四千元人民币。

“这是天大的好消息。”陆勇很兴奋，随后又看到韩国白血病协会曾拿着印度和瑞士两种“格列卫”做对比检测，结果显示药性相似度99.9%。

问题是，在中国，印度“格列卫”未得到国家药监部门审批，理论上说这是“假药”。

在2013年瑞士诺华公司格列卫专利到期之前，中国没有类似国产仿制药，而印度则不同，可以生产仿制药物，2006年瑞士诺华公司曾起诉印度政府和专利局，但败诉。

2004年8月，陆勇买来印度“格列卫”试吃一个月，去医院检查各项指标都好。他这才将消息在QQ群里分享。宁波病友孙歌已是病情加速期，因吃瑞士格列卫已花了好几万，家里没钱了，听陆勇一说毫不犹豫去买了两盒印度“格列卫”。但无奈病情已重，药力不及，没两个月还是“走了”。

群里另一病友“小小”三十多岁，家里的独子，一心想做移植，父母卖房子凑钱找到一个台湾女人配型成功，但对方一直忙，定不下手术时间，“小小”就一直等，一边吃羟基脲干扰素，眼看病情恶化加速，在陆勇再三劝说下“小小”才买了一盒印度“格列卫”，结果药还没快递到家，他病情就急变，白细胞突然升高，没几个月也走了。

慢粒白血病一般分平稳期、加速器和急变期，一旦加速，当时格列卫一代药的作用也就有限了。这让陆勇更加感到，“必须尽早吃药，病情一旦急变再吃药也难救回来”。

为印度药企开账户

2005年，陆勇已吃了一年印度“格列卫”，各项指标趋于正常，而此时中华骨髓库来通知他，一个女大学生与他配型成功，随时可以移植。但陆勇婉拒，他看到太多做完移植病情反复的病友，人也痛苦，钱花了最后还是死了，他更相信长期吃印度“格列卫”能“正常”活着。

此时，购买印度“格列卫”的病友越发多了，大多通过西联汇款打给印度，但很多人英语不好，每次汇款手续头疼不已。此外，印度有规定，西联汇款一年只能接受12次跨境汇款业务，印度公司不得不经常更换开户账户，这无形中增加了中国患者的麻烦。

身为QQ群主的陆勇，就常常帮群里的病友们翻译、填写单据等。

2010年，NATCO公司一个位于新德里的代理公司cyno（下称“赛诺公司”）找到陆勇，原来赛诺公司准备自己单干，生产另一种仿制格列卫“伊玛替尼”，想要陆勇帮着做宣传。

2011年，为方便中国病人汇款，赛诺公司销售负责人到上海开了中国银行账户，让病人直接打钱到这个账户。但随后问题不断，出于安全考虑银行系统不定期升级，这位负责人每次都要来中国办理升级手续，否则就不能使用网银。

2013年2月，这位负责人找到陆勇，请他在中国办理一个银行账号，“用于搜集公司向中国销售药物的资金，以免费提供药物作报酬。”

陆勇先后找了云南病友罗树春和杨慧英，将二人账号提供给赛诺公司收账用，而陆勇则持有U盾，在国内帮助印度人操作网银。但没多久，新闻里接连曝出多地有人跨境代购印度“格列卫”入罪，这让罗、杨感到紧张，他们不再提供自己的账号。

2013年8月，陆勇还找不到愿意提供银行账号的患者，就在网上以500元一套的价格购买了三套他人身份信息的银行卡，并使用其中一张“夏维雨”开户的账号。

接受警方询问时，陆勇说还帮赛诺公司做过四次病友交流会，费用少则几千元多则一万多元，由赛诺公司出。作为答谢，赛诺公司为他免费提供药物，从2010年至今，已为他免费提供一万多元药物。此时，一盒药已降到200元，更便宜了。他积极为赛诺公司做事存着一点私心：怕自己将来某个时候突然出现“耐药”，期望该药厂看到中国潜在的市场，早点研发生产二代药。

陆勇说瑞士格列卫二代药更贵，每月需3.9万元，第三代药在中国还没上市，在欧美和新加坡上市每月9500美金。

2013年11月21日，陆勇办公室门被推开，涌进5个大汉，均为便衣打扮，其中一人出示证件为无锡市公安局民警，口头传唤他至公安局接受调查。到蠡园派出所后被关入大厅旁一间办公室，两位外地口音的人开始审问。后来，陆勇才知道他们来自湖南沅江市公安局。

11月23日，经15小时车程，陆勇被警方带回沅江，一待将近四个月。先是拘留，然后逮捕，进了看守所。据记者获取的《湖南省沅江市人民法院刑事裁定书》，陆勇涉嫌通過网络实施妨害信用卡管理犯罪、销售假药罪，沅江市系犯罪地之一。

法律与伦理的困境

在看守所里，陆勇想起2005年去韩国拜访当地白血病协会会长，会长说在韩国，最初瑞士格列卫也没纳入医保，但他们去抗议经常被警察抓。经过抗争，韩国最终将格列卫等药物列入医保。这样一来，低价的印度仿制药才逐渐转向尚没纳入全国医保的中国等地。

陆勇被抓后，病友们又回到各自买药状态，有所变化的是在一些省份，瑞士格列卫纳入了医保和新农合，江苏、内蒙古等地一些病友就此不再购买印度“格列卫”。而国产仿制药的面世，也进一步消解了印度药市场。2013年，进口的伊玛替尼（格列卫）专利到期，国内正大天晴和豪森药业的仿制药上市。不过仍有不少病友继续吃印度药，因与印度“格列卫”200元一盒相比国产药则要上千元，还是贵，且不能入医保。

在沅江检察院出具的起诉书中称，“陆勇涉嫌妨害信用卡管理、销售假药罪”，“已退缴涉案资金753900元”。

2014年3月19日，在缴纳了4.9万元保证金后陆勇被取保候审回到无锡。本来11月28日沅江法院将开庭审理陆勇案，但因他正在治疗，申请了延期。

如今众多病友联名，期望陆勇能无罪，钟小强是参与签名者之一，他曾是一名大学老师，现在是律师，2001年起确诊患上慢粒白血病。他告诉记者陆勇是个正直的人，也是乐于帮助别人的人，如果没有这两点性格也就不会出现在的事儿。

钟小强说，刑法上有一个主观归罪，陆勇主观上没有犯罪意图，不该定罪，他接触印度药已近十年，是在为病友提供帮助而已。

记者采访多位律师均认为，类似代购印度“格列卫”的案例这几年远不止一起，但陆勇还是不同，他本身就是病人。“销售少量根据民间传统配方私自加工的药品，或销售少量未经批准进口的国外、境外药品，没造成他人伤害后果或延误诊治，情节显著轻微危害不大的不认为是犯罪。”

经济学家胡释之接受采访时说：“药品真假与否，销售是否有罪不是看药品本身，而是看有没有经过政府部门批准，这样一来就弄不明白法律到底意在保护受害者，还是要不惜制造受害者以保护政府部门的审批权？”

上海金融与法律研究院研究员刘远举对记者称，当个体国民在法律与规则之下陷入伦理困境时，往往意味着整体国民面临极大的政治困境。可以说，小小的一盒格列卫，在生死之间折射出我们身处的时代困境。

而负责起诉陆勇案的湖南沅江市检察院检察员罗剑也曾对媒体说，从普通百姓角度看，陆勇的行为在某种程度上是“英雄式”，“法律应惩治犯罪，但媒体可以呼吁国家对相关法律的健全。”

（文据《南方周末》）