《金匮要略》皂荚丸在肺系病中的应用

杜文富

【摘要】目的：探讨《金匮要略》皂荚丸在肺系病中应用的可行性。方法：选取本院治疗的100例肺系病患者，随机分组（对照组与观察组）；对照组患者接受常规治疗；观察组在此基础上，应用《金匮要略》皂荚丸治疗；对比患者治疗前后的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指数及6MWT。结果：治疗前，观察组与对照组患者的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指数及6MWT无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的SpO2、PaCO2 、FEV1/FVC、Borg指数及6MWT改善程度优于对照组，两组数据有显著性差异（P<0.05）。结论：《金匮要略》皂荚丸可改善肺系病血气评价指标及恢复肺功能，临床疗效显著，具有临床可行性。

【关键词】：皂荚丸；肺系病；可行性

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0411-01

《金匮要略》皂荚丸由去皮皂荚配合大枣灸制而成，皂荚性味为辛温，有小毒；具有祛风消痰开窍等效果，对于治疗痰壅阻肺型肺系病具有显著的临床效果[1]。痰壅阻肺型肺系病主要为慢性下呼吸道疾病，常见为慢性肺炎、阻塞性肺疾病、哮喘及肺脓肿等。痰壅阻肺型肺系病常并发气流受限性呼吸功能障碍，呼吸道分泌物排出障碍及堵塞气道，引发气道高反应及进一步恶化下呼吸道炎症反应。由于肺系病治疗周期长及治愈率低，常规的消炎化痰治疗药物，容易引起耐受性及毒副作用大。对此，本研究将探讨《金匮要略》皂荚丸在肺系病中应用的可行性；现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院治疗的100例肺系病患者，随机分组；观察组50例，男性33例、女性17例；年龄范围26.7～75.5、平均年龄（57.4±3.8）岁；肺功能一级14例、二级10例、三级16例、四级10例；慢性肺炎11例、慢性阻塞性肺疾病14例、慢性哮喘15例、肺脓肿10例；对照组50例，男性30例、女性20例；年龄范围25.97～70.5、平均年龄（58.5±4.5）岁；肺功能一级15例、二级12例、三级13例、四级10例；慢性肺炎11例、慢性阻塞性肺疾病14例、慢性哮喘15例、肺脓肿10例；两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者接受常规治疗；具体如下：①服用汉防己甲素片，80mg/次，3次/日，90日/疗程；②使用地塞米松雾化液，随症加减，3次/日，7日/疗程；③使用沙丁胺醇气雾剂，随症加减，3次/日。

1.2.2观察组在此基础上，应用《金匮要略》皂荚丸治疗；具体如下：以120g去皮皂荚蜜制药丸，以大枣汤服3丸/次，3次/日。

1.3治疗效果评价指标

动脉血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、第一秒肺活量与用力肺活量（FEV1/FVC）、Borg指数及6 min步行试验（6MWT）。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组与对照组患者的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指数及6MWT无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的SpO2、PaCO2 、FEV1/FVC、Borg指数及6MWT改善程度优于对照组，两组数据有显著性差异（P<0.05）；详情见表1。

表1 两组患者的治疗效果评价指标（ ）

注：观察组治疗前后数据对比，差异显著（P<0.05）；两组治疗后数据对比，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

痰壅阻肺型肺系病机常呈本虚标实，机体阳阴失调及亏虚，外表不固，易受寒湿邪侵袭肺脏鼻腑，使肺脏宣降失调及气不化津，导致津液化痰瘀于肺，上积于气管，下积于肺系[2]。对于慢性肺系病，患者常伴有脾胃亏虚及肾阳不振，导致肺脏宣降无力及通调水道气血津液功能缺损。于此，痰壅阻肺主要病症为湿痰积聚不散及肺脏通气功能障碍，由于肺气上逆及咳痰不利，导致肺气不利及胸闷不舒，极容易导致患者出现呼吸功能衰竭。《金匮要略》皂荚丸以涤除浊痰作为治疗核心，浊痰壅肺导致肺失清肃及形成顽痰难咳，使气道通气阻力增大；可通过《金匮要略》皂荚丸涤除顽痰以达化痰平喘通气之效果。皂荚丸性味为辛热，以蜂蜜及大枣佐服，可起到兼顾脾胃补气血，在皂荚发挥涤除顽痰、开窍通气的作用，治疗痰壅阻肺顽症时，可减轻其溶血等毒性。本研究，应用《金匮要略》皂荚丸治疗肺系病的观察组患者治疗前后的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指數及6MWT改善程度优于对照组（P<0.05），表明对由痰液堵塞呼吸道气管导致肺呼吸功能障碍患者采取强效地化痰对症治疗，可显著提高肺脏的顺应性、肺胸部弹性及活动度，改善肺脏通气功能，纠正CO2潴留及代谢功能紊乱，增加机体的摄氧量，减小颈动脉窦、主动脉体化学感受器的持续性条件反射。由于皂荚药效强及性味辛热，对胃肠道刺激激烈及引起平滑肌强烈收缩，不宜长时间大剂量服用。

综上所述，《金匮要略》皂荚丸可改善肺系病血气评价指标及恢复肺功能，临床疗效显著，具有临床可行性。

参考文献：

[1]顾思臻，窦丹波.浅论《金匮要略》对于肺系疾病的论治[J].河北中医，2014，（9）：1397-1398，1418.

[2]张南会.定喘汤合皂荚丸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的改善作用[J].中医药临床杂志，2008，20（5）：460-462.