晚期血吸虫病脾切除术护理措施及体会

郑桂英

【摘要】目的 探讨晚期血吸虫病脾切除术护理措施。方法 选取2013年1月-2014年12月期间来院接受治疗的86例晚期血吸虫病脾切除术患者。并按照护理方式不同将其分为观察组和对照组，两组均为43例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上进行精心护理，其中包括心理护理、饮食护理等。观察两组护理后并发症发生情况，对比不同护理方式下两组取得的治疗效果及两组护理总满意率。结果 护理后，觀察组治疗总有效率为10.00%，较对照组（93.02%）高，P<0.05；观察组护理总满意率为90.68%，较对照组（69.77%）高，P<0.05；观察组并发症发生率为4.65%，较对照组（16.28%），P<0.05。上述差异均有统计学意义。结论 更加优质的护理对提高疗效，改善患者病情，降低并发症，提高患者对护理的满意度有重要意义。

【关键词】护理措施；晚期吸血虫病；脾切除术；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0285-02

血吸虫疾病是一种对人畜均可造成严重健康危害的寄生虫疾病。人体大量感染或反复感染血吸虫尾蚴，而并未得到及时有效的抗原病治疗，经过5年～15年病理发展，形成肝脏损伤较重的晚期血吸虫疾病。临床上视患者脏器损伤程度可将血吸虫病分为侏儒型、结肠增殖型、腹水型、和巨脾型四个类型。脾切除是晚期血吸虫疾病常用的外科手术治疗方法，可有效改善患者门静脉高压，有效减轻或避免上消化道曲张静脉发生破裂而出血[1]。而良好的护理是手术顺利展开、术后患者顺利恢复的重要保障。现将86例晚期血吸虫病脾切除术护理措施及护理体会进行报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年12月期间来院接受治疗的86例晚期血吸虫病脾切除术患者。并按照护理方式不同将其分为两组。观察组共43例，男23例，女20例；年龄（19～75）岁，平均（44.3±5.3）岁；合并轻度食道静脉曲张共4例，中度18例，重度21例。对照组共43例，其中男22例，女21例；年龄（22～70）岁，平均（43.9±6.1）岁；合并轻度食道静脉曲张共6例，中度19例，重度18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有分组研究可比性。

1.2方法

两组均行脾切除术，并均给予相同药物治疗方法。对照组行常规护理，在患者入院后向患者介绍患者病情及手术治疗的基本过程，术前术后告知注意事项，指导用药等。观察组在对照组上展开更全面更细致的精心护理：①打造良好良好环境。将病房温度控制在23℃左右，每日行2次空气消毒，以消毒液拖地，保持室内空气流通，换洗床上用品。②加强生命体征观测。患者术后进入病房后应加强巡视，做好夜间护理和晨间护理，每日测量患者血压、呼吸、心率、体温及脉搏，观察患者病情变化，帮助患者翻身，并按摩受压部位。一旦发生不良翻反应，立即联系医生并及时采取措施。③有针对的饮食护理。根据患者身体情况和饮食喜好为患者制定科学的营养饮食方案，多食用豆制品、乳制品、鸡、鱼等食物，多食用菠菜、动物肝脏等含铁量较高的食物。发生胃底静脉曲张者忌生、冷、硬、辛辣、粗糙食物[2]。④心理护理。晚期时，患者身体状况差，需要长时间治疗，患者易产生抑郁、恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，与患者沟通中注意语气语调和措词，给予劝告、鼓励、解释、暗示、安慰等心理疏导，以正面例子给予患者激励，使患者逐渐树立信心。

1.3观察指标

观察护理后，两组取得的治疗效果（治愈：临床症状消失，生活质量明显改善；显效：临床症状基本消失，但切口处有轻微疼痛感，生活质量有所改善；无效：临床症状无减弱，生活质量较术前改变不大，切口有明显疼痛感）。采用100分制护理满意度问卷调查表，<75分为不满意，75分～85分为满意，>85分为非常满意，总满意率为满意率与非常满意率之和。观察两组患者在护理过程中的并发症发生情况。

1.4统计学分析

初步数据录入EXCEL（2007版）进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用χ2/t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1采用常规护理的对照组护理后治疗总有效率为93.02%，观察组在精心护理后，治疗总有效率高达100.00%，两组护理后治疗总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 护理后两组治疗效果对比（n；%）

2.2观察组患者对护理评价较高，总满意率为90.68%，对照组患者对护理的总满意度为69.77%，两组比较，P<0.05，差异显著。详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n；%）

2.3经术后观察发现观察组1例上消化道出血，对照组出现4例上消化道出血，3例感染。发生并发症患者经及时治疗得以好转。观察组并发症发生率为4.65%，较对照组16.28%低，χ2=4.90（P=0.0268），差异有统计学意义。

3讨论

血吸虫疾病患者在不同疾病期有不同临床表现。侵袭期常有胸痛、咳嗽，痰中带有血丝等；急性期时以发热为主要症状，感染越重，发热越高，其胃肠道症状上主要是有痢疾样大便，且带有血和黏液，肝脾肿大，此时咳嗽较严重，有血痰等症状；慢性期病程可达10年～20年，症状轻重差异很大；晚期时病人明显消瘦，有巨脾、腹壁筋脉曲张、腹水等严重症状。晚期血吸虫常采用脾切除术进行治疗[2]。手术的治疗效果往往受到护理影响，高质量护理是保证疗效，促进患者康复的重要手段。

本次研究结果显示，观察组43例患者中共32例痊愈，11例为显效，治疗总有效率高达100.00%，对照组治疗总有效率为93.02%。在治疗方法相同的情况下，采用更加全面、更加细致的精心护理的观察组治疗总有效率显著高于采用常规护理的对照组，P<0.05，差异有统计学意义。由此可知更加全面、更加细致的精心护理可提高治疗效果。改善病房环境，做好空气消毒，使室内空气流通，每日2次以消毒液拖地可降低患者发生感染的风险[3]。本次研究中观察组无感染发生，对照组有3例患者出现感染。可见严格室内消毒时预防感染的重要手段。加强生命体征检测，对其面色等进行密切观察可预见患者出血，本次观察组共出现1例上消化出血，对照组共出现4例。给予止咳措施可避免患者咳嗽时腹内压过高导致出血，改善患者饮食结构，禁止发生胃底静脉曲张者食用生、冷、硬、辛辣、粗糙食物，以免发生胃底曲张的静脉血管劈裂出血[4]。患者易产生焦虑、失望、恐惧等负面情绪，心理健康受到严重影响，这些负面情绪可增加交感神经兴奋，使门脉压力上升，增加出血的风险[5]。本次研究发现观察组患者并发症发生率为4.65%，明显较对照组（16.28%）低，P<0.05，差异显著。经护理满意度问卷调查表得知，观察组护理总满意率为90.68%，对照组为67.77%，P<0.05，差异显著。更加全面、更加仔细的精心护理可缓解患者负面情绪，提高其治疗依从性，患者对护理的满意度得到提高[6]。

综上所述，护理是保证治疗有效率的关键，更优质的护理可消除患者负面情绪，提升治疗依从性，降低并发症发生率，提高疗效。

参考文献：

[1]陈燕林.双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的观察及护理[J].中国医药指南，2013，14（12）：709-710.

[2]张艳惠，李昕，赵辉等.脾切除术的围手术期及并发症护理[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：182-183.

[3]邢再利.腹腔镜脾切除术患者的心理护理[J].中国医药导刊，2012，14（4）：683，687.

[4]曹淑荣，马红彩，刘雪萍等.小儿腹腔镜脾切除术63例护理体会[J].广东医学，2013，34（21）：3374-3375.

[5]陈建英.腹腔镜脾切除术患者的护理[J].中国农村卫生，2012，（z2）：174-175.

[6]杜晓峰，鞠川，胡薇等.血吸虫尾蚴侵染分子机制研究进展[J].中国血吸虫病防治杂志，2013，25（6）：664-667.