晚期结肠癌术后病人早期肠内营养的护理分析

赵又丽

【摘要】目的：分析晚期结肠癌患者的术后早期肠内营养（EEN）的护理方式及护理效果。方法：选取从2013年1月到2014年7月于我院治疗晚期结肠癌手术的20例病例作为研究对象，于术后6-24h内开始进行早期肠内营养，观察患者胃肠功能、营养指标以及免疫功能等变化，并观察并发症等情况。结果：术后经1周肠内营养与护理干预后，患者胃肠功能、营养指标及免疫功能等均有不同程度改善，血浆蛋白、lgM、lgG、lgA以及淋巴细胞计数等均有显著改善（p<0.05），且没有严重的并发症。结论：早期肠内应从可有效改善晚期结肠癌患者术后的应用状况，提高免疫功能及胃肠功能，性价比高，实施有效，并结合科学护理方案，可降低并发症率，保障肠内营养可顺利进行，值得推广。

【关键词】晚期结肠癌；早期肠内营养；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0284-02

结肠癌为常见消化道肿瘤，治疗方法主要以手术为主，晚期结肠癌患者多存在营养不良等症状，因手术造成的创伤较大，术后还会存在肠麻痹与胃潴留等情况，需长时间禁食，因此采用EEN对患者的意义重大。为分析晚期结肠癌患者术后EEN的护理方式及护理效果，研究选取近年来于我院治疗晚期结肠癌手术的20例病例作为研究对象，于术后6-24h内开始进行早期肠内营养，观察患者胃肠功能、营养指标以及免疫功能等变化，并观察并发症等情况，具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取从2013年1月到2014年7月于我院治疗晚期结肠癌手术的20例病例作为研究对象，其中男14例，女6例，年龄34-86岁，平均（53.6±5.26）岁。

1.2置管方法

采用EN能全力制剂，剂量为500ml，渗透浓度250mmol/L，本次研究采用的鼻肠管为规格CH10的Flocare鼻肠管，术中经由鼻孔置管，达至十二指肠降部。

1.3护理方法

1.3.1 鼻肠营养管护理

鼻肠管护理为EN得以顺利实施的关键，护理中需保障鼻管通畅，防止堵塞，每日输注的前后，需要用生理盐水对管道进行冲洗护理，预防残留的营养液造成管腔堵塞，入口服药时，务必将口服药物研磨为粉末，待其充分溶解后，再将药物注入。

1.3.2心理护理

因晚期结肠癌患者治疗周期长，病情进展快，心理状态十分消极，甚至出现不愿继续治疗的心理。医护人员需实现先患者介绍EEN的必要性，并提前讲解可能产生的并发症，多和患者焦虑，鼓励患者在不输注的时候进行适量运动，开导患者，使患者能够配合EN治疗。

1.3.3 并发症预防

患者可能出现恶心、腹痛、腹泻等并发症，这和营养液的选择、温度、滴速均有着密切关系，输注时可以先进行适当加热，使温度保持37-41℃左右，匀速滴注。患者长期输注时，切忌突然停止，应逐步缓慢输注，并在停用后补充适量糖，不耐受高糖的患者可应用胰岛素代替，防止患者出现血糖紊乱等并发症。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

术后经1周肠内营养与护理干预后，患者胃肠功能、营养指标及免疫功能等均有不同程度改善，血浆蛋白、lgM、lgG、lgA以及淋巴细胞计数等均有显著改善（p<0.05），且没有严重的并发症，具体见表1、2、3。

表1 临床结果情况观察（n=20）

表2 干预前后两组营养指标情况

注：术后8d与术后1d相比，*p<0.05。

表3 干预前后免疫指标情况

注：术后8d与术后1d相比P<0.05。

3 讨论

虽然EEN具有许多治疗优势，但术后胃肠功能会受到影响，因此以往临床中，通常在患者胃肠功能恢复后，才开始采用EN治疗。但相关研究表明，EN在术后早期使用，并不会加重胃肠负担，还因在营养液中的Gln，可实现促进胃肠粘膜生长与修复的功能，强化肠粘膜屏障功能。本次研究中术后经1周肠内营养与护理干预后，患者胃肠功能、营养指标及免疫功能等均有不同程度改善，血浆蛋白、lgM、lgG、lgA以及淋巴细胞计数等均有显著改善（p<0.05），且没有严重的并发症。由此可见，早期肠内应从可有效改善晚期结肠癌患者术后的应用状况，提高免疫功能及胃肠功能，性价比高，实施有效，并結合科学护理方案，可降低并发症率，保障肠内营养可顺利进行，助于改善患者营养状况。促进功能恢复，保护胃肠粘膜的屏障功能，降低肠源性感染与肠道细菌以为等的发生率，值得推广。

参考文献：

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